湿病的特点
湿病的特点主要表现为发病的隐袭性、症状的重浊性、气机的易阻性、病住的兼夹性、病位的广泛性、病程的迁延性等六个方面。
1、发病的隐袭性
湿邪为患，正如《刘纯医学全集●玉机微意》所言：“伤入于瞑瞑之中”，《张氏医通》曰：“湿气熏蒸，人多不觉”。因其发病缓，症状较轻，无风寒之凛冽，无火热之炎暄，初起不易被患者注意，一旦引起重视，则病时已久，病变较深，或波及他脏，就诊时义因他脏病证障人眼目，故易被忽视。
2、症状的重浊性
湿为阴邪，其性重浊，正如《临证指南医案●湿》所说：“湿为重浊有质之邪”。所以湿邪为患，多有四肢沉重，周身倦怠，头重如裹等症。再之，湿性秽浊，因此又常把面色晦滞，带下腥臭，大便黏滞不爽，小便短黄或混浊，苔腻苔垢，作为诊断湿病的重要依据。
3、气机的易阻性
湿性黏腻，为质阴有形之邪，易阻气机，《医源●切脉源流论》曰：“柔而遏者为湿邪”，“遏字足以赅之”。湿病因气机受阻，清阳之气不能畅达，故临床多见有胸闷脘痞、腹胀胁痛等中焦痞满，气机阻滞之症。如《时病论●秋伤于湿大意》所说：“因湿致病者，固属不少，如肿满黄疸淋浊等证”。
4、湿病的兼夹性
吴鞠通以其切身体会，发出“盖土为杂气，寄旺四时，藏垢纳污，无所不受，其间错综变化，不可枚举”之感叹。湿病之兼症除影响他脏所出现的症状外，还有兼寒、兼热、兼暑、兼风、兼气郁、兼痰饮、兼食滞等之不同。又南于湿病的性质在寒热、虚实方面，存在着错杂、转化和真假等复杂的关系，给临床的诊断和治疗带来了一定困难，且临证时，确有些患者，所述之症状支离琐碎，不够典型，令人难以判断，故而必须详为审视，认真推敲，方能悉其端倪。
5、病位的广泛性
湿性弥漫，无处不到，故湿邪致病，内而脏腑，上、中、下三焦，外而四肢百骸，肌肉筋脉均可侵犯。《证治准绳●杂病●伤湿》曰：“土兼四气，寒热温凉，升降沉浮，备在其中。脾胃者阴阳异位，更实更虚，更逆更从。是故阳盛则木胜，合为风湿；至阳盛则水胜，合为湿热；阴盛则金胜，合为燥湿；至阴盛则水胜，合为阴湿。为兼四气，故淫浃上、下、中、外，无处不到。”湿病的病位较广，涉及的脏腑组织亦多。
6、病程的迁延性
湿性黏腻，胶着难去，不像热邪清之可除，风邪散之可去，寒邪温之可消的特点，在临床，治疗上不能也无法采取快速疗法，汗仅能微汗，下只可缓攻，补只可清补，其湿邪胶着，常喻为“如油入面”。故湿邪为患，一般病程迁延，症状缠绵，传变较缓。医家临证，不可操之过急，诚如《湿温时疫治疗法》所言：“若病家急于求成，医家急于建功，每见速死有之，而病之能痊，一无反复者，则百不见一二也。医家病家切宜慎重。”此言之确切，非临证有所体会而不知。
湿病的临床表现
湿邪可侵犯人体表里、上下及各脏腑，因此，湿病常见表现有：湿凝为痰，液聚成饮，溢于肌肤而致水肿、湿疹；湿困脾胃而致脘痞腹胀，恶心欲吐，纳呆神疲；饮留肠间，则肠鸣辘辘；湿滞筋脉关节，而致着痹肿痛；湿蕴肌表，则头身困重，肢体痠楚，啬啬恶寒不舒；湿挟风邪上犯，乘入阳明之络则口噤，走窜太阴之经则拘挛，而眩晕呕恶；湿阻下焦，致腰膝困重，小便不利，足跗浮肿，妇女带下；湿滞大肠，致大便秘结或便下黏滞不爽；湿与寒合，上可痹阻胸阳，心悸气短，隐痛阵作；影响气机之升降，脘腹胀痛，泄泻便溏；下可致肾着，湿冷腰痛，甚则出现脾肾阳虚等证候。其常见的舌象、脉象为：苔薄白腻、黏腻、黄厚腻，脉濡、细、缓、滑。但亦有湿中于内，或中于下而现沉细、沉涩脉者。
