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中医对风湿病的认识

说起风湿病,有人会不假思索地说:“不就是风湿和类风湿嘛!”其实并非那么简单。“风湿”一名,有广义和狭义之分。

广义

广义的风湿,是指风湿性疾病,简称风湿病,是由不同病因(已知的或未知的)引起的涉及运动系统(骨、关节、肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经、血管等)的,表现为慢性疼痛和(或)有肿胀、畸形、功能障碍、感觉异常等的一大类疾病。风湿病包括的范围甚广,是一个大家族,国内外将其分为10大类多种疾病,常见的有类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、干燥综合征、痛风、皮肌炎、系统性红斑狼疮、风湿热、感染性关节炎等。

狭义

狭义的风湿,一般是指传统意义上所说的“风湿性关节炎”,本病名在早年叫法较广,但近十几年发现,本病除有关节炎症状外,还有心脏等关节外表现,现称为“风湿热”,“风湿性关节炎”之名渐消,但现在也把风湿热出现的关节炎称为风湿性关节炎。

另外,有一部分人把受风、受湿等出现关节疼痛的疾病也称为“风湿”,一般这类疾病患者主观症状较明显,理化检查均正常,西医无明确对应病名,中国中西医结合风湿病学会曾将本种疾病命名为“风湿寒性关节痛”。

图片来源见水印

我们现在所说的“风湿病”,一般是指广义的风湿病。它们具有以下共同特点:慢性渐进性,反复发作性,异质性,多系统、多器官性,多有复杂的生物化学和免疫学异常。风湿病是常见病、多发病、慢性病、疑难病,是严重危害人类健康的大敌,我们应当高度重视。

今日重点中医对风湿病是怎样认识的呢?

中医学认为,风湿病也称痹证、痹病,是人体正气不足或脏腑功能失调,风、寒、湿、热、燥等邪气为患,痰浊瘀血留滞,引起经脉气血不通、不荣,出现以肢体筋骨、关节、肌肉等处疼痛、重着、酸楚、麻木、肿胀、屈伸不利等,甚则关节变形、肢体痿废或累及脏腑为特征的一类疾病的总称。轻者病在四肢关节肌肉,重者可内舍于脏,临床上多有慢性、反复发作性、渐进性等特点,为疑难病。

“痹”作为风湿病最早的病名,有广义、狭义之分。广义之痹泛指机体为病邪闭阻,而致气血运行不利,或脏气不宣所发生的各种病症。狭义之痹即指“痹证”、“痹病”、“风湿病”,是因风、寒、湿等邪杂合为患,造成机体气血闭阻,出现肢体关节疼痛、重着等甚或累及脏腑的一类疾病。如《黄帝内经》称风湿病为“痹”,以痹证立论奠定了风湿病理论基础,其又可分为风痹、寒痹、湿痹、热痹、燥痹等多种痹病,如《素问·痹论》指出:“风、寒、湿三气杂至,合而为痹;其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也”。而汉代张仲景则最早使用“风湿”一名,发展了辨证施治;“痹”字奥僻,而“风湿”更大众化,使用“风湿病”之名更有利于学科建设,故目前提倡用该名。

然而,痹证、痹病与风湿病三名在历史文献中长期并存,有的已融入经典名言或已成为习惯,“风湿病”本系中医名称,故有时称“中医风湿病”,以便与西医风湿病相区别。

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