杨女士，37岁。患者自诉2个月前不明原因出现大腿内侧、外阴、肛门等处瘙痒难耐，经中西药内服外用、输液等，见效甚微。
刻诊：形体消瘦，神疲乏力，面色苍白少华，眼睑、口唇、爪甲淡白，贫血貌，大腿内侧抓痕明显，有米粒样皮疹，不红不肿，口不苦，纳寐尚可，小便短黄，大便不成形，月经不定期、量可、色暗、有血块，小腹偏凉，舌淡苔薄少津，脉沉细略滑数。
详问其有无过敏、皮肤病史？告知，两年前生二胎，剖宫产，行美容缝合术，坐月子期间，从伤口处开始红痒难耐，继而遍布全身，成块片状，经一个多月的治疗，才逐渐控制好转。行内上臂划痕实验阳性，遂考虑为过敏性体质，细分析应对羊肠线过敏，即异体蛋白过敏。
方用：
枸杞15克，野菊花10克，生地20克，制黄精15克，泽泻10克，丹皮10克，生杜仲10克，桑寄生10克，黄芪30克，当归15克，赤芍15克，紫草10克，蛇床子15克，地肤子15克，炒苍耳子10克，决明子30克，车前草30克，连翘15克，白鲜皮15克，生首乌15克，白扁豆15克。5剂，水煎2次，合并药液，分3次饭后半小时服；药渣加花椒30~50粒，煎取药液毫升，待温，坐浴。
嘱患者不能吃海鲜，只能吃平常已知不过敏的鱼、猪肉等，尽量避免接触粉尘之类。
一个月后，其代替丈夫来门诊开药，遂聊起上次用药后的效果，告知服药3剂后，瘙痒大减，皮疹已消。
按：患者平素肝肾亏虚，气阴不足，血虚风燥，恰逢暑湿天气，机体抵抗力下降，风湿热毒外侵，蕴结于肝经绕行之处，发为皮肤瘙痒，迁延二月，经多方治疗无效，需标本兼治。拟方仿杞菊地黄汤、麻黄连翘赤小豆汤之意，滋阴益气、养血和血、疏风祛湿、清热解毒止痒。药证相符，五剂覆杯而愈，足见中医辨证论治之奇。
文
肖洪波
值班编辑
毛凯亮
值班主任
张海波
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