临床儿科学风湿热川崎病临床表现

风湿热

1．病因和发病机制：A组乙型溶血性链球菌感染后的免疫反应。

2．临床表现

(1)-般表现

急性起病者发热在38℃～40℃，约半数患儿在发病前1～4周有上呼吸道感染史。精神不振、疲倦、纳差、面色苍白、多汗、鼻出血等：

(2)心脏炎：40%～50%累及心脏，是唯一的持续性器官损害。

①心肌炎：心动过速，心脏扩大，心力衰竭，心电图最常见为I度房室传导阻滞。

②心内膜炎：主要侵犯二尖瓣和／或主动脉瓣。

③心包炎：心包积液，发生心包炎者一般都有全心炎。

(3)关节炎：见于50%～0%患者，多为游走性多关节炎，以膝、躁、肘、腕大关节为主。不留关节畸形。

(4)舞蹈病。

(5)皮肤症状：①环形红斑。②皮下小结：见于5%的风湿热患儿，常伴心脏炎。

3．治疗和预防

(1)休息：无心脏炎者卧床休息2周，心脏炎者卧床休息4周，心力衰竭者卧床休息8周。

(2)消除链球菌感染：青霉素2周。

(3)抗风湿热治疗：

①阿司匹林：无心脏炎者应用每日80～mg/kg，4～8周。

②糖皮质激素：心脏炎者用泼尼松每日2mg/kg．8～12周。

(4)充血性心力衰竭的治疗：大剂量甲基泼尼松龙每日10～30mg/kg，共1～3天。慎用洋地黄。

(5)舞蹈病的治疗：可用苯巴比妥，安定等镇静剂。

(6)预防：长效青霉素万单位每月肌注1次，至少用5年。

川崎病临床表现

临床表现

特点

全身表现

(1)发热；(2)球结合膜充血；(3)唇及口腔表现：口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌；(4)手足症状：急性期掌跖红斑、手足硬性水肿、趾甲下和皮肤交界处出现膜状脱皮；(5)皮肤表现：多形性皮疹或猩红热样皮疹；（6）颈部淋巴结肿大

临床表现

特点

心脏

于病程第1～6周可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常，甚至心肌梗死等二发生冠状动脉瘤或狭窄者，冠状动脉损害多发生于病程第2～4周．但也可发生于疾病恢复期。心肌梗死和冠状动脉瘤破裂可致，心源性休克，甚至猝死

其他

患儿易激惹、烦躁不安等

山河医学网

赞赏