引言
每个人的正常体温略有不同，而且受许多因素（时间、季节、环境、月经等）的影响。因此判定是否发烧，最好是和自己平时同样条件下的体温相比较。当人不能维持正常体温的时候，很多生理机能将发生障碍。引起发烧的原因很多，最常见的是感染，其次是结缔组织病、恶性肿瘤等。
发烧的原因？
有一些物质可以导致发烧，叫做致热原。不属于人体本身的致热原，叫做外源性致热原。人体内产生的内源性致热原，比如细胞因子，也可以导致发烧。
(1)外源性致热源的种类很多，包括：①各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及支原体等；②炎性渗出物及无菌性坏死组织；③抗原抗体复合物；④某些类固醇物质，特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇酮；⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。外源性致热源多为大分子物质，特别是细菌内毒素分子量非常大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核一吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源引起发热。(2)内源性致热源：又称白细胞致热源，如白介素(IL一1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点(温阈)上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩(临床表现为寒战)，使产热增多；另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗，散热减少。这一综合调节作用使产热大于散热，体温升高引起发热。
发烧是哪些疾病引起的？
最常见的引起发烧的疾病为感染性疾病，肿瘤和风湿免疫病。感染性疾病包括常见的细菌感染，病毒感染，支原体感染，衣原体感染，寄生虫感染等。肿瘤包括淋巴瘤，肾癌，肺癌等。风湿免疫病包括风湿热，成人still病，结缔组织病（如系统性红斑狼疮，皮肌炎，硬皮病）、关节炎等。其他的情况也可引起发烧，如手术，外伤，药物。
为什么发烧时长不同，温度高低也有差异？
不同疾病可引起不同类型的发烧，有的类型发烧温度波动超过2℃，有的疾病引起长时间低烧。明确诊断后，体温大于38.5摄氏度或患者有不舒服时可吃退烧药来改善症状。发烧2周内痊愈绝大多数是感染性发热。如果超过2到3周仍不知道什么病因，叫做原因不明性发热，需要进一步检查治疗。
什么类型的发烧可能因为风湿免疫病？
对于原因不明性发热，有很大一部分属于风湿免疫病，比如成人still病，系统性红斑狼疮，干燥综合征，动脉炎等。一般的抗感染治疗对此类发烧无效，使用激素后有效。长期低热，伴有血沉加快，也可考虑风湿免疫病，但需要排除是不是结核或肿瘤引起的发烧。
除了发烧，还有什么表现提示风湿病？
皮疹，皮下结节，关节肿痛，脱发，口腔溃疡，龋齿，皮肤发硬，指端变白，反复咳嗽，乏力等等
风湿免疫病患者为什么容易发烧？
首先，一些风湿病会导致发烧；其次，疾病未控制好时可能导致发烧；第三，很多风湿病都需要使用激素和免疫抑制剂的治疗。这些药物会使免疫力下降，比其他人更容易感染。但是，这些药物是治疗疾病所必需的，所以不能因为害怕副作用就不吃药了。
风湿免疫病患者发烧了该怎么办？
首先，要记录发热的时间和体温变化情况，适量多喝水，必要时服用退烧药。
第二，注意有无感染的表现，比如咳嗽、咳痰，腹痛、腹泻，尿频、尿痛等。
第三，注意全身有无变化，如皮疹，脱发，尿黄，皮肤变硬等。第四，记录目前服用药物及剂量，包括激素，免疫抑制剂，生物制剂等。第五，回忆最近有无外出旅游，有无吃过不干净或生的食物，以前有无得过结核、肝炎、慢性阻塞性肺病、支气管扩张等疾病。第六，携带上述资医院就诊。
风湿免疫病患者发烧可能需要做哪些检查？
常规检查包括血常规、尿常规、大便常规、C反应蛋白、血沉、降钙素原、肝肾功能、心肌酶谱、心电图、胸片、彩超等。风湿病相关检查包括自身抗体、类风湿因子、免疫球蛋白等。高热有寒战时建议做血培养检查。
风湿免疫病患者发烧了该如何治疗？
如果发现感染灶，需要抗感染治疗。值得注意的是，病毒感染一般无特效药物。如果疾病活动引起的发烧，需要调整药物控制疾病活动。对于不明原因的发热，往往需要进一步检查，以明确发烧原因或者先用些药物进行诊断性治疗。反复的发烧很令人烦躁，但要明白医生会更着急地想要找到病因。
（来源：中山三院蒋雨彤健风源）
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