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中医外治常见病诊断调理指南咽炎

前言

中医外治是以突出“中医外治”为特色的中医药学术，中医外治疗效独特、作用迅速、历史悠久，具有简、便、廉、验之特点：包括针灸、按摩、熏洗、针刀、敷贴、膏药、脐疗、足疗、耳穴疗法、物理疗法等百余种方法。治疗范围遍及内、外、妇、儿、骨伤、皮肤、五官、肛肠等科，与内治法相比，具有“殊途同归，异曲同工”之妙，对“不肯服药之人，不能服药之症”，尤其对危重病症，更能显示出治疗之其独特，故有“良丁（高明的医生）不废外治”之说。

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常见病诊断调理指南

咽炎

咽炎是咽部粘膜，粘膜下组织的炎症，常为上呼吸道感染的一部分。依据病程的长短和病理改变性质的不同，分为急性咽炎，慢性咽炎两大类。

其中，慢性咽炎是一种病程发展缓慢的慢性炎症，常与邻近器官或全身性疾病并存，如鼻窦炎、腺样体残留或潴留脓肿、咽囊炎等。急性咽炎是咽粘膜，并波及粘膜下及淋巴组织的急性炎症，常继发于急性鼻炎或急性扁桃体之后或为上呼吸道感染之一部分。

急性咽喉炎的主要症状是起病急，初起时咽部干燥，灼热，继而疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显，可伴发热，头痛，食欲不振和四肢酸痛，侵及喉部，可伴声嘶和咳嗽。慢性咽喉炎的主要症状是咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易干恶，有异物感，咯之不出，吞之不下。以上症状尤其会在说话稍多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。

主要病因

气候、季节因素（15%）：

寒冷可造成咽部粘膜血管收缩，吞噬细胞数目减少，局部抵抗力下降，干燥可影响咽部粘液分泌和纤毛蠕动，降低对空气的清洁、加湿作用，直接对咽部粘膜造成刺激和损害，冬春季节气候变化大，室内空气流通差，也容易引起抵抗力下降和致病微生物入侵。

邻近器官疾病（20%）：

鼻腔，鼻窦、口腔、牙齿、牙龈、喉、气管、支气管等邻近器官的急、慢性炎症，沿着粘膜、粘膜下组织、局部淋巴和血液循环侵犯到咽部，或炎性分泌物反复刺激咽部，或鼻病呼吸受阻而被迫张口呼吸等，均可导致咽炎。

全身疾病（20%）：

过敏体质或患有全身疾病，如风湿热、痛风、糖尿病，心脏病、贫血、肾炎、气管炎、肺气肿、支气管扩张、结核、肝硬变及消化系统疾病造成的营养不良、便秘等，均可导致全身抵抗力下降、咽部血液循环障碍，进而引发咽炎。

病原微生物（10%）：

包括细菌、病毒、螺旋体、立克次体等，是急性咽炎的主要致病因素，可直接来源于空气、饮食，也可间接来源于血液循环和淋巴循环。

物理或化学性刺激（15%）：

如讲话过多，喜食辛辣、烫热饮食，烟酒过度，化学性气体、粉尘等空气污染，均可损伤咽部粘膜上皮和腺体。破坏局部防御体系。

3.16其它因素（10%）：

过度疲劳，精神紧张，睡眠不足等也是诱发咽炎的常见因素。

检查

典型症状:

咽痛（72%）吞咽痛（70%）声音嘶哑（65%）咽喉部干燥刺痒（50%）发烧（45%）

◆急性咽喉炎的主要症状是起病急，初起时咽部干燥，灼热，继而疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显，可伴发热，头痛，食欲不振和四肢酸痛，侵及喉部，可伴声嘶和咳嗽。

◆慢性咽喉炎的主要症状是咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易干恶，有异物感，咯之不出，吞之不下。以上症状尤其会在说话稍多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。

诊断

症状以咽部干燥、梗塞异物感为主:

