慢性荨麻疹是一种反复发作、顽固难治的变态反应性皮肤病,病因与发病机制复杂,本病西医除给以抗过敏、封闭、自血疗法外,尚无确切疗效。目前西医抗组胺、激素等药物虽可暂时控制症状,但停药则易于复发,常可多年甚至数十年不愈。
中医的精髓在于辨证论治和整体观念,而辨证准确则是取效的关键。临床发现,本病中医证候十分复杂,往往虚实错杂,寒热夹杂,需要认真观察体会,从形体、面色、精神、饮食、睡眠、月经、二便、舌脉等各个方面获取信息,综合分析,辨为某“证”,然后立法遣方。
中医对荨麻疹的分型和治法颇不一致,但大约可归纳下列几型:
风热型:
相当于急性荨麻疹。皮疹色泽红赤,受风加剧。治宜疏风清热。方用疏风清热饮、消风散加减
风寒型:
相当于寒冷性荨麻疹。治宜疏风散寒。方用麻黄汤或桂枝汤加减
脾胃湿热型:
相当于胃肠型荨麻疹。方用除湿胃苓汤合茵陈汤加减
阴虚火旺型:
多见于慢性荨麻疹。皮疹多在午后或夜间发作,皮疹时隐时现,来去无常,经久不愈。神倦乏力,面色萎黄,头晕目眩,口干颊红,手足心热,舌红苔光,脉数无力。治宜养血、滋阴、降火。药用四物汤合青蒿鳖甲汤加减
冲任不调型:
多见于女性,因月经紊乱而引起荨麻疹。发疹有周期性,与月经有关,常有月经不调,经期超前或推后。经来腹痛,经色紫红或有瘀块。经来疹多,症状加重;经清疹退,症状消失。苔薄,舌有紫气,脉弦数。治宜调理冲任。方用桃红四物汤加减
热毒燔营型:
多为感染或药物引起的急性荨麻疹或血清病型荨麻疹。发病突然,皮疹广泛,全身大块状,色绛红,灼热感,奇痒。伴有发热、恶心、心烦不安,口渴喜饮,面红目赤,小便短赤,大便秘结。舌红苔黄,脉洪数。治宜清热、凉血、解毒。方用清温败毒饮加减
从“湿”、“虚”辨证
慢性荨麻疹之所以反复发作,风邪之所以缠绵难去,关键在于有“湿”、“虚”的存在。湿性粘滞,风与湿合,则风邪难去;虚则正不胜邪,风邪稽留。不少情况下,“湿”与“虚”往往同时致病,导致临床表现十分复杂,辨证也极见功力。
以下为几个常见的证型:
1风湿热蕴肤证:好发于青壮年,风团大小不等,剧痒难耐,西药服则风团不出,停则很快复出,迁延日久。辨证要点是风团色红而痒,舌苔黄腻,或舌质红,苔腻,脉滑。治法为疏风除湿,清热止痒。兼卫气虚者,可加生黄芪。
2血虚风恋证:好发于中年以上妇女。临床表现为风团,瘙痒,面色黄白不华,月经量少,心悸乏力,头晕健忘,少寐多梦。辨证要点是面色白或黄白不华,少寐多梦,月经量少,舌质淡,苔薄白,脉细弱。治宜养血祛风。方选当归饮子加减。
3肺卫不固,风邪留恋证:风团时隐时现,瘙痒,形体瘦弱或虚胖,易感冒。辨证要点是易感冒,感冒则不发热,或低热,常流清涕,平素乏力,动则心悸气短,面色不华,舌淡红,苔薄白,脉虚或弱。治宜益气固表,疏风止痒。
4卫阳虚弱,风邪留恋证:风团常于夜晚出现,瘙痒,辨证要点是畏寒肢冷,易感冒,形体弱,面色不华,舌质淡白,苔薄白,脉沉弱,或同时患有过敏性鼻炎等。治法为温阳固表,疏风活血。
5卫阳不足兼气血两虚证:病程已久,风团多于晚间出现,畏寒怕冷,手足不温,或冬天易生冻疮,面色晦而无华。辨证要点是畏寒、手足不温,易感冒,面色不华,少寐多梦,月经量少,舌质淡,苔薄白或薄腻,脉细弱或弱。治宜温阳益气,养血祛风。
6肺卫不固兼风湿热蕴肤证:风团反复发作,辨证要点是在风湿热蕴肤证的基础上还具有形体瘦弱或虚胖,乏力、易感冒、脉弱或虚等。治宜益气固表,清热除湿,祛风止痒。
7卫阳虚弱兼湿热内蕴:风团反复日久,辨证要点是既有阳气虚亏证,又有湿热证,常见感冒多,形体虚弱,舌质稍红或淡,苔黄腻,脉弱或滑。治应温阳固表与除湿清热并投。
今年1月3日,29岁的女青年鲍某,便因被此病症困扰2月有余。医院内的治疗只能对其缓解压制并不能除之根本。因而此症没有什么明显的好转。遂转投中医治疗寻至我处。初见时,可见其皮肤上红色风团明显,并自诉骚痒难耐。视其舌质绛红,舌苔白腻。诊其右脉弦滑有力,左脉弦亢。辨证为肝胆湿热,治以清泻肝胆湿热。处方以槐角、生地、牡丹皮、赤芍、乌梅、紫草、白鲜皮、薏苡仁、前胡、泽泻、石膏、茯苓等加减,治疗半个月基本痊愈。
名医介绍核心技术:平衡针灸,国家重大基础理论研究创新成果。平衡针灸通过针刺外周神经靶点,在大脑中枢神经靶轴整合下启动遗传基因自我修复程序,释放神经递质,促进外周病变靶位的自我修复,属于绿色、安全、有效、无副作用的自然非药物疗法。
主治:
儿科:“平衡飞针”疗法结合中药治疗小儿感冒、发烧、咳嗽、过敏性鼻炎、消化不良、免疫力低下、小儿抽动症、遗尿、假性近视等疾病。
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皮肤科:针药结合治疗面部色素沉着、肥胖症、银屑病、痤疮、湿疹、带状疱疹。
骨科疾病:颈椎病、肩周炎、急性腰扭伤、腰肌劳损、椎间盘突出等。
妇科疾病:子宫肌瘤、卵巢囊肿、痛经、白带异常、崩漏、更年期综合症。
坐诊时间:每周二、周三、周四、周五、周六上午下午
坐诊地点:福州仓山馆
瑞来春堂福州仓山馆