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疾病科普聊聊湿疹那些事儿

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湿疹是一种慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤疾病。儿童发病率高达约10%~20%,成人发病率约1%~3%。湿疹常自婴儿发病,通常在5岁前发病,部分患者可以延续终生。湿疹并不是单纯的皮疹而已,湿疹作为过敏进程的起始,部分患者可以后续出现过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎等特应性疾病。因此,应该积极治疗湿疹,阻断过敏进程。

湿疹两大危害

生活:患者可因皮疹、严重瘙痒导致睡眠缺失。通常60%的湿疹患者有睡眠障碍,在疾病发作期这个比例可上升到83%。还会因饮食限制损害生活质量。

心理健康:湿疹严重影响小儿的发育及心理健康,抑郁症在儿童及成人湿疹患者的发病率较高。最近的报告表明,湿疹还可能与多动症有关联。因此,小儿的湿疹值得引起家长以及医生们重视,应积极治疗,避免影响发育及心理健康,否则悔之晚矣。

为什么会患湿疹

遗传因素:目前研究表明,湿疹的发病与遗传、环境、感染、免疫异常以及皮肤屏障功能下降等有关。具体来说,湿疹是在自身遗传易感性的基础上,加上外界环境因素或感染因素的刺激,以及皮肤屏障的破坏,最终造成的皮肤免疫异常。

食物过敏或吸入性过敏原致敏:湿疹患者可以因食物过敏或者吸入性过敏原致敏。常见食物过敏原有牛奶、鸡蛋、花生、鱼虾等;吸入性过敏原有尘螨、真菌、花粉、猫狗毛及皮屑等。部分患者需要积极寻找过敏原及致病或加重的原因。城市宠物饲养的增多、奶粉及喂养不合适和家庭室内环境等因素,也可能是部分患者过敏的原因之一。

环境因素:环境因素在湿疹发病中也具有重要作用。城市化工业化进程、食品添加剂和防腐剂、环境污染(比如汽车的尾气,装修房子挥发的苯、甲醛等)、经济水平提高和生活方式改变等,都可造成湿疹发病率的升高。

皮肤屏障缺陷:湿疹患者的皮肤屏障功能是有缺陷的,皮肤太干燥,天然保湿因子减少,就会引起异常免疫反应,形成湿疹。

过度清洁:患儿出生后,从羊水温暖、湿润的环境来到干燥、寒冷、充满过敏原的环境,家长又生怕不干净,过度清洗,把胎脂等保护性物质过度清洗掉了,进一步破坏了皮肤屏障,因而导致湿疹的发生和加重。所以对于部分轻症患者,千万避免过度清洁,给予外用保护性润肤剂就可以达到治疗的效果。

湿疹的临床表现

根据皮损特点,一般将湿疹分为急性、亚急性、慢性3期。

急性湿疹:起病较快,皮损多表现为红斑基础上密集的粟粒大小丘疹、丘疱疹和水疱,常有点状或小片状糜烂面,伴有明显渗出及结痂。瘙痒多剧烈。

亚急性湿疹:常由急性湿疹发展而来,皮损呈暗红色,红斑基础上以小丘疹、鳞屑及结痂为主,可有少量丘疱疹或水疱及糜烂,可有轻度浸润。瘙痒多仍较为明显。

慢性湿疹:常由急性及亚急性湿疹迁延而成,或发病即为慢性,表现为患部皮肤肥厚,可有浸润或苔藓样变,皮损多呈暗红色或灰褐色,局部干燥、粗糙、鳞屑,可伴有色素沉着或色素减退等。常伴有不同程度的瘙痒

中医对于湿疹的认识

古代中医文献无“湿疹”之病名,根据其临床特征,主要归属于“湿疮”、“湿毒”、“浸淫疮”之范畴,又据其发病部位不同而名称各异。如生于小腿的叫“臁疮”,生于肘窝或胭窝部叫“四弯风”,生于阴囊叫“绣球风”等名称不下十余种。

本病总由禀赋不耐,风、湿、热邪阻滞肌肤所致。中医认为湿疹常在禀赋不耐的基础上,因饮食不节,过食辛辣鱼腥动风之品,或嗜酒伤及脾胃,脾失健运,致湿热内生,复外感风湿热邪,内外合邪,两相搏结,浸淫肌肤;或因素体虚弱,脾为湿困,肌肤失养;或因湿热蕴久,耗伤阴血,日久益甚,虚热内生而致阴虚血燥,肌肤甲错。

对本病的最早记载,见于《黄帝内经》。如《素问·至真要大论》中论及病机十九条中说:“诸痛痒疮,皆属于心”。历代医家对本病的认识不断加深,如隋代巢元方在《诸病源候论》中记载:“诸久疮者¨¨为风湿所乘,湿热相搏,故头面身体皆生疮。”明确指出风、湿、热三邪为主要致病因素,初步奠定了本病的病因病机基础。清代吴谦在《医宗金鉴》描述:“此症初生如疥,瘙痒无时,蔓延不止,抓津黄水,湿淫成片,由心火脾湿受风而成。”

湿疹的问题可大可小,特别是儿童,由于年纪小,不会表达,不舒服时只能用哭闹来告诉爸妈,所以妈妈们需要掌握一些有效的方法来缓解。同时,也要尽量找到引起湿疹的原因,对症治疗才能治标又治本,及时控制和治疗病情。

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