湿病的范围
湿病是涉及临床各科的常见病、多发病。《六因条辨●伤湿辨》曰：“夫湿乃重浊之邪，其伤人也最广”。因此，湿病范围就涉及了内、外、妇、儿、眼科、疮疡皮科等。由于湿性多兼他邪，且又能衍化出风湿、暑湿、痰湿、湿热、寒湿等不同疾病。本书所指就是以上述为主的湿病。
概言之，湿病及与湿有关的病证存在于中医的临床各科之中，如外湿所致的风湿感冒、湿温、暑湿，风湿痹、寒湿痹、湿热痹、湿疮、湿疹、湿癣等。内湿所致的头部疾病，如眩晕、头痛、失眠、多寐等；胸部的咳嗽、哮喘、肺痈、胸痹、心悸、胁痛等；腹部的胃脘痛、腹痛、湿阻、泄泻、痢疾、黄疸、呃逆、呕吐、鼓胀、癃闭、淋证等。妇科可导致带下、阴痒、痛经、月经不调、不孕等。儿科最常见的鹅口疮、厌食、水痘、解颅、惊风等。而这些疾病同样可见于西医学的内、外、妇、儿、皮肤、五官等各科和人体的各个系统，只是病名不同而已。常见如：风湿及类风湿性关节炎、肩关节周围炎、纤维组织炎、流行性出血热、肠伤寒、斑疹伤寒、布氏杆菌病、神经官能症、神经衰弱、脑供血不足、鼻窦炎、鼻炎、上呼吸道感染、肺炎、急慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺脓疡、胸膜炎、肋间神经痛、胆囊炎、胆结石、急慢性肝炎、肝硬化腹水、胰腺炎、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃肠自主神经功能紊乱、结肠炎、急慢性肾炎、肾盂肾炎、肾功能不全、尿毒症、糖尿病、泌尿系感染、前列腺炎、良性和恶性肿瘤、妇科带下，月经不调、不孕症、小儿遗尿、小儿消化不良及湿疹、皮炎等多种疾病的湿性证候阶段。
湿病的概念
凡因湿邪侵袭人体，或人体脏腑功能失调，而致水湿潴留体内，所表现水湿停滞的病证，称为湿病。
湿病有表里之分，寒热之别，虚实之辨。一般而言，以病因而分，六淫中之湿邪而致病者，称外湿，多实证，病变亦有因实致虚者：因脏腑功能失调，水湿停聚而致病者，称内湿，多虚证，病变亦有因虚致实者，或虚实兼夹者；若湿与寒相挟袭人致病者，称寒湿；湿与热合犯人者，称湿热，亦有寒热错杂者。以临床证候辨别而言，有因人体质阳盛，湿从热化而偏湿热者；有因人体质阴盛，湿从寒化而偏寒湿者。无论外湿或内湿致病，其基本病机皆为水湿停滞，气机失常。
脏腑功能失调与湿病
人体水液代谢的正常运行，是靠各脏腑功能共同协作而完成的，其中任何一个脏腑的水液代谢功能失常，都会使水液代谢发生障碍，而致水湿停聚，产生内湿。
1、脾胃与湿病
脾有运化水液的作用，若素体虚弱，或禀赋不足，或饮食失调，或劳倦损伤或久病虚损，均可使脾气虚，失其健运，而造成水湿潴留，聚湿生痰而成痰饮；溢于皮肤而成水肿；停留肠道而生泄泻、肠鸣水声辘辘等水湿病证。
脾气虚进一步发展可致脾阳虚，或因过食生冷，或过用寒凉药损伤脾阳，均可致阳虚失于温煦运化，而表现脘腹冷痛，大便稀溏或泄泻清谷，或肢体浮肿，或白带清稀，舌淡苔滑，脉沉迟无力等寒湿病证。
