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睑弦赤烂

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本病所以睑弦红赤、腐化、刺痒为特性的眼病。俗称烂弦风、烂眼边。相当于西医学的睑缘炎(包含鳞屑性、溃疡性、眦性睑缘炎)。

一、脾胃蕴热,复受风邪,风热合邪结于睑弦,耗伤津液而化燥。

二、脾胃湿热,外受风邪,风湿热三邪攻于睑弦。

三、风邪引动心火上炎,灼伤睑眦。

本病总由风、湿、热三邪为病,即使皆由外风引动,但由于内邪不同而病机破例,内有脾胃蕴热,受风则易化燥;内有湿热,受风后湿热更盛而腐化;内故意火,受风邪后循经灼睑眦而眼眦红赤腐化。其它祸沙眼或拨剪倒睫损伤睑弦,也可致使风邪侵占而病发。素有屈光不正,养分不良,休眠不够等,也易罹患本病。

[临床呈现]

本病的根本病症是睑弦赤烂,炽热刺痒。但在临床上依主症与部位之不同,又有不同的典型。如冒险弦潮红刺痒,睫毛根部有糠皮样白屑,频喜揉擦者;有睑弦腐化,生脓结痂,睫毛乱生或零落,痛痒并做,羞明哭泣,眵泪胶粘者,有红赤腐化限于两眦,且炽热奇痒者。

[诊断根据]

一、自发睑弦眦部痒、痛、炽热不适。

二、睑弦红赤、腐化或脱层。

三、睫毛成束或零落或稀少,甚则成秃睫。

[甄别诊断]

见风赤疮痍。

[辨证论治]

一、内治

(一)风热着重

[主证]睑弦红赤,睫毛根部有糠皮样脱屑,自发炽热刺痒,干涩不适。

[证候剖析]风盛则痒,风热客于睑弦不散,则炽热刺痒。风热耗伤津液,故睑弦红赤枯燥而起皮屑。

[治法]祛风静痒,凉血清热。

[方药]银翘散加减。银翘散以疏风清热为主,可加赤芍清热凉血,加蝉蜕、蕤仁、乌梢蛇等祛风静痒,加天花粉生滋润燥,共成疏风静痒、凉血清热之剂。

(二)湿热着重

[主证]睑弦红赤腐化、痛痒并做,眵泪胶粘,睫毛成束,或倒睫,睫毛零落。

[证候剖析]风湿热邪上攻睑弦,内热盛则红赤痒痛。湿热盛则赤痛腐化,眵泪胶粘。

眵泪粘睫则睫毛成束。睑弦腐化,睑皮损伤,故倒睫或秃睫。

[治法]祛风清热除湿。

[方药]除湿汤加减。方顶用荆芥、防风祛风邪;滑石、车前子、木通、茯苓除湿清热;黄芩、黄连、连翘、甘草清热解毒;枳壳、陈皮疗养脾胃气机,以助化湿。

(三)心火上炎

[主证]眦部睑弦红赤腐化,炽热刺痒,甚者眦部睑弦碎裂出血。

[证候剖析]心火素盛,复受风邪引动,风火上炎,灼伤睑眦,故眦部红赤,炽热腐化。

若风火炽盛,津液受灼,还可致眦部皮肤碎裂出血。

[治法]清心泻火。

[方药]导赤散和黄连解毒汤加减。用导赤散以清心导热下行,用黄连解毒汤以泻火解毒,合为清心泻火解毒之剂。

二、外治

(一)药水洗眼偏风重者,可用二圣散;偏湿重者,可用疏风散湿汤;偏热重者,可用万金膏等,煎水去渣外洗。

(二)可用鸡蛋黄油膏或铜绿膏外擦。

(三)可采用熊胆眼液,也可筛选抗生素眼药水或眼膏。

[小心调摄]

本病有必然感染性。素有屈光不正,过用眼光眼睛疲倦,肉体过劳抵挡力低者,以及不留意眼部卫生者易得。所以,应消除诱因,增加肉体素养,留意卫生以小心本病。已得病者,防止因眼痒不适而揉搓,应赶早诊疗,免得病情加剧。

[转归预后]

跟着卫生前提的革新,当前该病已非罕见病。若已病发,则应踊跃诊疗,以防形成后遗症。因本病不只影响表面仪表,况且痒痛之苦又可影响做事与暂息。严峻者,还可形成秃睫、倒睫等后遗症,给患者形成悲凉。

[文件择要]

一、《诸病源候论·目病诸候》:“目赤烂眦候,此由冒触风日,风热之气伤于目,而眦睑皆赤烂,见风弥甚,世亦云风眼”。

二、《审视瑶笺·风沿》:“眦帷赤烂,人皆有之,火土燥湿,病有重轻。重者眦帷裂而血出,轻则弦赤烂而难舒,以清润而为治”。

三、《眼科纂要·风弦赤烂外障》:“烂弦风,脾胃湿热冲,赤烂沿弦红终日,万金膏刷洗绿锏,法制要精工,除湿汤翘滑车前,枳壳芩连通粉甘,陈皮白茯荆防风,除湿此方雄”。

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