门诊经常碰到患者一进门就问：“大夫，我是不是得类风湿了？”结果病史问下来才发现是普通的风湿；风湿与类风湿虽然仅有一字之差，但含义完全不同。治疗、诊断等均不同，希望本文可以让你对风湿和类风湿有初步的了解。
类风湿和风湿有某些相似之处，如都有风、寒、湿外因及关节疼痛，但两者有本质的不同，风湿病含义广泛。
一、病因不同：
风湿病系患者感受风寒湿等邪气导致，不累及心脏、不破坏骨质、绝大多数可治愈，有少数风湿热病人系链球菌感染所致，而类风湿属自身免疫病。虽不属于遗传性疾病，但可能与遗传因素有关，多发生于20～40岁女性。
二、病理
类风湿病理基础是滑膜炎和血管炎。风湿病没有明确的病理基础。
三、症状不同
风湿病关节一般不变形，累及大关节。类风湿关节炎则属于早期症状多为关节疼痛、肿胀、发僵、活动不便，时轻时重，反复发作，迁延不愈，初期手指小关节呈现对称性肿胀，后期关节变形，一些病人可以累积到心肺。
四、诊断不同
类风湿关节炎
1.晨僵关节及其周围僵硬感至少持续1h(病程≥6周)
2.3个或3个以上区域关节部位的关节炎
3.手关节炎腕、掌指或近端指间关节炎中,至少有一个关节肿胀(病程≥6周)
4.对称性关节炎(病程≥6周)
5.类风湿结节医生观察到在骨突部位,伸肌表面或关节周围有皮下结节
6.类风湿因子阳性
7.放射学改变
风湿病关节炎没有诊断指标，类风湿因子阴性、没有放射学改变。
五、治疗法则不同：
风湿病用一般西药没有治疗用药，采用中医祛风散寒、活血化瘀药常能起效，而类风湿需要正规采用西药治疗，联合中药可以起到改善症状，延缓疾病进展的作用。
六、愈后
风湿病可以治愈，而类风湿只能缓解。
宋欣伟
国家级名中医、主任中医师
博士生导师，国家级名中医，浙江省宋欣伟名老中医药专家传承工作室主任，医院风湿免疫科主任。主要从事中医内科和中西医结合风湿病专业工作，尤其对风湿头痛，风湿腰痛、风寒胃痛、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等有独到经验
门诊时间：周二、周五、周六、周日
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