张泽生教授，江苏丹阳人。年少习医，先受业于当地名医张伯卿，后师从孟河马培之嫡传贺季衡先生。学成后，在丹阳行医30余载。医院主持中医内科工作。张老辨证细腻，方药轻灵，擅于诊治温病及内科杂症，自年起侧重于脾胃病的治疗研究。几十年来，他对脾胃病的治疗积累了丰富的经验，提出了许多有见地的看法。
在《张泽生医案医话集》中曾有张泽生老先生与其孙子张履男的对话，挺有意思的，大家可以看看。
忆祖孙对话数则
南京中医药大学 张履南
（一）
“文革”之初，爷爷被罚天天上门诊，他说“正合吾意”。
学校停了课，都去大串联了，我成一逍遥人，天天偷着来给爷爷抄方。两个月下来，爷爷问我：
“抄了这些天，抄到什么没有？”
“抄到几张爷爷的经验方。”
“哦，说来听听。”
我理了理思绪，说：“对诸如胃脘痛、泄泻、痹证、咳嗽等常见病，爷爷都有一主治之方，如治胃脘痛的主方就是：
炒白术 炒枳壳 法半夏 陈皮
炒白芍 广木香 佛手 甘草
以上8味是您最常用的，是吗？”
“嗯，那你讲讲为何要用这几味药？”
“胃失和降一词在您按语中使用得最多，可见胃气不和、失于和降是各种胃脘痛普遍的病机，而痛、胀、逆三个字就是这一病机的临床表现。此方以枳术丸为主补脾消痞，消补兼施，合木香、佛手等消胀；合芍药、甘草等止痛；合二陈降逆。如胀甚而苔厚者加厚朴，痛甚则加延胡索，逆甚则用旋覆代赭或橘皮竹茹，其他如砂仁、藿佩等药亦可酌情选用。”
“讲下去。”爷爷鼓励我。
“胃失和降虽然是胃脘痛的一般性病机，但致使胃失和降的原因才是每一例具体病症之本。因此，如脉虚无力、神疲乏力或病史较长、年老体弱，证属中虚气滞致胃失和降者，则处方君以潞党参、当归；如脉弦而脘胀痛及胁，证属肝气犯胃致胃失和降者，则处方君以醋柴胡；如吞酸、吐酸，属寒热错杂，曲直作酸者则处方君以黄连、淡吴萸；如犯吐清水属胃家寒者，则君以干姜、桂枝或淡附片；如口苦苔黄、胃痛灼热属胃热者，则君以川连、山栀、川楝子；如口黏苔腻，湿阻气滞者，则君以苍术、厚朴。如兼瘀血者，则加桃红、五灵脂；兼食滞者，则加炒谷麦芽、炒建曲等。”
说完了一通，见爷爷不住地点头，于是我接着大胆发问
：
“教科书上，胃脘痛的第一证型就是用黄芪建中汤，但爷爷却很少用到黄芪，何故？”
答：“黄芪太甘，太升，故不宜胃失和降者。但如病属十二指肠溃疡，且有典型之饥则痛，得食则缓，喜食甘者，当用之，酸多者还可以加乌芍散。”
又问：“书上有胃阴不足一证，为何亦少见之？”
答：“胃阴不足证在萎缩性胃炎中能见到，但也不多见。必须是舌红少苔，甚至无苔，厌食嘈杂，脘痛如灼方是此证，重用甘凉濡润、酸甘合化方药。”
这一次祖孙对话，其乐融融，却苦等了十几年。年，我获平反回宁，又能跟爷爷抄方了。爷爷问：“上次抄去的方子，在乡下用得如何？”我答：“确实有效，尤其是治胃痛方，几无不效者。”爷爷说：“夸大其词。”
（二）
一天，外科许履和主任亲自登门请张老为其子诊治，希能免其于次日即行之手术。张老欣然前往，我当时所记按语如下：
许作屏，男，36岁。
宿患十二指肠球部溃疡已10余年，中虚已久，近因合并幽门梗阻和消化道出血入院治疗已半月。现大便隐血已转阴，但仍频繁呕吐，夹有2日前所食之物，两日来全不能进食。刻诊：胃脘胀痛，牵及两胁，自觉气往上逆则呕吐酸水痰涎，夹有宿食，大便干结已4日未解。脉沉弦，右实，舌质红，舌心苔黄腻，胃失通降，急则治其标也。
