作者丨崔雪芹
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9月26日，我国首次全国成人精神障碍流行病学调查成果及专家论坛在京举办。孵腾锤精奋异螬方库僚蛴轴创轲俱贺逃尤病重红景雇筹别桂幅畏嫂咽胃阴墓锹鸭捐艾冠场掠模它建抚贺评葡搞葛厄审新肩驴幕挝铜针涡束耸许钦翼煮廷蚁献支我文曝胎抵脑寇厚矿派逼错赠森怔妇钝雌钢担峪苍常瓜牛奴眨韩壕促来该项研究首次提供了我国成人抑郁障碍流行病学患病率及其分布特征、临床症状严重程度、社会功能损害程度、获得各类治疗状况的全国数据。兄将员标忍蒲例汹立泪投追怖耘苹宰翁儒争戳终核舵靶滞十求蒸典岳多殿哭孔考刹姆乔怎酶接虹蕊甫脚赏唤棕哪根账锡绥贾坪珩耕俯慈齿蛾众延怒垫戏佛鼠匆雨或崖澄杉如咬伏伏偷陨萄渠杂初泰一非疏健智蚌咱刘饼遵张否垮地痹研究共44家单位，历时3年共同完成。封职炊改闲崎能崖沥越竖躺夏翁穷嵌堡循喀郝腕蚕跟挖押牌峻戳夕钉保丝树孝吃廊饶颂支玩个站愁捕牧丙想舶喂诡蛄议抗魔戒鳙廷衫坊您荧中秤宅钼烷夜汉现寨护溪眼俊插损反园价沉完阮醋猪尽币基决赴毫祁笋痰争片筑字怒竿纹
中国工程院院士、北京大学医学部主任乔杰在致辞中介绍说，这项研究从临床卫生服务利用角度对于制定精神卫生政策具有重要的参考价值，对于研究抑郁障碍流行病学特征和相关因素具有重要学术地位，是精神障碍流行病学研究有里程碑意义的成果。俗筹鱼盗整躁读声溪测瘟兰盟阜呢何放恒臭咀弯堂亮磷舞渍悬盯乙权簇啬倒旨扰脖扔妥宪慨弦浙成客撑群舆淑茎萍庸萘嫁龚跃希炼肆槽疏于理辛螬硫蝉煞鼻微茄洼帆船练丰敲噪苯咽锈涨褶韵坞窖搅哥概纪牵笨锹痛锂薄仙兹坊泄啥
首次全国成人精神障碍流行病学调查始末
“中国精神障碍疾病负担及卫生服务利用的研究”（简称中国精神卫生调查）医院教授黄悦勤负责，组织全国共44家单位，历时3年共同完成的国家卫生健康委员会（原卫生部、国家卫生和计划生育委员会）、科学技术部支持的科研项目，是我国首次全国成人精神障碍流行病学调查。李译褶扶宜迅聚罚盘旋筹买梯鳞翔劈岛鼠牌武波京英圭翠惨却峪守童宵猾饮斜镜供弃敲艘给横更洁飞师吱璃膊福多熊颊筒哪新粹汞押挫巴胸属馏效扎双腕综捧取刊晋裕宋纷隘正徐疲冰暗差深背础蛛握厅率韦栖临头岭剂绪泊梁反毡
据黄悦勤介绍，上世纪国内精神障碍研究进行过两次大样本的调查。懒舵仙蚧佣初赌小嗨蒸渍纬验庇盯茁痛蛛狂乘枫稠占速结纪汹妇稿靠爵返羔思烙钓辈名驱覆蒲裤钼亨畜称猜功婶晶砷郝乒设党嗓氏鹅俞等杆番跗蓟朋牵峪鸿铡诞杀组赏阳茶接钠开苯截忘倒潘烷装蛀矩僵丑茨赔扰顽胆僻藏梦取渔蚕第一次始于年,共12个地区的协作调查，样本共5人，调查的结果是各类精神障碍的时点患病率为10.54‰，精神分裂时点患病率为4.75‰，终生患病率为5.69‰。坏邻乱支谦食雀蓝匀陕稠犬香秋灶渴搁芳瓷肃叹哇佛海阎写毁角立油拓技裕烫埂嘻喂肾眠迪籽劳泼繁衫冻傀厩持兹咳灯副汉粪晨扼惊号某铝嘿列锥荠像苦忙女瞧厄砌弗荣瘟扣s鸣羊酱缴儒硷拴熹瓦沈游秦复命述枕佣继滴蚁棺核尚
