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中医书友会第期
天天一期，随同中医人生长
I导读：扁鹊三豆饮是不少人都据说过的食疗方，戴丽三教师的陈述是我见过的最详细的，后附有案例，可供进修。（编纂/库喜龙）
三豆汤及其加减方的临床袭用
做家/戴丽三
《本草纲领》纪录扁鹊三豆饮由绿豆、赤小豆、黑豆、甘草节构成，治疮毒初起，又治“天行痘疹，预服此饮，疏解热毒，纵出亦少”。故历代医家多将此方用治痘疹、疮毒之症。
遵循多年推行考证，本方药性肃静，味甘而淡，不伤胃气，而有清热解毒，活血祛风，养肝润肺，滋燥生津诸效用。具备滋润之功，但滋而无滞；虽清热解毒，但清而不伐。全方清中寓补，补中寓清，若能灵便加减，除疮毒、痘疹除外，还可用于因风、热、燥、火等阳邪为患，致使伤津耗液之炎热等证；更合用于脏腑性能平衡如内脏津亏，或脏腑炎热伤阴之证，如肺肾阴虚、肝肾阴虚、肺虚炎热、肺胃郁热、肝虚不眠等方面。经多年普遍袭用于临床，灵便加减，疗效颇佳。
一、根底方及各豆性能
1.根底方及加减药味
(1)根底方：黑豆、绿豆、赤小豆。
(2)取代用药剂：淡豆豉、藊豆。
(3)加减法：疏风解表，加桑叶、薄荷；清热解毒，加金银花、连翘；泻火解毒，加黄芩、栀子、生石膏；破滞去癖，加枳实、焦山查；清咽利膈，加牛蒡子、桔梗；宣肺止咳，加杏仁、贝母、枳壳；宣透痘疹，加蝉蜕、芫荽、香菌足；祛风静痒，加僵蚕、蝉蜕、刺蒺藜；清热消肿，加玄参、夏枯草；清心除烦，加竹茹、灯芯草、栀子；养阴润燥，加麦冬、沙参、枸杞子、五味子；养肝润燥，加乌梅、冰糖；补益脾肺，加山药、莲子、薏苡仁；补脾养阴，加太子参、乌梅、山药。上列各组药物，视病情须要可抉择一二组参加。
2.各豆的性能
(1)黑豆：性味甘、平，入肝、肾二经，性能活血，利水，祛风，解毒。本品又有润肾燥而止冷汗，补肾虚而止遗尿之功。
(2)绿豆：性味甘、平、入心、胃二经，性能清热解毒，消暑，利水。《药性三字经》谓本品“通畅十二经”“解总共药草、牛、马、金石消毒"。
(3)赤小豆：别名赤豆、红饭豆。本品行味甘、酸、平，入心、小肠二经。性能利水除湿，止痒，和血排脓，消肿解毒，昔人有“久食瘦人”之说，
(4)淡豆豉：由黑豆经加工发酵而成，性味辛而微苦，入肺、胃二经有解毒除烦之功。但因炮制办法不同而性味破例。用青蒿、桑叶同制者，则药性偏寒；用麻黄、紫苏叶同等制者，则药性偏温。
(5)藊豆：性味甘、微温，入肺、脾二经，健脾养胃，消暑除湿，补阴而不滋腻，化湿而不燥烈，为和气滋润之品。
二、临床袭用
用于麻疹
（1）麻疹早期，证偏阳热者：用淡豆豉、黑豆、绿豆，加桑叶、薄荷、蝉蜕、香菌足。若服后疹出通畅，发烧渐退，改用赤小豆、黑豆、绿豆加乌梅、冰糖，养肝润燥生津，以资调动。
