?小儿急性发热伴发皮疹可见于多种疾病,如病毒或细菌所致的传染性疾病、非传染性感染性疾病和免疫炎症性疾病等,医院感染综合科儿科门诊主任医师牟丹蕾进行了总结归纳出9种疾病可引起患儿发生皮疹,牟主任从病因,发热与出诊的关系,皮疹特点,全身表现和其他症状进行了有针对性的概况性的总结,希望给年轻父母一些帮助。?
手足口病
病因:肠道病毒
发热与出疹关系:发热当日出疹或疹出热前
皮疹特点:四部位---手、足、口、臀散在斑疹、斑丘疹、小疱疹(疱小、皮厚且硬);四特征--不痛、不痒、不结痂、不留疤。
全身表现和其他征症:重症者嗜睡、肢抖、易惊,肢体无力、抽搐,甚至昏迷;头痛、频繁呕吐;呼吸困难急促、口唇发绀;肢冷发花,血压先高后低。
幼儿急疹
病因:人类疱疹病毒6、7型
发热与出疹关系:发热3-5天出疹,热退疹出
皮疹特点:红色细小密集斑丘疹,头面颈及躯干部多见,四肢较少,一天出齐,次日即开始消退,疹退后无色素沉着及脱屑。
全身表现和其他征症:多见于2岁内婴幼儿,一般情况好,耳后枕部淋巴结可肿大,可伴有热性惊厥和轻度腹泻。
麻疹
病因:麻疹病毒
发热与出疹关系:发热3-5天出疹,出疹期为发热的高峰期
皮疹特点:斑丘疹,压之褪色,自耳后—额面部--颈--躯干--四肢—手足心,疹间皮肤正常,Koplik斑,3-5天后皮疹出齐,疹退后有色素沉着及细小脱屑。
全身表现和其他征症:咳嗽、结膜充血、畏光、卡他症状、可合并肺炎、喉炎、脑炎、心肌炎。
风疹
病因:风疹病毒
发热与出疹关系:发热1-2天出疹
皮疹特点:斑丘疹,压之褪色,面颈部--躯干--四肢,疹间皮肤正常,疹退后无色素沉着及脱屑。
全身表现和其他征症:全身症状轻,耳后、枕部淋巴结肿大并有触痛。
水痘
病因:水痘-带状疱疹病毒
发热与出疹关系:发热1天内出疹或疹出热前
皮疹特点:皮疹初为斑疹,数小时发展为丘疹-疱疹,同期可见丘疹、疱疹和结痂为其特征—“四世同堂”。向心性分布,先躯干、头皮后颜面、四肢,四肢远端少见,伴痒感,1周左右痂皮脱落,无伴发感染一般不留疤痕。
全身表现和其他征症:婴幼儿症状轻微,年长儿可有头痛、乏力、咽痛,可合并肺炎、喉炎、脑炎、心肌炎、肝炎、肾炎等。
猩红热
病因:A组乙型溶血性链球菌
发热与出疹关系:发热1-2天出疹
皮疹特点:皮肤弥漫性充血,上有密集针尖大小丘疹-鸡皮疹,疹间皮肤充血,伴痒感,有草/杨梅舌、口周苍白圈、帕氏线,4-5天皮疹随热降而消退,出现大片状脱皮。
全身表现和其他征症:咽痛,扁桃体充血水肿、被覆脓苔,头痛、呕吐,颈部、颌下淋巴结肿大和压痛;病后1-3周可并发风湿热和急性肾小球肾炎。
流行性脑脊髓膜炎
病因:脑膜炎奈瑟菌
发热与出疹关系:发热数小时出疹
皮疹特点:皮肤黏膜黑紫色淤点、瘀斑,重者皮疹迅速增多融合成片。
全身表现和其他征症:突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍、脑膜刺激征和/或休克;可合并化脓性病变,如全眼炎、中耳炎、心内膜炎、脓胸等。
川崎病
病因:原因未明
发热与出疹关系:发热2~3天出疹
皮疹特点:眼结膜充血,口唇皲裂,手足指(趾)硬肿,全身可见充血性斑疹或斑丘疹,可有似“麻疹”或“猩红热”样皮疹及草梅舌,不痒。恢复期体温下降皮疹消退,指(趾)端皮肤、肛门周围和臀部有片状脱皮。
全身表现和其他征症:主要危险是心脏并发症,可引起冠状动脉扩张/动脉瘤,是引起小儿后天性心脏病主要原因,并与青壮年心源性猝死和成人缺血性心脏病发生有关。
药疹
病因:药物
发热与出疹关系:出疹可在发热前、中、后
皮疹特点:皮疹多变,斑丘疹、疱疹、猩红热样皮疹、荨麻疹等;痒感明显,摩擦及受压部位多。
全身表现和其他征症:原发病症状,有近期服药史,发生药物超敏反应综合征时浅表淋巴结肿大。
医院感染综合科儿科门诊
亮点多多服务广
您知道医院专门为祖国的花朵们建了个“花园”吗?“花园”雅号感染综合科儿科门诊,是集医疗、康复、预防、保健为一体的综合性门诊,以下四大亮点确保花朵们茁壮成长:
专业设置系统全面:从传染性疾病到非传染感染性疾病;从感染性疾病到自身免疫炎症性疾病;从原发免疫缺陷病到继发性免疫缺陷病;从母婴垂直传播疾病到动物叮咬传播疾病;从发热出疹性疾病到感染出血性疾病……
特色门诊别具匠心:(1)特需门诊:医院儿科知名专家定期出诊,不明原因发热等儿科疑难杂症一概不拒。(2)中西医结合康复门诊:制定个体化康复方案,促进宝宝早日康复。(3)新生儿筛查室:预防保健为先。
护花使者专业全面、技术过硬:有在成人及儿童重症感染、肝病、发热出疹性疾病、疑难杂证和医学影像方面造诣颇深的资深知名专家——梁连春主任医师;有肝病和艾滋病兼顾、出血热和不明原因发热皆擅、儿童和成人同治、临床和科研均衡、哈佛和北大双修的高端人才——牟丹蕾主任医师;有肝病、呼吸、神经、儿童危重症救治技术兼备、临床与教学能力兼备的全能人才——李侗曾副主任医师;有在重症肝病及其基础上发生的严重感染、多脏器功能衰竭的重症监护方面有丰富临床经验的后起之秀——段忠辉主治医师……
位置得天独厚、就诊安全便捷:医院A楼三层北侧,同楼层可完成挂号、诊疗、交费、抽血化验和超声检查等就诊活动;就诊区域相对独立,传染性与非传染性疾病分区就诊,医院感染控制专业到位。
出诊时间
梁连春
牟丹蕾
李侗曾
段忠辉
新生儿科医师
外聘儿科专家
不明原因发热会诊
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周二、四
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周二、五
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周四
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