01
下列选项中，属于风淫证与湿淫证均可见的表现是（单选）
A.口眼歪斜
B.关节疼痛
C.肢体麻木
D.胸闷脘痞
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答案解析：B。口眼歪斜，肢体麻木为风邪侵袭经络，经气阻滞不通所致，见于风淫证不见于湿淫证（AC错）。胸闷脘痞由湿困脾胃，气机不畅所致，见于湿淫证不见于风淫证（D错）。风与寒湿相兼，侵袭筋骨关节，阻痹经络，则见肢体关节游走疼痛；湿邪郁遏经络、肌肉，阻滞经气，气机不畅则见肢体倦怠，肢体关节、肌肉酸痛，故风淫证与湿淫证均可表现为关节疼痛（B对）。
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02
腹痛肠鸣，呕吐泄泻可见于（单选）
A.风淫证候
B.寒淫证候
C.暑淫证候
D.湿淫证候
E.火淫证候
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答案解析：B。寒滞胃肠，胃肠气机不利，和降、传导失常，同时寒最易伤阳气，胃肠失于温养，故而见腹痛、呕吐、泄泻、肠鸣（B对）。风淫证以恶风、微热、汗出、脉浮缓；或突起风团、瘙痒、麻木，肢体关节游走疼痛，面睑浮肿等为主要表现（A错）。暑淫证候常以发热、汗出、口渴、疲乏等为主要表现（C错）。湿淫证候以头身困重、肢体倦怠、关节酸痛重着等为主要表现（D错）。火淫证候以发热、口渴、面红、便秘、尿黄、舌红、苔黄、脉数等为主要表现（E错）。
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03
凉燥与温燥的共同病症是（单选）
A.脉浮数
B.舌白而干
C.有汗
D.咳嗽
E.口渴
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答案解析：D。凉燥与温燥均为感受外界燥邪所致，燥易伤肺，最易损伤肺津，进而影响肺气之宣降，故均可见咳嗽（D对）。燥邪侵表，故均见脉浮；燥邪易伤津液，故均见舌干等干燥的证候。但是，温燥多见于初秋之季，气候尚热，故舌多干而黄（B错），凉燥多见于深秋季节，气候寒凉，故舌多干而白，而且温燥还可见发热微恶风寒，有汗，咽喉疼痛，舌边尖红，脉浮数等风热表证之象，凉燥还可见恶寒发热，无汗（C错），头痛，脉浮紧（A错）等风寒表证之象。凉燥多见于深秋季节，气寒而燥，患者可无口渴的表现（E错）。
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04
下列哪项不属于火淫证候的特征（单选）
A.壮热口渴
B.面红耳赤，烦躁
C.吐血、衄血
D.斑疹或痈脓
E.面色黄晦
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答案解析：E。火淫证是指外感温热火邪所致。温热火邪燔灼气分，故可见壮热口渴（A对），面红目赤；温热火邪上扰心神，故可见烦躁（B对）、谵妄；火热入营血，耗血动血，逼血妄行，故可见吐血、衄血（C对）、发斑、发疹；火热郁结不解，腐肉成脓，故可见痈脓（D对）。面色黄晦则见于寒湿困脾证——寒湿困脾，气血失畅，则面色晦黄（E错，为本题正确答案）。
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05
冒湿的临床表现有（单选）
A.头胀而痛
B.关节屈伸不利
C.小便清长
D.首如裹
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答案解析：D。按照五版教材的说法，湿淫证有伤湿、冒湿和湿伤关节之分。伤湿有头胀而痛（A错）、小便清长（C错）的表现。冒湿是冒犯雾露，或感受湿邪，阳气被遏所致，湿在头部，清阳被困，则头重如裹（D对）。关节屈伸不利（B错）是湿伤关节所致。
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中医诊断学第八章病因辨证（二）（全国卷历年出题数：12道）考点七：湿淫证候的概念、临床表现1.概念湿淫证指感受外界湿邪，或体内水液运化失常而形成湿浊，阻遏气机与清阳，以身体困重、肢体酸痛、腹胀腹泻、纳呆、苔滑脉濡等为主要表现的证候。2.临床表现（1）头昏沉如裹，嗜睡，身体困重，胸闷脘痞，口腻不渴，纳呆，恶心，肢体关节、肌肉酸痛，大便稀，小便浑浊。（2）局部渗漏湿液，或皮肤岀现湿疹、瘙痒，妇女可见带下量多。面色晦垢，舌苔滑腻，脉濡缓或细等。3.湿淫证的辨证依据起病较缓而缠绵，以困重、酸楚、痞闷、腻浊等为证候特点。