站在专业立场
讲述通俗中医
这是书生第篇原创文章
书生进行诊疗或接受咨询时，时常听到这么一句话：“医生啊，我关节痛，是不是得了风湿啊？”
每当这时，书生不知道从哪里开始解释，此时的患者更是大写的懵逼。冬至已经到了，书生便给列位看官说道说道这“风湿”。
“风湿”一词，如今分别出现在传统中医及现代医学中，含义却不尽相同。其实，无论是中医还是西医，“风湿”都不是一个正式的，有精确定义的疾病，而是多种疾病的统称。
传统中医里的“风湿”，多指代骨节相关的疾病。
风和湿均属于六种正常的气候，称为“六气”。
在中医理论中，风和湿均属于六种正常的气候，称为“六气”，当六气过多或者不足，或非其时而有其气，就会转化为“六淫”，引起气候及机体相应的病理变化。风性善行而数变，风邪致病具有病位游移、行无定处的特点；湿为阴邪，伤人致病易于阻遏阳气的布达，医家朱丹溪有言：“六气之中，湿热为病，十常八九”，所以湿邪多兼加其他邪气，以其为有形之质，又具粘滞之性。
中医上的风湿多指机体因感受风湿等邪气而出现相关症状及疾病的病理因素。风、湿二邪相互夹杂，会出现多个关节疼痛相互走窜，痛无定处；时而流注关节，引起肿胀及疼痛。《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。根据夹杂的邪气不同：
寒气偏盛的以关节疼痛为主，称为“痛痹”；风邪为主的病症疼痛常多关节走窜，称为“行痹”；湿邪黏滞，常附着于关节，难以祛除，称为“着痹”；此外，患者年老体衰，正气不足，外感邪气而出现的关节疼痛称为骨痹。因素体痰湿，多食肥甘厚味，湿热壅滞，热毒瘀滞，致使关节肿痛，常称为浊瘀痹。
总之，中医风湿范围较广，一般风寒湿等邪气侵袭机体，致使关节，肌肉出现僵硬、疼痛等情况，均属于风湿范畴。
现代医学的风湿分为广义及狭义。广义的风湿即风湿免疫相关疾病的总称，狭义的风湿主要指风湿性关节炎。
英语中“Rheumatism”（风湿病）一词来源于希腊语“rheuma”。古希腊人认为人体内含有大量体液，希腊语称为rheum，来自动词rhein（流动）。关节疼痛等疾病被认为是因为太多体液流入关节，导致关节内韧带被拉伸，所以古希腊人将风湿病称为rheumatismos，字面意思为“由rheum造成的疾病”。该词经由拉丁语演绎英语，拼写演变为rheumatism。
医者起初将“风湿病”这个概念从西方医学引入我国时，为了便于理解，根据其关节为主症，借用了传统中医“风湿”一词。随着自身免疫疾病不断地被发现，风湿病已包括弥漫性结缔组织病（如系统性红斑狼疮）、与脊柱相关的关节炎（如强直性脊柱炎）、骨关节病（如骨关节炎）、感染所致的风湿性综合征（如莱姆病、急性风湿热等）、伴有风湿性疾病的代谢或内分泌疾病（如痛风）、神经血管疾病（如雷诺）、骨及软骨疾病（如骨质疏松）、关节外疾病（如纤维肌痛综合征）及其他大约多种疾病。
“风湿”“类风湿”？傻傻分不清
风湿
很多人以为的“风湿”，其实指的是“风湿热”，它是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的非化脓性疾病。发病时常伴有咽痛、发热等症状，累及肘、膝等四肢大关节称为“风湿性关节炎”。不过风湿性关节炎较少引起关节的畸形、骨骼的侵蚀。该病还会引起心脏瓣膜的改变，称为“风湿性心脏病”。随着生活水平的不断改善，风湿热的发病率已明显降低。其实人们所担心的“风湿”，并非此类，而是“类风湿”。
类风湿
区别于“风湿热”，“类风湿关节炎”是一种具有侵蚀性的，对称性多关节为主的系统性自身免疫病。常常累及双手掌指、近端指间关节，以及双腕、双肘、双肩、双膝等关节，发病时会出现关节肿胀、疼痛，并伴有晨僵现象，逐渐出现关节的软骨及骨质破坏，最终导致关节畸形，丧失功能。
有人认为类风湿关节炎是老年人才会得的病，或者是退行性改变引起的关节疾病，其实不然，“类风关”常常好发于青壮年女性，若病情控制不住，严重时会累及脏器，引起全身性疾病。
如果发现双手小关节及其他大关节对称性的肿胀疼痛，晨起关节活动僵硬，许久后才能缓解，医院风湿免疫科寻求专科医生帮助，予相关血液及影像学检查，协助诊疗，以免延误治疗或者乱治误治。
其实，关节痛所涉及的疾病很多，且听书生慢慢道来。
寻医问药：江苏徐州——张硕
张硕
中医学硕士，毕业于南京中医药大学本硕连读专业，师从周学平教授学习风湿病的中医诊治，先后跟从脾胃病专家陈仁寿教授、皮肤病专家谭煜俊教授、国医大师周仲瑛教授侍诊学习。体恤患者不易，愿尽微薄之力缓解痛苦。
风湿病，脾胃病，皮肤病等。如类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风、干燥综合征，慢性胃炎、湿疹、荨麻疹、银屑病等。
徐州市中山南路号，医院肾病风湿科。
今天您打算给作者打赏多少呢？
苡仁赞赏
人赞赏
推荐文章
热点文章