薤白 全瓜蒌 川军 黄连 淡吴萸
枳实 苏梗 木香 炒白芍 陈皮
姜竹茹
此处方用药与此前病区所用有较大不同，因此，会诊后我问爷爷：“此病名胃反，古人云食之反出，是无火也。爷爷为何反而用承气、黄连而非苓桂术甘、大半夏汤等方？”
爷爷说：“看病应据证而立法用药，不能仅据本本或条条。此案胃痛既久，中虚脾运不健，致痰饮、宿食停滞于胃，从本而论，当补脾气、温脾阳、化痰饮、消宿食，但刻下痰浊宿食积滞已然化热，标实标热而且标急，中医不是有急则治其标的治则吗？”接着又说：“你回去看看《千金方》，其中治胃反多有用大黄者。”
爷爷案头，除先师之《指禅医案》外，最常翻阅的就是张璐的《张氏医通》和张氏所衍义的《千金方》。爷爷谓《张氏医通》博采众长而平正不颇，而《千金方》则多有出奇兵者。为知这奇兵之效，第二日晨起后我即赶往病房欲一探究竟：一见当晚值班医生在病历上书：“1剂后，泻稀水2次，夹燥屎六七枚，顿觉上下气通，胸腹舒畅，其苦若失。”二见病人已起坐，正在进食稀粥汤。
数年之后，我去病案室查阅病例，得知3年后，该患者曾旧病复发，病情如前，管床医生仍以张老原方1剂而效。
（三）
一日，医院会诊，病人是一位急性胆管炎合并败血病的患者，虽经大量抗生素和激素的多日治疗，但40℃以上的弛张热却依然往来。爷爷拟小柴胡汤主之。回家的路上我问：“如此严重的病症，小柴胡能管用吗？”爷爷说：“往来寒热，小柴胡管用。”
两日后去复诊，知1剂后热退而不再作。我问爷爷何以如此神效，爷爷说：“少阳枢机就好比表里之间的一道门，如其开合不利，则内外之寒热不能调和，关死则热，开大即寒，故往来寒热。小柴胡汤和解少阳，使这扇被卡住的门恢复自如的开合调节，寒热就不复往来了。”
我又问：“此案如果未经大量抗生素控制感染，小柴胡亦能有如此神效吗？”爷爷沉吟片刻之后：“所以要中西医结合么。”接着又说：“小柴胡治往来寒热为历代医家所宗，刘完素虽然不遵仲景麻黄、桂枝之法，但对小、大柴胡还是遵法不二的。”
此后，我自己在临床上也有了多例用小柴胡治疗因风湿热、败血症，以及不明原因而致的往来寒热、发作有时的高热或低烧的经验。
（四）
爷爷在20世纪50年代就开了癌症专科门诊及临床研究，30年中也确实为不少癌症患者减轻痛苦，延长生命。一日，我问爷爷：“中医药能治好癌症吗？”答曰：“不能。”我再问，不是也有治好的吗？答曰：“那也不一定是吃药好的。”我再问：“那中医学征服癌症（这是当时的口号）就没希望了？”爷爷不语，然后说：“人贵有自知之明，中医更要有自知之明。如肺痨这个病，死了多少人！明代就有医家提出：‘君以杀虫，臣以养正，佐以益水清金。’认识到益水清金只能起辅助的治疗作用，这就是自知之明。而君以杀虫，虽经上天入地，盲目地寻找了几百年，终未找到杀虫之药，最后还是靠西医，靠现代科学。”
类似这样的实话，爷爷居然也曾实说，给当时来宁视察的中央部级首长听，真是老实到家了。
今天没有划重点。
文章内容摘自《张泽生医案医话集》，中国中医药出版社出版，作者/张继泽，邵荣世。编辑/校对/小丸子她爹。版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我联系。
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