急性上呼吸道感染系由各种病原引起的上呼吸道的急性感染，俗称“感冒”是小儿常见疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据主要感染部位的不同可诊断为:急性鼻炎，急性咽炎，急性扁桃体炎等。常统称上呼吸道感染。
病因
各种病毒和细菌都可引起急性上呼吸道感染，但90%是病毒感染，主要有鼻病毒，呼吸道合胞病毒，流感病毒，副流感病毒，腺病毒，冠状病毒等。病毒感染后可继发细菌感染，细菌感染（只占10%左右）最常见的为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌，流感嗜血杆菌等。肺炎支原体不仅可引起肺炎，也可引起上呼吸道感染。
诱发因素
婴幼儿时期由于呼吸道解剖和免疫特点易患本病，儿童有营养障碍性疾病、如维生素D缺乏性佝偻病、锌或铁缺乏症等，免疫缺陷病，被动吸烟、护理不当、气候改变或环境不良等因素，易反复发生呼吸道感染或使病程迁延。
临床表现
由于年龄，体质、病原体及病变部位的不同，病情的缓急、轻重程度也不同。年长儿症状较轻，婴幼儿则较重。
1.一般类型的急性上呼吸道感染
2.流行性感冒
3.两种特殊类型的急性上呼吸道感染
一般类型的急性上呼吸道感染
⑴症状
1）局部症状：鼻塞、打喷嚏、流涕、干咳，咽部不适，咽痛等，多于3-4天自然痊愈。
2）全身症状：
发热，烦躁不安，头痛，全身不适，乏力等，部分小儿有食欲不振，呕吐，腹泻，腹痛等消化道症状。腹痛多为脐周阵发性疼痛，无压痛，可能为肠痉挛所致；如腹痛持续存在，多为并发急性肠系膜淋巴结炎。婴幼儿起病急，以全身症状为主，常有消化道症状，局部症状较轻。多有发热，体温可高达39-40℃，热程在2-3天至1周左右，起病在1-2天内可因发热引起惊厥。
3）体征:
体格检查可见咽部充血，扁桃体肿大，有的可见下颌和颈淋巴结肿大。肺部听诊一般正常。肠道病毒感染者可见不同形态的皮疹。
流行性感冒
系流感病毒、副流感病毒所致，有明显的流行病学史。全身症状重，如发热、头痛、咽痛、肌肉酸痛等。上呼吸道卡他症状可不明显。
两种特殊类型的急性上呼吸道感染
（1）疱疹性咽峡炎：主要由柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季节，起病急，表现高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭处有直径2-4mm的疱疹，周围有红晕，破溃后形成小溃疡。病程1周左右。
（2）咽-结合膜热：由腺病毒3、7型所致，常发生于春秋季，可在儿童托幼机构中流行。以发热、咽炎、结合膜炎为特征。多呈高热，咽痛、眼部刺痛、咽部充血、一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎，颈部耳后淋巴结肿大，有时伴胃肠道症状。病程1-2周。
并发症
婴幼儿多见，可波及邻近器官或向下蔓延，可引起鼻窦炎、中耳炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管肺炎等。病原通过血液循环播散到全身，细菌感染并发败血症时，可导致化脓性病灶，如骨髓炎、脑膜炎等。年长儿若因链球菌感染可引起急性肾炎、风湿热等。
辅助检查
病毒感染者白细胞计数正常或偏低；鼻咽分泌物病毒分离、抗原及血清学检测可明确病原。细菌感染者白细胞及中性粒细胞可增高，咽培养可有病原菌生长。链球菌引起者血中ASO滴度可增高。
诊断和鉴别诊断
根据临床表现不难诊断，但需与以下疾病鉴别
1.急性传染病早期上感各种传染病的前驱症状，如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热、脊髓灰质炎等，应结合流行病学史、临床表现及实验室资料综合分析，并观察病情的演变加以鉴别。
2.急性阑尾炎上感伴腹痛者应与本病鉴别。急性阑尾炎腹痛先于发热，以右下腹为主，呈持续性，有腹肌紧张和固定压痛点，血白细胞及中性粒细胞增高。
治疗
1.普通感冒具有一定的自限性，症状较轻无需药物治疗，症状明显影响日常生活则需服药。以对症治疗为主，并注意休息、适当补充水、避免继发细菌感染等。
2.病因治疗尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，普通感冒无需全身使用抗病毒药物，病程早期应用利巴韦林气雾剂喷鼻咽部可能有一定益处。
3流行性感冒治疗：可在病初应用磷酸奥司他韦口服，疗程5天。若病情重、有继发细菌感染、或有并发症可加用抗菌药物。常用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类，疗程3-5日。如证实为溶血性链球菌感染、或既往有风湿热、肾炎病史者，青霉素应用之10-14天。病毒性结合膜炎可用0.1%阿昔洛韦滴眼液、1-2小时一次。
4.对症治疗高热可服解热镇痛剂，亦可用冷敷、温湿敷或温水浴降温，热性惊厥可予镇静、止惊等处理。
预防
加强体格锻炼，增强抵抗力；提倡母乳喂养，防治佝偻病及营养不良；避免去人多拥挤的公共场所；注意洗手，房间通风，保持室内空气新鲜；
赞赏
