《多发性骨髓瘤中西医结合诊疗专家共识》解读学术活动中，来自山医院的徐瑞荣教授为我们分享了“多发性骨髓瘤中西医结合诊疗专家共识制定说明”这一经典话题，针对这一话题徐瑞荣教授从三个层面展开了论述，以下就是针对第二个层面“中医药应用于MM治疗领域的理论基础”直播内容的精彩回顾。
MM的中医病名
中医典籍中无多发性骨髓瘤的病名记载，根据其发病特点及临床表现，可归属于以下：骨蚀、骨瘤、骨痹、虚劳、癥瘕，年国家中医药管理局全国中医血液病重点专科协作组将其命名为“骨髓瘤”。
MM的中医病因
先天禀赋不足、后天失养；久病体虚，肾之精气亏虚，督脉虚损，风寒湿毒之邪或风湿热毒之邪。这两方面的原因共同造成了气血运行不畅，痰瘀内生，痰瘀邪毒相互搏结，闭阻经络，经脉筋骨失于濡养而发病。
MM的中医病机
MM是一个本虚标实的疾病，本在于肾、脾、肝三脏亏损，标在于毒蕴血瘀痰湿，且肾虚毒蕴血瘀贯穿疾病始终。病位在于骨髓，以肾脏为主，并涉及肝、脾。中医认为肾精亏虚，痰瘀邪毒痹阻，经脉筋骨失于濡养则骨痛，属“不通则痛”之本虚标实之证，且MM最常见的并发症为骨病和肾病。
经典中医治疗模式-辨证论治
气血亏虚型MM患者，症状：面色苍白，头晕目眩，倦怠乏力，心悸气短等，需要补气养血，健脾补肾，可服用补中益气汤合归脾汤；肾阴虚型MM患者，症状：头痛、耳鸣、潮热、盗汗等，需要滋阴补肾、通络止痛，可服用六味地黄丸.；脾肾阳虚型MM患者，症状：面色晄白，面浮肢肿，头晕目眩，倦怠乏力等，需要温肾健脾、通络止痛，可服用右归丸合附子理中丸；痰瘀痹阻型MM患者，症状：面色萎黄无泽，倦怠乏力，腰痛，不欲饮食，口唇暗红等，需要活血化瘀、祛痰通络，可服用涤痰汤合身痛逐瘀汤。
本次专家共识的制定以中西医结合治疗MM为主，为更好的推广、方便使用，本共识以辨病论治治疗为主，划分依据包括主要临床表现、常见并发症以及治疗后不良反应，目的在于方便执行、易于中西医临床工作者应用。MM并发症辨治
肾病和骨病是MM常见的并发症，目前中医对两者的临床治疗有一定研究，尤其肾病西医多以对症支持治疗为主，缺乏确实有效的办法，中医可以发挥重要的作用。并发症的中医辨治原则仍以该病的基本病机为基础，随证变通。
对于骨病，其临床表现为全身骨痛，溶骨性病变及骨折，病机为瘀血阻滞，不通则痛，需要活血化瘀，通经止痛，可服用身痛逐瘀汤。MM以疼痛为主要症状的中医治疗按照病位分类，腰痛应用杜仲、续断、桑寄生、独活等；脊柱痛应用金毛狗脊、羌活等；肋骨痛应用郁金、川楝子、延胡索、柴胡、白芍等；头痛应用天麻、川芎、钩藤等。
对于肾病，其临床表现为尿少、尿中多泡沫、水肿，病机为肾阳虚、水湿内停，需要温补肾阳，化气行水，可服用金匮肾气丸。MM肾损害中医治疗药物按照疾病严重程度分类，轻度患者可应用熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮等；中度患者可应用人参、茯苓、白术、甘草、山药、薏苡仁等；重度患者可应用熟地、山药、山萸肉、肉桂、附子、车前子、牛膝、茯苓、泽泻、丹皮等。
对于贫血，其临床表现为面白无华、眩晕耳鸣、倦怠乏力、心慌胸闷，病机为气血不足，需要温补气血，可服用十全大补汤。MM以贫血为主要症状的中医治疗主要在于补肾养血、健脾益气。
对于感染，其临床表现为反复高热、口渴，可累及全身各个部位，病机为热毒蕴结，需要清热泻火、凉血解毒，可服用清瘟败毒饮。
对于化疗致消化道不良反应，其临床表现为恶心呕吐、食欲不振，病机为胃气上逆，需要理气和胃、降逆止呕，可服用小半夏汤/温胆汤。
对于周围神经病变，其临床表现为手足麻木、冷痛，病机为正气不足、邪滞经络，经络不通，需要补气活血通络，可服用黄芪桂枝五物汤。中医外治法包括艾灸、穴位注射、穴位敷贴+穴位定向透药、中药熏洗。
对于静脉血栓预防，可以应用菲牛蛭冻干粉0.3g/次，隔日一次。对于静脉血栓治疗，可以应用菲牛蛭冻干粉0.6g/次，每日2~3次，血栓消失后停药。精彩视频请扫码观看!
专家简介
徐瑞荣教授
山医院血液病科室带头人
血液病科主任医学博士
中华中医药学会血液病分会副主任委员
世界中医药学会联合会血液病专业委员会常务理事
中国中西医结合学会血液病专业委员会副主任委员
中国中西医结合学会血液病专业委员会多发性骨髓瘤工作组组长
山东省医师协会血液医师分会副主任委员
山东省医学会血液病学会副主任委员
山东中西医结合学会血液病学专业委员会主任委员
山东省老年医学学会血液病学专业委员会副主任委员
主持国家自然科学基金课题4项、国家十一五科技支撑计划课题1项，获省级科研成果奖8项，主编著作5部，译著1部，副主编“十一五”国家级本科规划教材2部，参编卫生部十一五研究生规划教材1部，发表文章余篇。
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