痛风、类风湿、强直?相信风湿免疫病患者朋友们，对于血沉和C反应蛋白都不陌生，它们都是常规化验中必有的指标。那你是否知道这两者的临床意义究竟是什么呢?单看血沉或者C反应蛋白，哪一个能够更好的反映疾病活动度或者炎性程度呢?
血沉的定义及影响因素：
血沉，又称血沉率，全称红细胞沉降率，英文ESR，是指红细胞在一定条件下沉降的速率，正常参考值为：男性0-15mm/1h末，女性0-20mm/1h末。
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血沉会受许多因素的影响。血浆中各种蛋白比例的改变：如纤维蛋白原、球蛋白及胆固醇增加或者白蛋白减少时ESR增快;红细胞数量和形状：红细胞减少时ESR增快，球形红细胞增多时血沉减慢。
血沉生理性增快，可见于12岁以下儿童、60岁以上高龄者、妇女月经期、妊娠3月以上等，可能与生理性贫血或纤维蛋白原含量增加有关。
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血沉病理性增快，可见于各种炎症性疾病如风湿热、急性细菌性炎症、结核病，组织损伤与坏死如急性心梗，恶性肿瘤等。血沉减慢临床意义较小，不做讨论。
C反应蛋白的定义及影响因素：
C反应蛋白，即CRP，是一种能与肺炎双球菌细胞壁C多糖发生反应的，由肝脏合成的急性时相反应蛋白。CRP广泛存在于血清和其他液体中，是判断组织损伤急性时相极灵敏的指标，其正常参考值由测定方法的不同而有所差别。
CRP可用于鉴别鉴别风湿热是否处于活动期、细菌性或非细菌性感染、鉴别器质性和功能性疾病等。
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根据上述内容可知，ESR及CRP的检测值在自身免疫性病中均可出现升高，如果单选其一用于疾病判断，孰优孰劣呢?
专家指出：
其一，ESR受多种无法校正因素影响，容易出现误判;
其二，由于ESR仅能间接的反映急性时相蛋白水平，它在判断疾病中可能不敏感，有一定的延时，而CRP则能即时反映疾病状态;
其三，ESR定量不够精确，而CRP是定量指标，异常范围比ESR更宽，并有一定的临床意义，如CRP显著升高，超过10mg/dl，提示明显炎症;
其四，CRP由肝脏合成，其含量影响因素仅仅与肝脏合成功能有关，影响因素较少，测值更稳定，临床应用价值更高。
注意！
CRP与ESR究其根本都是帮助患者确诊的指标，并不是真的需要分出高下，尽管CRP临床价值更高，但是实际工作中还是多将二者结合起来应用，同时还要结合其他指标。痛风、类风湿等风湿免疫病对患者身体伤害巨大，且从确诊到治疗都不简单，医院和专业医生的帮助至关重要。
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刘菲主任
全国卫生系统先进工作者、卫生部突出贡献中青年专家、净骨疗法体系倡导者、中华风湿骨病协会会员、美国风湿病学会会员、中华中医风湿病学会委员、全国风湿病学会常务委员。
：刘菲主任擅长风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、滑膜炎、痛风等各类风湿病的诊断、治疗及康复工作。
陈捷副主任医师
中华医学会风湿病学分会常务委员、中华风湿免疫病杂志编委、亚太抗风湿联盟会员、中国医学先进工作者、中华风湿骨病协会会员、中国医师协会风湿病分会常委、《中华风湿病学杂志》编委、《关节炎与风湿病》编委、《中华临床杂志》编委。
：治疗类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、滑膜炎等风湿病及其疑难杂症的临床治疗及学术研究。
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