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病史采集和病例分析-4-淋巴瘤
视
频
要
点
知识概要
淋巴瘤发源于淋巴结和淋巴组织。主要分为霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)。
应试流程
1.无痛性淋巴结肿大+淋巴结活检确诊=淋巴瘤
2.R-S细胞=霍奇金
3.无R-S细胞=非霍奇金
1.血常规检查。
2.骨髓细胞学检查和骨髓检查。
3.血清学检查 包括血沉、乳酸脱氢酶、β2微球蛋白、转肽酶、血清碱性磷酸酶、血清铁蛋白、免疫球蛋白及C反应蛋白等值的增高。
4.病理组织学检查。
5.影像学检查 CT、超声、X线，明确病灶部位及范围。
6.其他检查 肝功能、肾功能，以备化疗。
1.以化疗为主的综合治疗。
(1)霍奇金淋巴瘤治疗
化疗方案ABVD(阿霉素、博来霉素、长春花碱、甲氮咪胺)，为目前临床首选化疗方案。次选MOPP方案。
(2)非霍奇金淋巴瘤治疗
CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)首选方案为主。
2.生物治疗 如单克隆抗体、干扰素等。
3.骨髓或造血干细胞移植。
4.必要时手术治疗。
临床分期
各期按全身症状的有无区别分为A、B两组。
B组症状-全身症状:
1.发热38℃以上，连续三天以上，且无感染原因。
2.六个月内体重减轻10%以上。
3.盗汗。
累及的部位可采用下列记录符号:E，结外，X，直径10cm以上的巨块，M，骨髓，S，脾，H，肝，O，骨骼，D，皮肤，P，胸膜，L，肺。
真题演练
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