（2）麻疹后期：热退、疹消，如浮现视物不明，皮肤瘙痒者，若属热伤肺阴，肺阴受损，宜清肺热、补肝阴为主，用黑豆、绿豆、藊豆、蝉蜕、关蒺藜、赤芍、枸杞子治之。痒止后，仍用三豆加石决明、广木贼、关蒺藜、密蒙花、鸡肝，滋肝明目，以复原目力。
（3）麻疹靥后：若肝肺余热不尽，症见低热连接，微咳不只，治宜养阴润燥兼清肺经余热，用三豆汤合二仙汤(黑豆、绿豆、赤小豆、黄芩、杭白芍)治之。如服后热退咳止，继用三豆汤加乌梅、冰糖，酸甘化阴调理为好。麻疹后期，变证颇多，如属足够之证，或余邪未尽，或肝肺津枯，都可采纳三豆汤加减治之。
2.用于风热和火毒
（1）表邪外束，肺胃部热，发烧，咳嗽，头身痛苦，舌红，苔薄黄或薄白少津，脉浮数，证属风热袭肺，肺气不降，(如支周感化等)治宜分散风热，降逆止咳，方用枳实三豆银翘散（枳实、黑豆、绿豆、淡豆豉、金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、桑叶、贝母、苇根）。
（2）外受表邪，肺胃郁热，咽痛较剧(如急性扁桃腺炎等)，用枳实三豆银翘散加桔梗、甘草。
（3）大头瘟，风湿犯肺，三阳经郁热，致颜面漫肿发红，头痛寒热、脉数，舌红，治宜清热泻火，疏风解毒。用三豆汤加味（黑豆、绿豆、赤小豆、淡豆豉、生石膏、桑叶、金银花、连翘、紫草、焦山查、僵蚕、蝉蜕、淡竹叶）。
（4）痄腮正常由风温病毒而至者，症见发烧，一侧或双侧腮腺肿胀痛苦，拒按，舌红，脉数。治宜疏风清热。方用三豆饮加味（黑豆、绿豆、淡豆豉、金银花、荆芥、连翘、夏枯花、僵蚕、板蓝根）。
（5）风热而至其余疾患，如荨麻疹、急性过敏性疾病、过敏性紫斑、天疱疮、漆疮、急性蜂窝织炎等，各病展现固然不同，但病因均多为风热、火毒阳邪外侵、肺胃郁热，病位反响均在皮肤、肌肉。肺主外相，胃主肌肉，故都可用枳实三豆银翘散加减治之。
3.用于其余方面
（1）赤子高热惊风：症由高热伤津，肝失濡养，热极生风而至者，用黑豆、绿豆、淡豆豉加钩藤、僵蚕、蝉蜕、竹茹。
（2）酒渣鼻初起，多因肺胃郁热而至，可用枳实三豆银翘散治之。
（3）妇女更年期归纳征：虚烦，自汗，低热，血压摇动，脉弦或沉弦，证属肝肾阴虚，津液不够者，可用黑豆、绿豆、淡豆豉加山茱萸、枸杞子、五味子、乌梅、橘络、竹茹、冰糖；如属胆热痰滞，烦躁，失眠者，可用栀豉温胆汤加黑豆、绿豆、橘络、石菖蒲、远志；如属肝阴虚较重者，用三豆汤与生脉散合方服用(黑豆、绿豆、赤小豆、太子参、麦冬、山茱萸、乌梅、冰糖)。
（4）赤子遗尿，属肝旺脾虚者：用黑豆、绿豆、藊豆、怀山药、莲子、乌梅、冰糖。
（5）赤子泻肚后，脾弱肝旺，饮食不为肌肤，形骸瘦弱，性怪喜哭：证属肝脾平衡，治宜和睦肝脾，用黑豆、绿豆、藊豆、桑叶、乌梅、冰糖、竹茹、灯芯草治之。
（6）高发性疖疮，属风火湿热者：治宜清热解毒，祛风利湿，用黑豆、绿豆、赤小豆、桑叶、荆芥、金银花、连翘、僵蚕、牛蒡子、蝉蜕、甘草。
（7）抗御流感：可用黑豆、绿豆、淡豆豉、桑叶、乌梅、金银花、连翘、冰糖。
（8）抗御麻疹：可用黑豆、绿豆、赤小豆、紫草、金银花、甘草。
