先讲故事
医院就是个小社会，万花筒，每天可以看到各种各样的事情。
今天黄哥坐门诊，有个家长带着孩子看病。
家长说孩医院看病，医生开了“吗丁啉、益生菌、口服补液盐”。吃了那个医生开的药，呕吐是没有了，今天竟然拉起了肚子。
孩子家长很不满的说，“肯定是昨天那个医生开的药有问题，否则好好的怎么会拉肚子呢？”。
我说“先不要说的那么绝对，大便先化验下”！
一会，孩子爷爷拿着大便化验单过来了，“轮状病毒阳性”。
我说“不是那个医生开的药有问题，是轮状病毒肠炎有先吐再拉的特点，”那个儿科医生差点不冤枉。
我还想到一件类似的故事。
有次我看门诊，有个瘦高个男的带着孩子来看拉呕吐肚子，恨恨的说“肯定是老王这狗日的昨天在我家换水龙头没有清洗干净，我回去和老王没完，想要修水管的钱，没门！”
我说“大便化验下再说吧”，结果出来“轮状病毒阳性”，我仔细询问，原来瘦高个的弟弟儿子这几天拉肚子，然后到过瘦高个的家传染给瘦高个的宝贝儿子了。修水龙头的老王差点被冤枉。
轮状病毒肠炎会什么会先呕吐再腹泻呢？
1.轮状病毒肠炎为什么会先呕吐？
轮状病毒刺激胃肠嗜酪细胞释放5-羟色胺，5-羟色胺激活大脑的呕吐中枢，引起恶心呕吐。
对策：这个时候暂时禁食，适当止吐。呕吐严重，无法进食，中重度脱水时需要静脉补液。呕吐缓解后就可以开始口服补液。
2.轮状病毒肠炎为什么会拉肚子？
乳糖酶的缺少
轮状病毒破坏小肠绒毛上皮细胞，尤其是刷状缘。刷状缘富含乳糖酶，刷状缘破坏了，摄入的乳糖不能分解吸收，引起渗透性腹泻。
所以我们常常对轮状病毒肠炎腹泻严重的小孩建议口服乳糖酶或低乳糖奶粉。
非结构蛋白4（NSP4）毒性作用
轮状病毒产生的NSP4蛋白作为肠毒素对肠道粘膜直接产生毒性作用，NSP4蛋白也参与轮状病毒的复制。NSP4还可以激活氯离子、钙通道，引起水分的丢失。
我们给孩子打疫苗就是主要阻断这个有害的东东。
肠道神经系统激活
轮状病毒还可以激活肠道神经系统，引起肠道水分的丢失与电解质的分泌，所以容易脱水。
肠脑啡肽酶抑制剂消旋卡多曲可以抑制肠道神经系统激活，减少水分、电解质的丢失。
听完黄哥的分析，孩子家长说“原来是这样呀，我冤枉昨天给我看病的儿科医生了”。
是呀，毛主席说过“没有调查就没有发言权”！
本文由黄志恒医生（医院，国家儿童医学中心）副主任医师怎么样治疗白癜风好呢有地方能治好白癜风吗
