冬春时节是感冒，尤其是流感的高发时节。前段时间，我国处于冬季流感流行的高峰水平，面对来势汹汹的急性呼吸道疾病，如何去应对，确实需要掌握一些专业知识，对于防治感冒尤其是流行性感冒，希望下面的问答可以为大家答疑解惑。
1.什么是感冒？
答：感冒是急性上呼吸道感染（简称上感）的俗称，是指各种病原感染引起的上呼吸道（侵犯鼻，鼻咽及咽部）的急性感染，是儿童最常见的疾病。各种病毒和细菌均可引起感冒，其中90%以上由于病毒感染所致，10%由于细菌感染导致原发性上感，但病毒感染后可继发细菌感染。
2.感冒和流感一样吗？
答：感冒包括普通感冒和流行性感冒（简称流感），还有两种特殊类型的上感（疱疹性咽峡炎，咽-结合膜热）。普通感冒主要由于鼻病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、腺病毒等病毒感染所致，少数由于细菌（如溶血性链球菌、肺炎链球菌及流感嗜血杆菌等）感染所致。流感由于流感病毒/副流感病毒感染所致。
3.普通感冒的特点？
答：普通感冒病情轻重程度差别很大。大多数病例为轻症病例，以呼吸道症状为主，包括鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咽部不适或咽痛、干咳等。部分病例会出现全身症状如发热、烦躁、头痛、全身不适、乏力，还有一些孩子出现食欲差、呕吐、腹泻、腹痛等消化道表现。婴幼儿感冒起病急，全身症状为主，呼吸道局部症状较轻，常有消化道症状，体温可高达39-40℃，甚至可出现高热惊厥。
4.普通感冒需要治疗吗？
答：普通感冒具有自限性，症状较轻者无需药物治疗，一般1周内自愈，很少会影响孩子的日常生活。注意休息，居室通风，多喝水，发热期间吃流食或软食；症状严重者需要对症治疗，如发热可行物理降温或药物降温，常用退热药物包括对乙酰氨基酚及布洛芬；出现热性惊厥需要镇静止痉治疗。普通感冒不需要使用抗病毒药物。婴幼儿普通感冒可能合并中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎等并发症；年长儿链球菌感染后可能引起急性肾炎、风湿热，出现并发症均需要及时就医。如果孩子感冒后出现精神反应差、烦躁、嗜睡、拒食或面色苍白，需要马上就医。
5.什么是流行性感冒？
答：流感是由于流感病毒/副流感病毒感染所致的急性呼吸道传染病，具有明显的流行病史，可在世界范围内引起爆发及流行。我国流感发病率高，儿童每年患病率20-30%，成人为5-10%。流感的流行特点为突然爆发、迅速扩散、易多次反复，发病率高。目前感染人类的主要流感病毒包括甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria、Yamagata系。
6.哪些人群容易患流感？
答：人类普遍对流感易感，儿童及青少年更容易患上流感；幼儿、老人及孕妇患流感后病情重，病死率高；5个月以下的婴儿由于来自母体的被动免疫力，患病较少。
7.流感是如何进行传播的？
答：流感病毒主要通过打喷嚏、咳嗽等飞沫传播；也可经口腔、鼻腔、眼睛等粘膜直接或间接接触传播；接触被病毒污染的物品也可引起感染。人类感染禽流感主要通过直接接触感染动物或受污染的环境而患病。
8.流感的临床特点？
答：突然起病，出现发热、畏寒、头痛、四肢肌肉酸痛、乏力、食欲减退，体温可达39-40℃，逐渐出现呼吸道症状如咳嗽、咽痛、球结膜充血、面颊潮红等；感染乙型流感的儿童可出现呕吐、腹痛及腹泻。流感最常见的并发症为肺炎；其他并发症包括神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解及脓毒性休克等。有些人群如年龄小于5岁的儿童、患有慢性疾病如先心病、哮喘、糖尿病、慢性肾炎、肾病及免疫功能低下者为重症流感的高危人群；当然，老人、孕妇及肥胖人群亦为高危人群。
重症流感具备以下特点之一：
（1）持续高热超过3天，伴有剧烈咳嗽、咳脓痰、血痰或胸痛
（2）呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀
（3）出现神志改变如反应迟钝、嗜睡、躁动不安或抽搐
（4）合并肺炎
（5）原来的基础疾病加重。
危重流感具备以下特点之一：
（1）呼吸衰竭
（2）急性坏死性脑病
（3）脓毒性休克
（4）多脏器功能不全
（5）出现其他需要监护治疗的严重临床情况。
9.如何区分普通感冒及流感？
答：普通感冒没有明显的流行病史，呼吸道局部症状明显，一般全身症状轻，流感病原学检测阴性。流感有明显的流行病史，呼吸道症状稍轻，全身症状更严重，流感病原学检测（如咽拭子流感抗原快速检测）为阳性。流感相比于普通感冒，发热体温更高，病程更长，头痛、肌肉酸痛及乏力更明显，并发症及死亡率更高。两者最重要的鉴别点是感染病原不同。
10.如何治疗流感？
答：重症流感及危重流感患儿、出现器官功能障碍者、原有基础疾病明显加重的流感患儿均需要及早住院治疗。
不需要住院的患儿的处理要点包括：
（1）居家隔离，单间居住，保持房间通风
（2）充分休息，饮食应易于消化和有营养
（3）严密观察病情变化，出现病情变化时及时就医。
流感的对症治疗包括：
（1）高热者物理降温或服用退热药
（2）咳嗽咳痰严重时服用止咳祛痰药物
（3）呼吸急促、缺氧时给予氧疗
（4）重症及危重病例需要给予更积极有效的器官功能支持治疗。
流感的特殊治疗为抗病毒治疗，建议起病48小时内及早进行抗病毒治疗，重症病例发病超过48小时仍需抗病毒治疗。最常用的抗病毒药物为磷酸奥司他韦。
11.流感如何预防？
答：接种流感疫苗是预防流感最有效的措施。由于流感病毒变异快，每年在流感季节到来之前会推出当年的流感疫苗，疫苗一上市，及早安排时间去打疫苗。我国目前使用的是三价流感灭活疫苗，每年秋天接种流感疫苗可以预防随后的冬春时节流感。如果家中有小宝贝，全家应该接种流感疫苗。推荐儿童、老年人、孕妇、慢性病患者及医务人员等流感高危人群，每年优先接种流感疫苗。流感疫苗接种2-4周才能产生保护水平的抗体。
特别提醒：家里有人患流感时，患者要戴口罩，不要亲吻孩子；乳母患病时，哺乳时需带双层口罩。
12.普通感冒如何预防？
答：保持良好的个人卫生习惯是预防普通感冒及流感的主要手段，包括（1）勤洗手
（2）保持环境清洁通风
（3）少去人群密集场所
（4）咳嗽及打喷嚏时使用纸巾捂住口鼻。
增强体质和免疫力对预防所有上呼吸道感染均有益处，措施包括积极锻炼、提倡母乳喂养、均衡营养及预防佝偻病。
(本文作者医院新生儿科副教授)
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