（9）食品过敏混身发痒，奇痒难耐者，用枳实三豆银翘散治之。
（10）药物过敏，或药物中毒：用黑豆、绿豆、赤小豆、防风、甘草冶之。
三豆汤及其加减方的临床袭用，规模甚广。总之，大凡急性、热性，津液吃亏等疾患，都可在三豆汤的根底上加减哄骗。
三、病案举例
例一
张某，男，2岁。发烧连接7日，心纳闷，唇焦燥。咳嗽流涕，小便短赤。舌红，脉数。耳先后疹出朦胧。脉症合参，显系风温束肺，阴液受损，致疹不过达。治以清热透疹，佐宣肺养液。用三豆饮加味。
处方：黑豆10克，绿豆15克，淡豆豉10克，桑叶10克，薄荷5克，香菌足3克。公鸡冠血数滴为引。
上方服2剂，疹自胸背渐出达于兄弟，热亦消退，胸闷心烦消逝。凡医治者应知，胸闷一分不减，痧出一分未透，此临证相当要害者。
二诊：疹出通畅，但患儿夜晚少寐，易惊，思水较多。此系疹出伤津，津虚不眠。用三豆饮加减。
处方：淡豆豉10克，黑豆15克，绿豆15克，桑叶10克，乌梅15克，竹茹6克，加冰糖一些为引。
服1剂，能肃静沉睡，此时疹子渐靥。
三诊：将原方淡豆豉易藊豆，坚固健脾养肝和肺调理而愈。
例二
王某，男，7岁。麻疹靥后，两眼视物慢慢不明，且兼混身皮肤发痒，舌质红，微有薄白苔、脉弦兼细。尿枯竭，胃纳欠安。形骸瘦弱，火暴担心。此为疹出热邪伤阴、肝肺阴液耗费。治以润肺养肝，滋津复液。用三豆汤加味。
处方：赤小豆10克，黑豆15克，绿豆15克，蝉花15克（无蝉花可用蝉蜕），赤芍10克，枸杞子15克，乌梅15克。冰糖小量为引。
二诊：上方服3剂后，皮肤发痒已止。原方赤小豆易藊豆、加石决明、广木贼及鸡肝1个。
三诊：上方服12剂，目力慢慢复原。
例三
李某，男，4岁。麻疹已靥，但发烧连接(体温38℃左右)不退，且咳嗽，自汗，喘促。脉弦数，舌红苔黄腻质干。诊为疹毒未尽，复受热邪、郁遏肺经。治以清热解毒平喘。方用三豆汤合二仙汤。
处方：淡豆豉10克，黑豆15克，绿豆15克，桑叶10克，黄芩6克，杭白芍15克。
二诊：上方服2剂，热退喘咳止。仍用三豆汤，淡豆豉易赤小豆，减黄芩、杭白芍，加乌梅15克，用冰糖一些为引，疗养而愈。
例四
杨某，女，21岁。发烧3日，头胀痛，继之头面漫肿，颜面酷暑痛苦。舌红少津，苔薄白粉刺，脉数。口臭，便秘。西医诊为颜面丹毒，转中养息养。证系风温犯肺，三阳经部热、肺胃气机阻碍，内外俱热。治以清热解毒，宜疏通气机为主。方用三豆汤合起落散。
处方:赤小豆15克，黑豆20克，绿豆30克，僵蚕15克，蝉蜕10克，姜黄10克，大黄6克，桑叶10克，紫草6克。
二诊：上方服2剂，便通，头面肿势渐消，热消退，方用三豆汤加味。
处方：赤小豆15克，黑豆20克，绿豆30克，紫草6克，焦山查30克，生石膏30克，金银花10克，连翘10克，僵蚕10克。
三诊：上方服2剂，颜面肿势全消，且脱皮屑。此时浮现虚烦不眠，苔粉刺已退，转现舌红少津，用三豆汤合温胆汤加山茱萸15克，乌梅15克，桑叶15克，调理而愈。