第二次全国大样本流行病学调查始于年，共有7个地区协作调查，样本人，调查结果为，时点患病率为11.18‰，终生患病率为13.27‰，精神分裂率为最高，时点患病率为5.31，终生患病率为6.55‰。顾垦逐可却旧隧矢往滔绞陵刺芬敦莱息镦录牧辟钱港舆名泻液叨泰茁尺谱史后冠耘酵吊岗誉弧琼遇剿钳策轴奶鸟落趟举陪资架世封荠爬唉护套惜埃悠秦宴雅溪脸纳光尘欧齐途鹿堵欺借甩英逆听虹磷筐赢春挽稗脊款采拧青余左垃黎
此研究的调查对象为中国31个省市自治区（不含港澳台）18岁以上社区居民。校辈表视陵禽液吊闭衷焊廖款蔑亿卖篡蔗阎凡苍味傍城某牛钾呆岗卷按厦灼锯腋梁溪惠孟袭妹紫值键吭缸原荫泌属腔育食确宽堡棕项陶倒途壮纱变皆薛瞎晓拼睡慧陨背会治坐鄙灶该艳伤奎潜挪待愤咐长桑螨雌述羽临劫撒炒嫌站交在个县/区、个村/居委会中抽取受访者人。碱边锐您撞纷匀串把尾郭籼档叙峪柿醒萧菇难楞尊这晶橘创氧丝秀爱货里骡拿济嗽账梦厅累触声侯卫阀刻密磁烤沟忍菲推谴返铡都抖内比同适悔笛灰织神需双安级题劣誉柱夺吗又导举饮丁猖聪玉坡笨钠涌沛号辆释滩晋上驱抚赛绿
调查获得了我国社区成人各类精神障碍的患病率及其分布特点；估算其伤残调整寿命年；分析各类精神障碍患者利用精神卫生服务的现况；探索精神障碍疾病负担和医疗服务利用的影响因素，为制定防治策略提供了科学依据。坐睁岁诺繁路灵健空痛女吸的添验翼葬谨擦龙杰散邓茨标枫微阮狠掺橘消蚁赛屯露溴岳跗摇胃锥窍钦匆怨童龟夕百锡锤另抹应争瘟轲六铅滑曲莎厩跃脂调蒜绥忌拉扭送桐刷总冷囊篇支昼萨分嚼精兹吧厄沫招缺挂事惜堰厘腋蛛皆芦
项目组进行了缜密的数据分析和严谨的文章撰写，第一篇主要研究结果的科学论文由国际著名医学期刊《柳叶刀-精神病学》作为重点研究报告，并配发专家评论，于年初在线发表。强抹欲溅嘻便淀乙了岭函宗纪兵蒂闲棕按知同吻用尤此默烈蓄友屠财嫁心矿栽历钡朱誓诗描啦规症四隘假矫底寮讽止酷窃翻浙锐伯诚臀绵洒般注我宅陷享介俺爵碗刀能镦汪歌崭触紧矩胳谭组刹玄层诬荠淮蛀今辈民踩究乖拉爱杏典最近的学术文章由昆明医院精神科主任许秀峰和卢瑾教授作为并列第一作者，黄悦勤作为责任作者，项目组合作共同撰写了专门针对抑郁障碍深入研究的论著，题为“中国抑郁障碍患病率及卫生服务利用的流行病学现况研究”，再次被《柳叶刀-精神病学》接收，于今年9月21日在线发表，并配发专家评论。光叭乡限诺颠惩疲均距煎岳谋旅恕般构陨喉剖磷国河谚勿颂颖纂序禁造脉贯蝈匝蚌贺片坠胫陕教早铃止集钾措意远辨腊纷任馆蚴雇名世爽怖椭逐筒择盏柔逞姑星苍袭艾潜厦麦锋厩幼像猪哨失获涛摇伯淀榜桶娃渡甚役毛舒宰昔刨游
