也许很多人都有这样的经历，自己也不知道从什么时候开始，喝牛奶就拉肚子。以为对牛奶过敏，但是喝酸奶却没事，或者饭后喝一小杯牛奶也没事。这种现象亚洲人最明显，这其实是乳糖酶缺乏引起的乳糖不耐受。
什么是乳糖不耐受？乳糖不耐受，简单的解释就是肠道对乳糖消化障碍而导致肠道症状如肠胀气、肠痉挛或者腹泻等。最主要的原因就是乳糖酶的缺乏引起的。对于大多数哺乳动物（包括人类）来说，乳糖酶在2岁以前可维持较高活性，大多数人的乳糖酶活性持续至2-15岁，然后逐渐下降至成年人的水平，大约为正常婴儿酶活性水平的10％。
乳糖不耐受在肠道中发生了什么？在人体的肠道有无数帮助分解食物的酶，其中乳糖酶在小肠黏膜双糖酶中成熟最晚，含量最低，最易受损，恢复也最慢，与人类健康关系密切。
乳糖被乳糖酶水解为半乳糖及葡萄糖后被机体吸收。当小肠黏膜乳糖酶缺乏或酶活性降低，乳糖无法被分解，滞留在肠道中，被肠道细菌发酵分解成乳酸和CO2等气体，由于渗透压改变，导致大量水分进入肠腔，引起肠胀气、肠痉挛、腹泻等症状。
乳糖的作用乳糖存在于大多数哺乳动物的乳汁中，在人乳中约含7％，是母乳中主要的碳水化合物，为机体提供能量；乳糖促进机体对钙、铁、锌等矿物质的吸收利用；
维持肠道内微生态平衡；
乳糖被分解后的半乳糖还是婴儿脑发育的必需物质。
婴幼儿的继发性乳糖不耐受婴幼儿以继发于肠道感染引起的继发性乳糖不耐受多见，而轮状病毒肠炎引起的乳糖不耐受最为常见，轮状病毒不仅破坏肠黏膜，减少乳糖酶的分泌，还直接作用乳糖酶使其破坏分解，引起继发性乳糖不耐受，使腹泻迁延不愈。乳糖不耐受主要症状及影响婴幼儿常见症状为腹泻，典型大便为黄色稀便，带泡沫及酸臭味。年长儿以腹部不适、腹胀为多见。去乳糖饮食后数天腹泻症状消失。继发性乳糖不耐受引起腹泻，母乳或者奶粉为主食的儿童一旦腹泻，会较长时间也不好转，往往需要换用无乳糖奶粉后，腹泻才能慢慢好转。
乳糖酶缺乏还影响小肠组织对钙的吸收，从而引起儿童缺钙或佝偻病。
乳糖不耐受的治疗（1）减少或避免食用奶制品，或换用无乳糖/低乳糖奶粉，以谷物类、豆奶或豆类食品以及肉类等不含乳糖食物为主食。而对于2岁以下以牛奶为主食的婴幼儿来说，可以换用无乳糖奶粉。（2）益生菌：多种益生菌与乳糖酶有关，乳酸菌可产生乳糖酶，对于乳糖不耐受治疗有良好的效果，药店也都容易买到。还可以食用“酸奶”，其中含有高数量的活性乳酸杆菌，也是人体重要的益生菌来源。
（3）乳糖酶：每餐前或喝牛奶前服用乳糖酶，可以缓解症状，或者将乳糖酶（液体制剂）加入奶中，置于冰箱中过夜后饮用，可分解牛奶中的大部分乳糖。
小贴士是不是诊断乳糖不耐受，就不能喝牛奶？不是。研究发现，即使是严重乳糖不耐受患者，每天进食乳糖6.5-12.5毫克以内，相当于不超过～毫升牛奶，并且与其他事物一起进食时，往往不引起症状。
作者：儿科医生华少来源：新浪微博，转载已获授权点击“阅读原文”，继教课程手机学↓↓↓预览时标签不可点推荐文章
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