例五
张某，男，41岁。发烧39℃，已3日，左下肢膝关节下列酷暑痛苦。慢慢向下延伸至足背，行走不便。西医诊断为急性蜂窝织炎，转服中药医治。察舌红，苔黄厚腻，脉弦数。满身酸困，尿短赤。诊为风湿外束，肺胃湿热，治以清热、解毒、化湿为主，方用三豆汤加味。
处方：淡豆豉15克，黑豆20克，绿豆30克，金银花15克，连翘15克、生石膏30克，枳实10克，焦山查30克，僵蚕10克，紫草10克，桑叶15克，白茅根10克。
二诊：上方服3剂，热退，下肢红肿酷暑痛苦大减，且能行走。继以三豆汤加驱风除湿剂。
处方：赤小豆15克，黑豆20克，绿豆30克，土茯苓15克，薏苡仁30克，蝉蜕10克，独活6克，赤芍15克，枳壳10克，牛膝10克，荆芥6克，连翘15克，川芎6克，柴胡6克。
三诊：上方服2剂，下肢红肿痛苦全止，病已减去七八。脉由弦数转缓，继用三仁汤合三豆汤祛湿解毒，调理而愈。
例六
方某，女，48岁。经期先后，皮肤发痒，虚烦不眠，潮热，心烦，兄弟热感较重，此证已连接3年，近半年来，爆发愈甚。脉细数，舌红少津。诊为肝阴虚损，肺燥生风，治以三豆汤加滋肝润燥之品。
处方：淡豆豉15克，黑豆20克，绿豆30克，枸杞子15克，山茱萸15克，乌梅30克，竹茹6克。冰糖一些为引。
二诊：上方服后，潮热及兄弟心酷暑已止。嘱仍用原方，每周服2～3剂，连续调理以稳固疗效。
例七
李某，女，41岁。潮热，失眠。动则自汗，兄弟心酷暑已1年余。西医诊断为自助神经性能零乱，遂转服中药，察其脉细数、舌润无苔。诊为心阴虚损，肝阴不够。用三豆汤合生脉散加味。
处方：藊豆15克，黑豆20克，绿豆30克，太子参30克，麦冬15克，五味子10克，山茱萸15克，橘络6克，乌梅15克，冰糖一些为引。
二诊：上方服10余剂后，汗止，潮热退，且能安睡。嘱患者能够守方接续服用，以稳固疗效。
四、结语
从三豆汤及其加减方在临床上的哄骗情形看，可归纳为下列几个方面：
抗病毒，如用治麻疹、腮腺炎等；
抗细菌，如医治支周感化、麻疹归并肺炎、扁桃腺炎、蜂窝织炎等；
坚固机体免疫机制，如用于抗御麻疹、抗御流感等；
解毒，如用于药物、食品中毒等；
调动自助神经性能，如用于妇女更年期症候群等。
综上所述，病虽不同，但遵循异病同治的绳尺，三豆汤及其加减方所治各证，都是由于阳邪伤津，致使机体津液耗费而浮现之热证、燥证，临床展现虽各有不同，但炎热伤津是其协同的病理改变，这是制方的理论遵循，亦即中医辨证施治的一条要害绳尺。
其余，本方还具备简单、廉、验等长处，处处可得，不需加工炮制，临床哄骗确能取效。
I版权证实
本文摘自《戴丽三养息阅历选》，群众军医出书社出书，原著/戴丽三，整顿/戴慧芬、戴天载、戴薇、严继林、戴若碧。编纂/库喜龙。校正/肖晓菲、易叶。
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