热痹
谢长彦医案：
冯某某，女，50岁，宅眷，门诊号，年2月16日初诊。
自述：
多关节发烧肿胀痛楚，走窜未必，天阴起风痛剧，尤以两手指关节和左膝关节为甚。伴心烦不眠，口渴欲饮，小便*。
审查：
膝关节扪之有热痛，皮色不红，舌红，苔心*腻，脉滑数。
化验审查：
白细胞/立方毫米，血沉54毫米/小时，抗“O”单元，类风湿因子实验阴性。
证属：
寒湿之邪，郁久化热，湿热闭阻经脉，流注关节，发为热痹。
治以：
养阴清络，化湿除痹。
方用：
木防已汤加味：
木防己12克，生石膏15~30克，桂枝12克，*参10克，生地30~45克，知母12克，地龙15克，生苡仁30~60克。
逐日一剂水煎服。以后方中介入忍冬藤30克。
连服30余剂，诸症渐除，复查血沉等项目标均复原平常。
[《国医论坛》，(1):16]
案语(原按):
本例前后用抗生素、激素及消炎痛等药诊疗，因胃不耐药，改用中诊诊疗。调理之初因其湿热之象显然，故径投木防已汤加生地、知母、地龙等，寒热并用，养阴清热，除痹止痛。余治热痹常于此方中伍生地、知母，意在取甘苦投合化阴，经临床考察10余例，效佳。如大剂运用，对下降血沉、抗“O”和复原化验目标有较好效用。地龙一味性喜走窜，善于通络，李时珍谓其擅治“历节风病”，故生地、地龙配木防己治风湿热邪壅滞经络而至的关节红肿热痛，成绩尤好。
增加：1金匮：痰饮咳嗽24膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黝黑，其脉沉紧，得之数旬日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发。复与不愈者，宜木防己去石膏加茯苓芒消汤主之。木防己汤：木防己三两，石膏十二枚，如鸡子大，桂枝二两，人参四两木防己汤去石膏加茯苓芒消汤：木防己、桂枝各二两，人参、茯苓各四两，芒硝三合。木防己（广防己）：苦，辛，寒，归膀胱、肾、脾经，祛风湿，止痛，利水。粉防己（汉防己）：含马兜铃，禁用。腹证奇览：疑为“术”防己汤，“术”字脱去一点（泽泻汤、枳术汤用术去饮），加苍术，成绩更佳。心下痞坚，又或者有：陷胸汤（丸）、大柴胡汤、桂枝去芍药加麻*附仔细辛汤，枳术汤......，此处不再伸开。去石膏加茯苓芒硝：以硬投之不化，则以软投之。石膏甘寒，芒硝咸寒。2多关节发烧肿胀痛楚，走窜未必，天阴起风痛剧，尤以两手指关节合左膝关节为甚。发烧肿胀痛楚：为热。走窜未必：有风邪，风邪善变而数行。天阴暗起风痛剧：寒湿是本，郁久化热为标，体内寒湿与外界寒湿相感化，故而天阴起风痛剧。伤寒：辨太阳病脉证病属员：风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。甘草附子汤：甘草二两，炙；附子两枚炮，去皮，破八片；白术二两；桂枝四两。倪海厦：桂枝祛风，白术祛湿，附子祛寒，甘草和睦诸药，再加茯苓利小便更妙。金匮：中风历节8诸支节痛楚，肉体尪羸，足肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。桂枝芍药知母汤：桂枝四两，芍药三两，甘草二两，麻*二两，生姜五两，白术五两，知母四两，防风四两，附子二枚炮王雪华：基于此方，有一其中成药，尪痹颗粒。胡希恕：此方还可加薏仁祛湿解痹。金匮：中风历节：10病历节，不行屈伸，痛楚，乌头汤主之。乌头汤：麻*、芍药、*芪各三两，甘草三两炙，川乌五枚。3伴心烦不眠，口渴欲饮，小便*；膝关节扪之有热痛，皮色不红，舌红，苔心*腻，脉滑数舌红，舌为心之苗，舌红示意血汗有热，故而心烦不眠，可参看“*连阿胶鸡子*汤”条则。口渴欲饮，气分有热。小便*，有里热。伤寒论中有条则“......小便清者，知不在里......”，此处小便*，则知在里；另，导赤散方（木通、生地*、生甘草梢、竹叶）能诊疗心热移于小肠（心与小肠为内外））。膝盖扪之有热痛：里有热，金匮疮痈肠痈浸淫疮篇“......以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓。”皮色不红：热郁于内。舌红：舌为心之苗，心有热。苔心*腻，脉滑数：有湿热，如：辨太阳病脉证并治（下）：小结胸者，正介意下，按之则痛，脉轻浮者，小陷胸汤主之。众人对此有甚么认识？迎接留言商议，我会时时跟众人分享一些趣味的主意，即使喜爱，必要要记得
