解析小儿ldquo导赤散rdquo

导赤散

《小儿药证直诀》

1.导赤散，治小儿心热。视其睡，口中气温，或合面睡，及上窜咬牙，皆心热也，心气热则心胸亦热，欲言不能，而有就冷之意，故合面睡。《小儿药证直诀·卷下·诸方》

2.（目）赤者，心热，导赤散主之。《小儿药证直诀·卷上·目内证》

3.目连劄不搐，得心热则搐。……治心，导赤散主之。《小儿药证直诀·卷上·肝有风》

4.目直视不搐，得心热则搐。……治心，导赤散主之。《小儿药证直诀·卷上·肝有热》

5.因潮热，巳午未时发搐，心神惊悸，目上视，白睛赤色，牙关紧，口内涎，手足动摇，此心旺也，当补肝治心，治心，导赤散、凉惊丸。《小儿药证直诀·卷上·日午发搐》

6.因潮热，亥子丑时不甚搐，而卧不稳，身体温壮，目睛紧斜视，喉中有痰，大便银褐色，乳食不消，多睡，不纳津液，当补脾治心，……治心，导赤散、凉惊丸主之。《小儿药证直诀·卷上·夜间发搐》

本方为治小儿心经实热而设，当以心胸烦热、口渴饮冷、或口舌生疮，以及小儿口中气温，或合面睡，上窜咬牙为辨证要点。后世扩大其临床运用，用治心火下移小肠之小便赤涩淋痛。

因本方原为小儿病证而制，小儿脏腑娇嫩，形气未充，故不用黄连之苦寒直折心火，而用生地以滋肾阴而制心火，伍木通、竹叶，既能上清心经之热，又能下通小肠之淋，生甘草清热解毒，尤用其“梢”，能直达茎中以止淋痛。

临床上，凡病由心经火热而起，俱可使用本方。并可酌情加入黄连、黄芩、栀子等清心泻火之品。

“重舌”

杨迪轶医案

赵某，男，34岁，年元月5日就诊。舌生一肿物9天，初时无痛，只觉口腔不适而后肿物渐大，致口舌疼痛，面肿流涎，饮食困难，说话不清，夜间难眠，终日以手捂面，痛苦呻吟。人见之，皆以牙痛询之。医院用青霉素等药物治疗—周，未见效果，故请中医治疗。

症见面肿唇红，舌下生一小舌，长约2.5cm，红赤肿胀，触之疼痛，口渴，苔黄脉数。中医诊为重舌，辨证为心火上炎。治法：清心泻火，方用导赤散合黄连解毒汤加减。

生地15克，竹叶10克，木通15克，黄芩10克，黄连5克，连翘12克，栀子10克，荆芥10克，薄荷10克，牛膝9克，甘草8克。水煎服，日1剂。

元月7日复诊，上方服用2剂后，面部肿消大半，疼痛减轻，舌下肿物缩小，纳寐好转，精神转佳，效不更法，守上方治疗3剂。

元月10日就诊，舌下肿物消失，诸症悉除，病人痊愈。（实用中医内科杂志;(2):44）

重舌，又名子舌、重风舌、莲花舌，由心脾湿热，复感风邪，邪气相搏，循经上结于舌而成。

症见舌下血脉胀起，形如小舌，或红或紫，或连贯而生，状如莲花，多伴潮热，头痛项强，饮食难下，言语不清，口流清涎，日久溃腐。

初期宜泻心脾之积热，本案脉证与之相符，故以导赤合黄连解毒获愈。

本文摘自《温病名方验案评说》学苑出版社出版。由篮子整理编辑，仅供学习交流，转载请注明来源出处。