何以一举两得，且看风药袭用
做家/王春霞
风药是具备相仿风性格的药物，大多具备升清、分散、透达的成效。张元素最先提议了风药，以及药物归经、引经报使学说。李东垣在此根底上加以表现，在医治脾胃病时多加风药，引性情轻清上达诸经。后代又在此根底上加以平添，把祛风解表、祛风除湿、息风静痉之类的药归为风药。确凿风药不限定于疏风妥协表，临床上不少疾病在医治中若酌加风药会收到一举两得的成效。
一、风药的性格
风性轻扬开泄，风性善动，主疏泄。《素问·五运转大论》曰：“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝”，民俗通于春，每到三月，春风暖和，万物成长，欣欣茂发。那末对应人体即是肝，肝主疏泄，秉少阳春生之气，肝者，将领之官，防卫人体，于是在医治时，不要忘怀顺肝之性，张锡纯的镇肝熄风汤里尚不忘加茵陈以疏肝。而风药恰是天资了风的性格，能引药入经，直达病所。风药大多都能胜湿、化湿。别的，风药多具备疏泄的功用，能调畅人体气机，疏通气血津液。
二、风药的分类
风药大致有辛温、辛凉之分。
辛温：羌活、独活、防风、荆芥、白芷、细辛、藁本、川芎、苍术等。
辛凉：桑叶、菊花、薄荷、蝉蜕、僵蚕等。
三、风药的袭用
（一）痒
《灵枢·刺节真邪》中曰：“搏于皮肤之间，其气外发，腠理开，毫毛摇，气来去行，则为痒。”
痒，是腠理开，邪气入致使的。这边的“气”干系高低文应是卫气，卫气寻常则充皮肤，肥腠理，司开合。而此时若感虚邪贼风，扰动卫气，气来去行，便为痒。正如《金匮要略》中说：“风强则为隐疼，身段为痒，痒为泄风，久为痂癞。”此时用风药则民俗去，营卫调畅。于是桂枝汤折衷营卫，确定水平上也可止痒。后代用荆芥、防风，发清阳、宣腠理以止痒。若风夹湿邪也可致使痒，如妇女外阴的瘙痒，外洗方中常加荆芥、防风，取风能胜湿之意。举一病例试论之。
患者，女，17岁，住武汉市武昌区，弟子。
年4月某日就医：病发3天，满身散在性起芝麻样小丘疹，发痒。脉虚，苔薄。
处方：防风10克，荆芥10克，川芎8克，茯苓10克，炒枳实10克，桔梗10克，当归10克，赤芍10克，党参10克，炙甘草10克。
上10味，以适当水煎药，汤成去渣，取汁温服，日2次，服药2剂而愈。
（选自《李今庸临床阅历辑要》）
按：方中当归、川芎、赤芍调肝血，取“治风先治血”之意，配桔梗、枳实一上一下疏通气机，因脉虚，加炙甘草、党参调补中焦，防风、荆芥则能祛风散邪，引诸药于体表，营卫得通，气血折衷而愈。
（二）泄泻
将风药袭用到疗养脾胃，李东垣堪称表现得酣畅淋漓，考证于临床中，则是要注意升清阳。《脾胃论》曰：“脾胃不够之证，须用升麻、柴胡苦平之薄者，阴中之阳，引脾胃中阳气行于阳道及诸经”，脾宜升则健，喜燥恶湿。但最易感湿，用风药则能胜湿，痛快性情；况且土得木而达，借风药之升散，应肝木条达之性，表现寻常疏泄功用。《素问·经脉别论》云:“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，性情散精，上归于肺。”若脾虚湿困，则不能散精，涌现清浊起落反常的形势，或头晕，或泄泻。
东垣觉得“诸风之药，皆辛温，上通气候”，“味之薄者，诸风药是也，此助春夏之升浮者也”。于是升清阳是医治泄泻的一急迫法子。如痛泻药剂，是医治黎明痛则泻，泻后痛减的方。黎明乃肝升发之时，用白芍养肝之阴，防风助肝升发，使性情健运，陈皮、白术健脾，于是我觉得与其说是“培土泻木”不如说是助肝升、健脾运以止泻。现举一病例试论之。
李某，男，48岁，素有肝炎及胃窦炎病史多年，中脘痞胀，形寒便溏，面色淡白少华，肢软乏力，脉细，舌淡苔薄腻，投平胃散加减失效。
处方：升麻6克，半夏6克，佛手4.5克，沉香曲9克，陈皮6克，枳壳6克，大腹皮9克，婆罗子9克，香橼皮9克，苍术9克，白术9克。
二诊：药后腹胀已消，诸症遂减，再以升清降浊，鼓励中州，升麻重用，续进7剂，诸症皆除。
（选自《华夏百年百名中医临床家·颜德馨》）
按：此例重在脾阳不升，清浊起落反常，津液不得寻常疏布，在脾不在胃，于是平胃散失效。用升麻以升阳；苍术、白术健脾燥湿；半夏、陈皮以祛痰；香橼皮、大腹皮、佛手乃清灵之品，善疏肝理气，消胀除满。
（三）风水
水液代谢须要肺的宣肃、脾的升清、肝的疏泄、肾的气化等调解表现影响。《素问·水热穴论》提到：“肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为胕肿，本之于肾，名曰风水。”《金匮要略》对风水的形容：“目窠上微肿，如蚕新卧起之状，其颈脉动，通常咳，按其兄弟上，陷而不起。”干系如今临床的疾病，相仿西医诊断的肾病的水肿，因而在医治上假如加之祛风的药，会收到确定的成效。上面举一个病例。
陈某，男，39岁，干部，慢性肾炎十余年，下肢水肿，卵白尿，赐与利尿药及中药利水药医治水肿无好转，就医时双下肢水肿，肤色黯黑，皮肤甲错，小便色黄量少，大便干，口渴不欲饮，舌暗，苔白腻，脉弦。
处方：桃仁10克，红花10克，赤芍15克，当归12克，川芎10克，丹参20克，泽兰10克，生地黄10克，猪苓20克，水蛭5克，地龙10克，僵蚕10克，茯苓15克，乌梢蛇10克，鬼箭羽12克，益母草30克。14剂，水煎服。
服药两周后水肿渐渐消退，延续医治半年余，卵白尿渐渐减少。
（选自《华夏百年百名中医临床家·赵玉庸》）
按：肤色暗黑、皮肤甲错、口渴不欲饮、舌暗都是显然的血瘀体征，用桃红四物汤以活血。《金匮要略》中有“血不利则为水”之说，血瘀致使津液不能寻常输布，呈现为下肢水肿、大便干，则酌情增加利水药，方中加泽兰、茯苓、猪苓利水以化瘀。而加水蛭、地龙、乌梢蛇、僵蚕这些血肉厚情之品，恰是赵老用药的特征，善用虫类药搜风灵活化瘀，呈现叶天士“久病入络”心思。
叶天士曾对这些虫类药如许评估：“飞者升，走者降，所到之处，血无停滞，气可宣通。”这些虫类药在确定水平上也有风的性格，属风药界限，其走窜之性，无处不到，能够宣通脏腑，和调气血，通利关窍。同时也提醒咱们在利水活血的同时加优势类药的意义。
别的风药在止痛、解表、化湿等方面都有很好的成效，如医治头痛的川芎茶调散，取“高巅之上，唯风可到”之意；刘完素的防风通圣散能够治四序伤风。但要注意的是，风类药大多辛温，多燥多升，易耗津液，升阳，于是在历时确定要分贫穷热底细，辨证袭用。
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