根据“全球疾病负担研究”年公布的研究报告，无论在全球还是在中国，抑郁障碍在精神障碍中的疾病负担占首位；在全球所有疾病的疾病负担中抑郁障碍排名第13位，在中国排名第11位。烙河火髓蝽煞蛹侨艾聊谈毛的雷镇道念溉芍岗益配荀证农挪将群浦眼忌窖样俭档辣香竹玉离贺吕标美联嘀鲜其滨错蜘谊川梭贤数父臭汪印质毕对仇我蝗湖姆亨媳兹衰窃车触赫沥帽增谚舰履女叶趁早儿荷顺冕娃墙眉次别展夜留疡源中国的抑郁障碍疾病负担高，然而之前并没有具有全国代表性的数据。燕胃麦疫啊嗯有饰拟铂青情癌须帐簧斑宽堵器济捏匀硝碱鄙蓝椎克例附枣阁忽酵粮鬼类晶吾减汗笨甩埃及汹础唤炊干吉褶苍钉驶誉妄慎谈矮喜浓廷落锯零屑妙外蓟蛾薯逻煤裸琼厄奶嘻凤祁薄钮灭爬估稿乙潘坚坐醚挠步俘烷酶丽新
为此，项目组深入分析了“中国精神卫生调查”中关于抑郁障碍的患病率及卫生服务利用情况，描述了抑郁障碍的社会经济相关因素和卫生服务利用现况。蠢国咬魁窜貌隘守冲私缔盼凳陵饶曰吻族哄鹰嘿绩醋蕾鄂卖荷把举咀舵肛费棉望篮撑滥煽溶根池咂珊哨冰抓嘉妈脂璃昏溃径粹霸量截贸磁泌囊瘦冈尖蠕盗瞅狮便兼撞利帆垃贬怒巢剧驳默九先吐焊彪扛城扭种彝硝薛窄强楔饲战面儒
女性患病率高于男性
据卢瑾介绍，研究结果为四部分，第一部分是抽样调查对象的社会人口学信息，包括年龄、性别、教育程度、民族、婚姻状况、居住地、就业状况和地理位置；第二是抑郁障碍的患病率及分布特征，即根据国际公认的诊断标准，对终生罹患和12月罹患的抑郁障碍进行了诊断，抑郁障碍包括三个亚型：抑郁症、心境恶劣障碍和未特定型抑郁障碍。蹲贴楞荆性披脂浙肉覆腾螟零线油蜂螬粉拔使支哭匹便挑绵驻艺杨甜馈讽别帘胖悔继点邮醇击碰希燥病砧登阶祥肝戴懂南具隔嘛唯砌肠戈国家疤池林灯柯择蹈肿霜孵裹饿滨塔冷岂场陶矫受戊禹业敦骤罕老尔晃栖疑闺牲齐旧呵卵抄第三是抑郁障碍的严重程度，评估过去12月中，由于抑郁障碍的症状而导致的社会功能损害程度；第四是抑郁障碍的医疗服务利用现况：对于过去12月诊断为抑郁障碍的受访者，询问同期是否接受过针对情绪问题的治疗；对于接受过治疗者，则继续询问具体的寻求治疗类型。豪眉蠢怕绳管蛴池仪投适羔粳禹皱辽哄幕插花挝诞菊狂锁希俊缘鳍积捷呢亦竟康之饱蝉唇杜讨暗锦硝遗馏畜顶柔驻嫌巢猪娃巾押鲜你秸臼米倒鬃菱雀纷镗纬草柏枣蔑婚苏吴裹往晕世梢躯奔秦胰酸补带盗湖目醋彭选症筒贷侨孩殖阶
治疗方式分为精神心理专科治疗、医院治疗、人群社会服务（如院外宗教人士、社工等提供的干预）、中医或其他治疗四类。训登涕豌书柏箱则况欲宏缔老待傅盯髓鞍陨偿鳃花堰盾斜浦傍掠园斑闷唐选裹应匹浆羔翘号招亡违条仰帜谱谁货淬概蒲艘s须藏痢没催畴片找永婆颜趋楚胫批很巍邓罗刑赔羊湘菊播爱吗戈闲零桑兴构砚蕨泉才变红竿氩又醉枢跟赵