考点点拨此考点需重点掌握，由于湿邪可与寒、风、暑、痰、毒等邪气合并为病，所以要注意湿淫证各种兼证的表现。考点八：湿淫证候的证候分析1.原因（1）因外湿侵袭，如淋雨下水、居处潮湿、冒受雾露等而形成湿浊，称为外湿。（2）多食油腻、嗜酒饮冷而致脾失健运，水液不能正常输布等而湿浊内生，称为内湿。（3）湿淫证常是内外合邪而为病，故其证候亦常涉及内外。2.湿为阴邪，具有阻遏气机，损伤阳气，黏滞缠绵，重浊趋下等致病特点。3.证候分析：湿邪阻滞气机、困遏清阳，故湿淫证以困重、闷胀、酸楚、腻浊、脉濡缓或细等为证候特点。（1）外湿以肢体困重、酸痛为主，或见皮肤湿疹、瘙痒，或有恶寒微热，病位偏重于体表，是因湿郁于肤表，阻滞经气所致。（2）内湿以脘腹痞胀、纳呆、恶心、便稀等为主，病位多偏重于内脏，是因湿邪阻滞气机，脾胃运化失调所致。4.湿为阴邪，故临床多见寒湿，但湿郁又易化热，则成湿热。对湿热证进行辨证时应注意区分热与湿的孰轻孰重，是湿重于热、热重于湿，抑或湿热俱盛。考点点拔此考点要求理解掌握。湿淫证的考查重点在其兼证上，要求考生对湿淫证的证候分析要有充分的理解，在做题时才不会出错。考点九：燥淫证候的概念、临床表现1.概念燥淫证是指外界气候干燥，耗伤津液，以皮肤、口鼻、咽喉干燥等为主要表现的证候。2.临床表现（1）皮肤干燥甚至皲裂、脱屑，口唇、鼻孔、咽喉干燥，口渴饮水，舌苔干燥，大便干燥，或见干咳少痰、痰黏难咯，小便短黄，脉象偏浮等。（2）凉燥还有恶寒发热，无汗，头痛，脉浮缓或浮紧等表寒症状。（3）温燥还有发热有汗，咽喉疼痛，心烦，舌红，脉浮数等表热症状。3.燥淫证的辨证依据常见于秋季或处气候干燥的环境，具有干燥不润的证候特点。考点点拨此考点要求重点掌握。对于燥淫证的表现要抓住其“干燥”的特点。其次要注意温燥和凉燥的鉴别（表8-2）。考点十：燥淫证候的证候分析证候分析：1.燥邪具有干燥，伤津耗液，损伤肺脏等致病特点。2.燥淫证的发生有明显的季节性，是秋天的常见证候，发于初秋气温者为温燥，发于深秋气凉者为凉燥。3.燥邪侵袭，易伤津液，而与外界接触的皮肤、清窍和肺系首当其冲，所以燥淫证的证候主要表现为皮肤、口唇、鼻孔、咽喉、舌苔干燥，干咳少痰等症。4.大便干燥，小便短黄，口渴饮水，系津伤自救的表现。5.由于燥淫证主要是感受外界燥邪所致，故有“表证”的一般表现，如轻度恶寒或发热、脉浮等。6.燥淫证的发生有明显的季节性。（1）初秋之季，气候尚热，余暑未消，燥热侵犯肺卫，故除了干燥津伤之证候表现外，又见类似风热表证之象，为温燥。（2）深秋季节，气候既凉，气寒而燥，人感凉燥，除了燥象之外，必见类似寒邪袭表之表寒证候，为凉燥。7.燥淫证与由于血虚、阴亏所导致的机体失于濡润而出现的干燥证候不同，前者因于外感，属外燥；后者因于内伤，属内燥。但两者亦可相互为因，内外合病。考点点拔这是一个理解性的考点，对这个内容的学习有助于更好地掌握燥淫证的临床表现。考点十一：火淫证候的概念、临床表现1.概念火淫证指外感火热邪毒，阳热内盛，以发热、口渴、胸腹灼热、面红、便秘尿黄、舌红苔黄而干、脉数或洪等为主要表现的证候。2.临床表现（1）发热恶热，烦躁，口渴喜饮，汗多，大便秘结，小便短黄，面色赤，舌红或绛，苔黄干燥或灰黑，脉数有力（洪数、滑数、弦数等）。（2）甚者或见神昏、谵语，惊厥、抽搐，吐血、衄血，痈肿疮疡。3.火淫证的辨证依据：新病突起，病势较剧，以发热、口渴、便秘、尿黄、舌红或绛，苔黄干、脉数有力等为主要表现。考点点拔此考点要求重点掌握。近几年未出题，所以要稍加注意。复习时可以结合火邪为病的特点来学习，火淫证属实热证，在做题时可以抓住这一点来判断。考点十二：火淫证候的证候分析证候分析：1.火为阳邪，具有炎上，耗气伤津，生风动血，易致肿疡等特性。2.阳热之气过盛，火热燔灼急迫，气血沸涌，则见发热恶热，颜面色赤，舌红或绛，脉数有力。3.热扰心神，则见烦躁不安。4.邪热迫津外泄，则汗多。5.阳热之邪耗伤津液，则见口渴喜饮，大便秘结，小便短黄等。6.由火热所导致的病理变化，最常见者为伤津耗液，甚至亡阴；火热迫血妄行可见各种出血。7.火热使局部气血壅聚，灼血腐肉而形成痈肿脓疡；火热炽盛可致肝风内动，则见抽搐、惊厥。8.火热闭扰心神，则见神昏谵语等，其中不少为危重证候。9.阴虚证虽与火热证同属热证范畴，但本质上有虚实的不同，火热证以阳热之邪有余为主，发热较甚，病势较剧，脉洪滑数有力。考点点拔这是一个理解性的考点，直接出题的可能性不大，但这个考点的掌握有助于大家更好地掌握其临床表现。青医说
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编辑：柠檬酸
校对：竹起
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