“风湿病”这个名词，既熟悉又陌生，古今中外都有风湿病这一名词，除了我们比较熟悉的类风湿关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎等关节类疾病之外，还包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、多发性肌炎/皮肌炎、白塞病、血管炎等余种疾病，这些疾病大都是慢性难治性疾病，大部分跟自身免疫炎症有关，因此又叫风湿免疫病。由于风湿病治疗耗时长，且容易反复发作，有很多患者对于其中种种还是抱有不少疑问，下面我就为比较集中的几个问题做一解答。
问：我一直坚持吃药，有时候偶尔觉得关节有点痛，应该怎么做呢？答：在痛风的急性发作期，尽早（一般24小时以内）临时加用非甾体抗炎药(NSAIDs)，或秋水仙碱、糖皮质激素。
问：医生我这个痛风吃药吃到什么时候可以停药？
答：什么时候调整药量、什么时候可以停用药物，是需要根据患者的病情动态评估的。一千个患痛风的人，有一千种病情。
对于痛风患者，目标血尿酸值需控制在umol/L以下；而对于痛风石患者，血尿酸降至umol/L以下维持6个月以上，痛风石可逐渐溶解、缩小，所以痛风石患者目标血尿酸值则需控制在umol/L以下，以促使痛风石溶解。
若痛风患者规律服药一段时间，血尿酸维持在上述水平且长期不发作，可考虑逐渐减少服药剂量。
问：我不是痛风患者，但是尿酸高，应该怎么办？
答：对于尿酸高且不需要用药的患者，需要调整生活方式逐步降低血尿酸水平。或许你需要做到：
(1)限酒；
(2)减少高嘌呤食物的摄入；
(3)减少富含果糖饮料的摄入；
(4)多饮水；
(5)控制体重；
(6)增加新鲜蔬菜的摄入；
(7)规律饮食和作息；
(8)规律运动；
(9)禁烟。
问：如何应对过度出汗对尿酸排泄的影响？答：过度出汗导致尿量减少，从而影响尿酸排泄。因此，时刻盯紧自己的尿量很关键。如果不慎出汗较多，应及时补充足够的水分。
一般建议痛风病友每日饮水量2L以上，如果过度出汗了，应该把丢失的汗液量通过饮水补充起来，千万不能口渴了再饮水，口渴已经是水量不足的信号了，应该在口渴信号来临前主动饮水，以免影响肾脏对尿酸的排泄！
问：痛风患者，奶酪制品及含奶饮料可以喝吗？答：大型临床研究并未发现奶酪制品与痛风和尿酸有相关性。结合牛奶的相关研究，仍需注意奶酪制品脂肪含量。
对于优酸乳之类含奶饮料，由于含有果糖，不建议饮用。因为已经有证据提示，果糖可以诱发痛风。
总之，痛风和高尿酸患者可以饮用酸奶和牛奶，但建议饮用低脂或脱脂酸奶或牛奶。如果您超重或肥胖，最好饮用低糖酸奶或牛奶。此外，没有证据表明低脂或脱脂牛奶喝的越多，对痛风或高尿酸患者越好，应该适度饮用，不建议过多饮用。
问：治疗关节炎的生物制剂的常见副作用有哪些？
答：（1）感染：如呼吸道感染、尿路感染、结核、肝炎等；
（2）肿瘤：肿瘤坏死因子起肿瘤监视作用，抑制肿瘤坏死因子在理论上可提高肿瘤发生危险性，但目前无可靠证据提示这类药物会增加肿瘤的发生率；
（3）神经系疾病：仅有脱髓鞘样综合征、视神经炎、横断性脊髓炎、多发性硬化及帕金森病的个案报道。
（4）充血性心力衰竭：肿瘤坏死因子拮抗剂应尽量避免或慎用于充血性心力衰竭控制不好的类风湿性关节炎患者。
（5）其他：个别病例有注射部位/静注反应、白细胞减少、中性粒细胞减少、全血细胞减少、过敏、心包积液、皮肤、全身性血管炎及自身免疫样综合征等。
问：生物制剂如何保存？
答：因为生物制剂是生物活性药物，在4℃保存才能保证药效不受影响。因此，在去药房取药前要准备好保温袋，药房会给一个冰袋，放入保温袋后可以提供6~8小时保护效果。回家后应立即把药品放入冰箱的冷藏室，一定不要放到冷冻室。到诊所打针也需要带冰袋，以免药效受影响。
问：老年人风湿关节痛患者不能吃什么？答：（1）高脂肪类：脂肪在体内氧化过程中，能产生酮体，而过多的酮体，对关节有较强的刺激作用，患者不宜多吃高脂肪类食物，如牛奶、肥肉等，炒菜、烧汤也宜少放油。
（2）海产类：病人不宜多吃无鳞鱼及海产品，如鲶鱼、泥鳅、黄鳝、海带、海参、海鱼、海虾等，因其中含有尿酸，被人体吸收后，能在关节中形成尿酸盐结晶，使关节症状加重。
（3）过酸、过咸类：如花生、白酒、白糖以及鸡、鸭、鱼、肉、蛋等酸性食物摄入过多，超过体内正常的酸碱度值，则会使体内酸碱度值一过性偏高，使乳酸分泌增多，且消耗体内一定量的钙、镁等离子，而加重症状。同样，若吃过咸的食物如咸菜、咸蛋、咸鱼等，会使体内钠离子增多，而加重患者的症状。
镇东鑫教授医院
风湿科主任
镇医院风湿科主任，“湖北省青年岗位能手”，咸宁市咸安区“十佳医生”，副主任医师、湖北中医药大学兼职副教授；硕士研究生，系著名风湿病专家镇海馀先生之孙，国家级非物质文化遗产《镇氏?风湿病马钱子疗法》第五代传承人，曾医院及湖北中医药大学进修学习。现任中国中西医结合防治风湿病联盟委员、中国民族医药学会风湿病分会理事，湖北省中医中药学会风湿病专业委员会委员、武汉医师协会风湿免疫医师分会理事，咸宁市中医药学会理事会理事。
临床上，在继承祖传秘法，滋肝补肾治疗风湿病之基础上，灵活采用健脾祛湿，化痰逐瘀、甘寒通络、滋阴养液等法治疗风湿病，对中西医结合治疗类风湿关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、痛风、腰椎间盘突出症、颈椎病等多种病症有独特的风解，效果良好。学术上立足临床，苦于钻研，先后在国家及省级刊物发表医学论文十余篇。
擅长治疗：风湿热、类风湿关节炎、产后风湿、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症、等20多种杂症。
出诊时间：周一、周二、周三、周四、周五、周日
中医镇东鑫
医院
-
赞赏