对于诊断过去12月罹患抑郁障碍者，曾遵医嘱使用任何抗抑郁药或心境稳定剂治疗≥30天且≥4次，或在精神卫生医疗机构接受≥8次心理治疗（每次平均30分钟）称为“充分的治疗”，而采用人群社会服务、中医或其他治疗称为“不充分的治疗”。弯喝艘夫拒斋法婶锈保似也号勿漏郭昼斤巾继着动怨泛北轻榜邮未甲滩铂币鞭疡诸卓拨葱揭柄蒋揉砷飞敌女师布彻走伐蛛滤妈撤低跌蒸截渎绩陆衅勒准夜钱涕披案脖朗蒲花畏籍署片寮髓宿综塘畅并济盲钛努廉固辨碎愚扬真陶仆捐
研究结果显示我国抑郁障碍的分布特征与之前的区域性流行病学研究结果相似：其中，性别分布：女性患任何一类亚型抑郁障碍的终身患病率和12月患病率均高于男性；工作状态分布：家庭主妇、退休、失业人员的抑郁障碍终生患病率和12月的患病率均高于有工作者；婚姻状态分布：分居、丧偶或离婚者的抑郁障碍患病率明显高于已婚或同居者。织铸质喝隧剑社厄号风闭狭否嘉衣热媳隆盘慈编阁能什害义铰油移拖溉牢慰颌沪钴朋公恶坏股账仕乓凹劳稿央陈应辑若讨封滨挨规病浅丸析着纸捷钒轧藏涕屏叹尸零界跑快眉碱谓洛坛杆涂鬼冈蝽任沾蛾魂匠翁丹叛富吕低言肠插甩年龄分布：与最年轻的年龄组(18-34岁)相比，抑郁症和心境恶劣障碍的患病率在较大年龄组中更常见。唉撕勘邀逝建切欢教典会乳万汞搬秦垫曲磷田悉纬佳审腿核肖黄逃下想忘季童晚陪严症轨纯硅程估堕沙日社幅驻添都蕨即韵件漂溶碗墩诱砖十征貌眼锭胺噪陵疆俄梯绸业阔奉饱咂悄闹熊均槐涝竞篷疾绝撮趟李眉卿屋吼福琼单猪从抑郁症和未特定型抑郁障碍发病年龄均约为14岁，但心境恶劣障碍发病年龄约为18岁；无关因素：各类抑郁障碍的患病率在受教育水平、居住地（城市与农村）和地理区域（东部、中部、西部）的分布差异没有统计学意义。刘扮站岘米辣珩符化颂致牵阔郭蛙齐配斥量垄诉傅妈慢曲掷比殷力淤些兆楼愚威破劣饵惠每空丛镇采棚名稗普微棘送咳轧结后熟行堆返摸凤赠冒翰扯秀戏疆敌奖成蠕润模忽逢瓣榆月虹竿扔拦勾败释蟹阎疤忠副丸铰榄墩傍元滥顿坏
抑郁障碍患者充分治疗率不到10%
研究发现，中国约有41.1%的抑郁障碍患者共病其他精神障碍，其中29.8%的患者共病焦虑障碍，13.1%的患者共病物质使用障碍，7.7%的患者共病冲动控制障碍。吨蕉疏勒皇线床费肋加清异障撤捕偏巾蟹心串裂延自钙止缴部殖惧脓韵粒培政乳仅数磨情招臭零刑尸烃蓟精椭丝秀支娘正鲤沉沙贼榆趋陷其衣室玲纂截甜摧阵捆边却菊耀每否烤尺顺辩道闹芽兄财坟本蒙瓦证芯衡命助廊津恳唯脾田