有痒、胀、灼热和疼痛感觉，空咽时或多说话症状明显，为减轻症状或欲吐出“粘痰”常以用力“吭”、“咯”清嗓动作，亦有反复吞咽或频频饮水试图消除不适。

检查局部表现分3种类型:

(1)咽部慢性充血伴散在性淋巴滤泡增生称单纯性咽炎。

(2)咽部慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生呈颗粒状突起，咽侧索呈条状突起，时伴悬雍垂肥厚增长者称慢性肥厚性咽炎。

(3)咽粘膜干燥，变薄，苍白发光和时附干痂者，称慢性干燥性咽炎。

诊断需仔细询问病史和全面相关检查：

以排除咽异物感为主要症状的重要疾病，如咽喉及食管上端癌肿早期，胃酸食管返流，茎突综合征，舌扁桃体肥大和舌咽神经痛等。

对慢性咽炎病因调查中，真菌性咽炎不容忽视：

抗生素和皮质类固醇药应用此型咽炎有所增多。偶有淋病性咽炎亦应引起警惕。

检查

急性咽喉炎的检查

成年人以咽部症状为主，病初咽部有干痒，灼热，渐有疼痛，吞咽时加重，唾液增多，咽侧索受累则有明显的耳痛。体弱成人或小儿咽喉炎全身症状显著，有发烧怕冷，头痛，食欲不振，四肢酸痛等。

慢性咽炎的检查

主要是由于急性咽炎治疗不彻底而反复发作，转为慢性，或是因为患各种鼻病，鼻窍阻塞，长期张口呼吸，以及物理、化学因素、颈部放射治疗等经常刺激咽部所致。全身各种慢性疾病，如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等也可继发本病。

患者自觉咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易恶心，有异物感，咯之不出，吞之不下，以上症状在说话稍多，过食刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。呼吸及吞咽均畅通无阻。

调理治疗

调理原则：

根据不同的体质选择调理方法。具体来说，可以将慢性咽炎分为阳虚，阴虚和气血淤滞三大类。对于不同体质的慢性咽炎患者，治疗的方法是不同的。首先是阳虚类患者应该服用益气补阳类的药物治疗，对于阴虚类(包括肺肾阴虚和阴虚火旺)的患者，需要服用滋阴去火类的药物，对于气血淤滞的患者，则需要活血化淤类的药物，这些药物不仅可以治疗慢性咽炎，同时也可以改善患者的体质

调理方法：

刘氏疏松揉术养护法

刘氏疏松揉术养护法首先按揉大椎，肺俞、拿肩井，按揉阳明大肠经；重按肩井，手三里，曲池，阳池；手压阳池，另一手握指尖活动腕关节，指关节，正反3次；双手揉按手臂，手腕放松，抖手臂；胸前用食指揉按鸠尾、膻中、天突、廉泉。

刘氏臻芝堂梅花香灸配伍组合疗法

第一步：使用滕宝热敷：大椎穴、肺腧穴、天宗穴之间的区域。

第二步：梅花香灸穴位：督脉、膀胱经，重点穴位：扶突、人迎、廉泉、天突、曲池、外关、三阴交、太溪；

第三步：膏药位—覆盖大椎穴、肩井穴（两个）、肺俞穴（两个）及颈前部。

注意事项：

1：保持室内合适的温度和湿度，空气新鲜。宜吃清淡、具有酸、甘滋阴的一些食物，如水果、新鲜蔬菜、青果等。经常含服四季润喉片、薄荷喉症片等。

2、咽炎忌辛辣之品，咽炎的饮食是刺激咽喉，不宜食用。

3、多喝温水，保持口腔滋润，慢性咽炎的治疗还可以辅以适当的茶疗。但是切记别喝凉的或特别热的茶，更不要有刺激性的。而且喝茶要注意别在吃药的时候喝茶，隔开时间就行了。

4：应加强身体锻炼，增强体质，预防呼吸道感染，少用烟酒，积极治疗咽部周围器官的疾病。