胃有腐熟水谷的作用，若饮食不洁，饥饱失常，冷热不和，可致胃失和降，而现恶心、呕吐等湿阻病。
2、肺大肠与湿病
肺主宣发肃降，通调水道，有敷布运行津液、滋润全身、调节和维持水液代谢的作用。若禀赋不足，或久病伤肺，肺气虚损，宜肃失司，聚液生痰；或外感寒湿，或饮食生冷厚味，或脾虚母病及子，致肺失宣降，痰湿壅阻。肺气不宣则咳痰，胸闷，喘息，无汗；肺失肃降则尿少、水肿。
大肠主传化糟粕，有接受小肠下注的食物渣滓，并再吸收其中多余水分的作用，若大肠虚寒，失其吸收水分的作用，则肠鸣，腹泻。
3、肾膀胱与湿病
肾阳的气化作用，对体内水液的输布、排泄和维持人体水液代谢的平衡起着重要作用。若素体虚弱，肾气不足，或久病耗伤肾阳，使之失其温煦气化作用，而致水湿泛滥，小便不利，尿少，浮肿，甚则水气凌心射肺，出现胸闷、心悸、呼吸气促、喘咳、痰鸣等痰湿危急证候。
膀胱有贮尿排尿的作用，若膀胱气化不利，则小便短少或癃闭；若湿热闭阻膀胱，则小便混浊，淋沥不畅。
4、心小肠与湿病
津液是血液的重要组成部分，心主血脉，有推动血液运行的作用，若心气虚衰，或心阳不振，或痰湿、湿热阻滞，致血运不畅，瘀血阻络，“血道不通……俛仰不便，趋翔不能，此病荥然有水”（《灵枢●刺节真邪》）。血运不畅，津液运行障碍，而表现尿少，水肿，心悸，怔忡；若痰蒙心窍，则神昏，语謇；若痰引风动，则抽搐，喉中痰鸣。
小肠有分泌清浊的作用，若小肠虚寒，或湿热下注，致小肠功能失司，会出现二便异常。若小肠虚寒，寒不化湿，则肠鸣，大便稀溏；若湿热下注，则小便短赤淋浊，溺窍灼热。
5、肝胆与湿病
肝主疏泄，若肝气受损，疏泄不及，气机不畅，肝气郁结，而致气滞血瘀，引起水液代谢障碍，而产生鼓胀，腹水；或痰湿流注，致皮下生核，而产生痰核，或寒性脓疡。
肝的疏泄作用，能控制和调节胆汁的化生和排泄。胆有贮藏和排泄胆汁的作用。若湿热邪气侵袭，或过食肥甘，喜饮浓茶，嗜酒等偏嗜习惯，致聚湿化热，湿热蕴结肝胆，而产生恶心呕吐，腹胀纳呆，大便不调，或面目身黄，或阴囊湿疹，或带下黄浊，苔黄腻，脉弦数等湿热证。
6、三焦与湿病
三焦为决渎之官，有疏通沟渠，运行水液的作用，是水液运行的通道。全身水液代谢，是由各脏腑功能协调而完成的，但必须以三焦为通道。若三焦气化不利，水道不畅，也会影响肺、脾、肾输布调节水液的功能，而致水液代谢障碍，产生水湿病证。
湿病除以上所述病因外，输液不当或过用寒凉滋腻，耗气伤阳药，或损伤心、肺、脾、肾的药物而引起痰湿、水肿证亦有之，临证用药时必须严谨慎重，适度用之。
输液是临床医学抢救危急患者的一种必需的重要手段。但进行输液过程中应随时观察体内电解质的平衡、输液量及滴速的情况，若某些疾病长期输液，且用量过大，就会影响体内水液的正常代谢，出现水液蓄积，泛溢肌肤之水肿；若素体脾肾阳虚，或心肺功能较差，而在短期内输入大量液体，也可造成水湿为患，心肺肾功能障碍，气化不利而积水，出现胸闷气急，足跗水肿。因此，在临床上给病人输液时，务必注意量的适度，给似高度重视和严密观察，以免输液不当而引起积液和水肿。
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