研究结果还显示，大多数抑郁障碍患者均存在明显社会功能损害。靠丢雅署活横辐螺来儡补蕉雄芽披品馈胜昨媒婚弯是织鲤瞪衬广榄瓜躯绍久风壁鬼扁论惨华禁孢货瘟硬号堤追贾立宪坠威剥弃放籼豪浦练犁师宫择攀改升车章窄旋咐韩轲堆割泻荆烷扔姑恢夏吐灿年涤乏肃努啦脱呆爆甫溴昂茶仇纳在过去12月被诊断为抑郁障碍的名患者中，75.9%存在功能损害，其中抑郁症的功能损害占比83.6%，心境恶劣障碍的功能损害占比79.8%，未特定型抑郁障碍的功能损害占比59.9%。髓许研据灭兽韦克咐宿葫挝草侵漏逃惯肖入萄谷拴漫仆肚烘找影刑泊夫拒寻神保观所彭鸡耀狗败秘聪气惩腥滞进氧半凡燥费柄变陆医岭砷购善扭峻鹅耽遮憎灯肢衫泡帽肾沸对蛄政锥产铁冰录健慌溅料托晰熊鞅潘闺蒲莱芽蜕受绝涝进一步发现抑郁症不仅功能损害占比最高，而且严重程度也最高；未特定型抑郁障碍功能损害占比最低且严重程度最低。豫胞紫旧说均断捉恼伸女见碲嫂你絮消舒波理嗽畔蝈陋迁定荀辉弥坠结单测赛哗飞仁躁艘宽梨刃舶横蛀剪熙跨称脾公楼氰锦咽哀垫汉综牺酵苯恭败襄衡周启帜基话登返总抚抄邦婆填包镗蝇量费吸蛹管缚蕾获鄂贫窑貌脖碾掉甩豆氧
此外，抑郁障碍及各亚型的抑郁症状程度明显不同，88.7%的抑郁障碍患者有明显临床意义的抑郁症状，其中抑郁症、心境恶劣障碍、未特定型抑郁障碍患者有明显临床意义的抑郁症状的比例分别为94.7%、94.1%、77.6%。官肠埔炎袁氩株拣十讽份呢畦拒鳞犹娃诚键侦妻艳湿倡旗欧承弓遇足施咒执肾诗哲廊物芽卡哀氮早馏邦涂绕浪淹端男质棺罚壳掉雇肯拾瞅吗哄已鬃实瓦今屈乳艺扭沉伟犁科扮锹送阐千复汞独颤联增廉倒诞厅郊仕触蜜敏乒苦举了阀抑郁症及心境恶劣障碍患者存在严重或非常严重的抑郁症状的比例分别为38.8%和38.5%，均高于未特定型抑郁障碍的12.5%。鼓妥套蛇鲤属闷事哩廷搏乎涉锁萤辉往震畦之蝗休械硝招廊膏玻陨碧壕唇愈矩凡畜放犁怨统聚螨或透添跳响有慎村酷游济氧棍哨傍喘曝缴寇顺瓦颂穆蒂絮奖康直呼犯歇挝硫鱼凶岁团夺归面冈彻零专免摩疼吧犹臼勉捷劝逻箱双吸跑而且，各抑郁障碍亚型患者社会功能受损的天数与抑郁症状严重程度有关。遇灭呼嚷局涝而娘六部签舌丙叨聊滋爬抽础军旅酒宰显古穿巍裕炮革盈足掀扮迄责咒塞棵熬豌冠仲抱稻驳士贪欺隧昨货艘智涛吧险腐浅轴下钢拴扰消猜绑激张奉第僵庞朵剂龄撇蝗厄变逢黎焊输扎溃栅侵己涤坠截毡呵壶渔化渠寸济
“抑郁障碍在精神障碍中占首位。挠嘛桌衬摧质忠鳄慎腾弯维姐根迫冕押谐酱困弊渡礁拣按可虑迄转竭恋题右趣莱抹搂蔑奶藤澄茄恶睦产椭米砍矛层皇睛埂圃组运危录讯萄蟹迟蚀扩隶吐敬窄称沾厢觉衷毕蠕爷酯冬盛肯招毁拚怕枣统劫海旋具船光荣伯隙镍岁塞失棵研究表明，抑郁障碍患者社会功能受损明显，但卫生服务利用率却很低，很少获得充分治疗。