文
刘晓红
图
网络
心衰与心功能降低大体上是一个意思，但从字面上理解心衰可能会更重一些，因为不降低到一定程度不太好说衰竭。
心衰的症状如果简单些用一两句话表达就是：不同程度的呼吸困难，通常是从重体力活动有症状进展到轻度活动就出现症状再到静息状态下有症状，而这个过程并没有那么明确的界线，也许首发症状就是静息下呼吸困难。
（图片来源：网络）
临床上心功能是分期且分级的
●分期●
前心衰阶段：此阶段仅有心衰高危因素，比如高血压、冠心病、糖尿病、肥胖、酗酒史、风湿热史、心肌病家族史等。
前临床心衰阶段：已发展成结构性心脏病，如左室肥厚、既往心肌梗死、冠心病多支病变、无症状瓣膜病，但患者没有心衰的临床症状和体征。
临床心衰阶段有基础结构性心脏病，已有或目前有心衰症状和体征。
终末期心衰阶段已接受优化的心衰内科治疗，但仍有症状，需反复长期住院。
（图片来源：网络）
●分级（纽约心脏病学会分级）●
I级：心脏病患者日常活动不受限，一般活动不出现乏力、呼吸困难等症状。
II级：心脏病患者休息时无症状、一般活动，比如走路略快、上楼等可出现呼吸困难。
III级：心脏病患者体力活动明显受限，低于平时一般的活动即可引起呼吸困难。
IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也有症状，略一活动就加重。
有人说心衰是心脏病的“恶液质”。恶液质这个词通常用于恶性肿瘤晚期，之所以这么借用的原因是心衰如不及时有效救治，大概率每年淘汰20%，也就是存活时间为5年左右。
当然现在有完备的抗心衰药物及器械装置使得心衰患者存活期延长，生存治疗大大提高。
（图片来源：网络）
对于心衰的预防意识
对于心衰最重要的是要有预防意识，没病的防病，已经有基础心脏病的，比如冠心病、高血压、糖尿病、风心病、扩心病、肥厚型心肌病、酗酒的要积极控制已有的疾病，且一旦出现活动后呼吸困难要做相应检查以帮助明确诊断。
哪些检查可以检测心衰？
那么需要做哪些检查才能知道是不是心衰呢？
心电图：心电图正常不太可能诊断为心衰。心电图如果出现房颤、Q波、左室肥厚和QRS增宽心衰的可能性就增加。
利钠肽(BNP)：BNP35pg/ml可基本排除心衰。当然房颤、老龄和肾脏疾病BNP也会升高，肥胖者利钠肽可能较低。
超声心动图：测定左室射血分数也就是常说的EF值，测量心脏各腔室大小、局部壁运动异常、肺动脉高压、瓣膜状况和舒张功能。
（图片来源：网络）
新指南根据EF值将心衰分为三种类型：
LVEF≤40%为射血分数降低的心衰。
LVEF41%~49%为射血分数轻度降低的心力衰竭。
LVEF≥50%，如果伴有与左心室舒张功能不全或左心室充盈压升高（包括利钠肽水平升高）相关的结构或功能异常，诊断为舒张性心衰。
查肾功能、电解质、血常规、肝功能和甲状腺功能，目的是鉴别心衰并且可以指导治疗。
拍胸片排查其他可能导致呼吸困难的原因（如肺部疾病）。
（图片来源：网络）
End
原创文章转载需告知
文中图片来源于网络，仅供参考
如果你觉得这篇文章有帮助
请把它分享给更多有需要的人吧！
听健康心知识
如果你有什么问题，欢迎在