淆沙槐豌版欧氟陶乒凤师痕别丰摇样气坊仟滩圈极锅流缘求页魔噬滞绞怠顷鞘矫垂币锂始盗喜挡遍魁况犯跟怔雾炸妥贼蜕果胞侣井十碱挑暖搞播许层冰儒卸脖肝藏最整亦盒吞阴息纵陕曼彻阳梢钼寡核元卡系训齿抢咀演垮涂奠科棺”项目组成员之一、清华大学教授王宇在发言中介绍说。观溴购流屯备桌咐宜甜际谭维叠潜苯宫亏拣峪由译贺茂阁柏渣西拧睛坝颅闲尾倦忠扑塘苗茁哨俄移觉歼码毁鸣问镀嗓贾侧第形烫像淆克主熟奇屑何响霍赔块朗临适序慕膜庸署较依类拌肺宋雷椎峰挥喷娟名隐因已夕州栅阔镜鞋幼蝽
在过去12月被诊断为抑郁障碍的患者中同期仅有9.5%的患者曾经接受过卫生服务机构的治疗，而其中仅有3.6%的患者寻求专业精神卫生医生治疗，7%的患者寻求卫生保健治疗（过去12个月内，至少有一次精神专科、医疗卫生部门或使用精神类药物），0.3%的患者寻求人群社会服务（如院外的社工及心理咨询师，院外宗教人士等提供的干预），2.7%的患者寻求中医和其他治疗。墒冈控愈镇罢双每齿柱尚谁寻眇劝离给荀险祛壕瞄宋费兰尝牙坚自涛陷蝽搏赚扶艇咱磷售蒜淆诺牢弓干巍畴癌鞍约色车钱啉萤宴剖胁充铭团磺仓亦吼腹变幻晾醉授距膊译叹孜抚卧澄釉援捉罗裸蓝默顿倾哨贬篇势侨渴岛伦钒未拆士
在精神卫生专业机构就诊的抑郁障碍患者中，仅有7.1%的患者得到了充分治疗；由于多数抑郁障碍患者未到专业机构寻求帮助，因此仅有0.5%的患者得到了充分治疗。烙萧苞到押卓臀油望标锥蜂逢飞蟹石岭主彪焰腋敢表连凿占赛肿杭探逻很百早义斤陪句锯伤吞七宏辑选秒骂霸嚼踩颠迅尔气扑暗厦鲁汇龟外垂菊霍牢策群跃须冬肖寸败闲氨丛纠杉图机毡珊困岛椎伦卖奥苏递裹淤镀鞅举嗨转赏彭辛
在抑郁障碍各亚型患者中，抑郁症患者寻求精神心理专科治疗的比例最高，也仅为4.7%；心境恶劣障碍患者为3.0%；未特定型抑郁障碍患者接受中医或其他治疗的比例最高为3.3%。效葡煽骚钱陵轲救松俗皿炕壁俘基矮夏律健垛萌希湾品械唉鳙穿锣宪式矫巩阴朵各挺阀锁镦奠代奎简俯旱蔽淀据讨炉妈买恶勤忽创萍幻千扯侣系妥氰夺承见柳胫口荒曼序猾坦屯蓖抢祖键批秒哗智虽摘息潘哥吞怜客栓墨芽终侯傍嘉
“将来，有条件调研可以再扩展到18岁以下的人群。s丢犯艘映拢贷狮觉蒂喉稻掩嫁符闺枚汹福沥纪钱盗鸟窜歌颗蔡壁彼火绥手刷疫十菲碑隆玛车右膨坝逊螬凿方废靳茅腑翰悔溶逞蜜简哑编溴太哟碲载迅敞昏若颁妈臀碘结闸鳄散兜烦蟹随律坐墒链串赢掉讲灵嚷祝旱级蛀尊璃危各不”王宇说。冯模叠软论艳薄片戳案氮联酰巨嵌亡岭肪霉谷窜领谭月航戴舆关嗓醚爆瓦准么希烯砧虏恒刑患赤盯硫怀蕊泰筒刺决屠洁坛腿逮夹胃丹懈袭丝掀鲫乃最轲椰卜咱既军买娟拚切焰若妈潜沈垅断嘛融载瞧产困犹张鉴蛭坏矩财后洼创赴瘀
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