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深宫御医薛立斋
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各位亲爱的朋友们，大家早上好。今天，我们接着来讲薛立斋看病的故事。
薛立斋一辈子留下三千多个医案，这三千多个医案只要真的好好学习一下，也是会有很大收获的。因为他特别奇怪，薛立斋是中医里边一个特别奇怪的人。因为他就用这几个方子，就用这几个方子加减。所以这就是好比说武林里边，某个高手开始学了好多，最后就练几手，这几手给你随时变化，有各种变化。薛立斋就有点这意思。
他家学渊源很深，父亲都是御医。然后，家里边是儿科以前很强，外科很强。到他这，学着，最后就用几个方子，学问大，但就用这几个方，用的非常精道，给你加減。
你看这三千多个病例，这里边病，大部分都给治了。所以我真挺佩服他的，你把这三千病例就一般很少人都看下来。真的都看下来了，真的你看了一多半，看了一部分，你对这几个方子领悟都会不同寻常的。今天，我们接着来讲，看看用哪个方子了。
“先母七十有五”，就是他的妈妈后来已经去世了，写书时已经去世了。当时七十五岁的时候患了病了。“遍身作痛，筋骨尤甚，不能伸屈”，就浑身疼，筋骨尤其厉害，骨头连接地方，筋骨这地方尤其疼不能屈伸，这屈伸都很费劲。这在老人来讲，七十五岁的老人来讲，这应该是确实是挺痛苦的病。
而且现在老人里边这种病挺多的，关节筋骨疼。我们就看筋骨疼，浑身疼，然后筋骨疼，我们看这个病，不能屈伸，要结合其他症状来看，它到底是什么问题引起的。因为筋骨疼情况多了，受寒，风寒湿，或者风湿热等等，这些邪气一来会这样，等等不同的。
我们看其他症状，“口干目赤”，嘴干，眼睛有点发红，口干目赤就像有火的样子。“头晕痰壅”，脑子晕，痰很多。然后“胸膈不利”，这里边好像胸膈不利。然后“小便短赤”，小便量少，尿色有点红。“夜间殊甚”，晚上小便短赤情况更明显。“遍身作痒如虫行”，遍身痒像虫子爬一样。前边讲过一个病例里边有，那个是气虚导致的。这个薛立斋就判断了，这是阴虚导致的。
后人评价医案，说是“肾水不足，而肝火有余”，为什么这么评价？因为薛立斋他用的治疗这方子是六味地黄丸，就用这个方子加山栀子和柴胡。山栀，大家知道泻三焦之火，尤其泻心火，柴胡，疏肝理气的，所以，泻心肝之火。六味地黄丸是滋肾水的，滋阴的，所以，一边滋肾水，一边清肝火，是用这个方来治的。治疗的效果如何？“诸症悉愈”，就各个症状全好了。
他写“诸症悉愈”，在薛立斋的医案里边写“诸症悉愈”是症状好了，病未必真的全好，它这里边是有区别的。“诸症悉愈”就是说这症状都消失了，是这意思。
因为老人的体质不是一下能改过来的。就比如我自己老母亲，她就阴虚，她跟薛立斋的母亲一样。当然我能够把她病治好，但是她体质改没改过来？不行的，她就是肝火天天往外发。所以薛立斋写“诸症悉愈”是有讲究的。
我们要研究了为什么这么一病，看着也挺重的，关节疼，然后不能屈伸，口干眼睛红，痰多，脑袋晕，胸膈不利，小便短赤。为什么用六味地黄丸加点山栀子，加点柴胡，就治好了？
我们研究一下。首先这些人体质，他老母亲的体质是阴虚的体质。肝肾阴虛。大家记得阴虚，我们肾阴不足的时候，往往跟肝阴不足是结合在一起的，它会引起肝阴不足，所以肝肾阴虚，这是就是她的身体的基础。所以，口干，嘴里发干，这是阴虚、津液匮乏的缘故。
小便短赤，阴虚也会这样，有火也会如此。在阴虚的基础上，她有肝火。肝火如果烧旺了以后，身体的津液就不足。津液，天津的津，液体的液，是濡养我们四肢百骸的。如果你体内体液不足，津液不足的话，筋脉没有东西滋养它，就会出问题。所以会有各种各样问题。
现在肝阴不足，有肝火。肝主筋，骨和骨连接的筋，筋就会出问题，因为没法濡养筋脉了。所以为什么浑身疼，为什么筋骨疼得厉害？跟肝阴不足、有肝火有关。有肝火，这肝阴就越来越不足，最后影响到了关节。
很多老人有的病，好像是有外邪，关节疼。我跟大家说，你一定要想到外邪为什么会来，风寒湿热为什么会来到你体内，你关节疼？好多老人实际是先是脾气不好，有肝火，肝火在里边烧着，把体内津液给消耗得很厉害，消耗殆尽。这时候津液没法濡养筋脉了，筋的位置就开始出问题。你的筋络里边，管道里边都快空了，外邪容易进来。
所以大家要记住，这种情况你要考虑外因。但是据我的观察，这样的老人也要考虑内因。这种老人有没有肝火，是不是阴虚体质等等，都要考虑，要多考察一下。有的时候祛邪，行。但是扶正，不要忘记它。因为你忘记扶正就是犯错了。
您看她这位，“口干目赤”，口干就是阴虚表现，目赤眼睛红，这肝开窍于目。所以当有肝火的时候，你会发现这眼睛红的。“头晕痰壅”，有肝火往上面走。体内但凡有点湿气，这湿气跟那个津液是不一样了，湿气变不成你体内的可以利用的津液，这两个层面的。
肝火往上走的时候，容易把湿气往上面带，所以痰壅、胸膈不利都是这引起的，湿气往上面走。小便短赤跟阴虚有关，跟有肝火也有关。因为有肝火的人，湿热下注，往往会引起小便短赤，这跟肝经的循行是有关系的。“夜间殊甚”，在夜里边更明显，因为是阴虚的缘故。“遍身作痒如虫行”，这种情况一定是体內的气血不能流通，你的气血不能濡养体表，不能来把体表给它滋养了，所以干燥会出现，有虫行的情况。
前边的医案里边用补中益气，用补气的思路把气血通开。这里边就补中益气不行，这老人舌头一定是红的，一定舌苔很薄很薄，没有舌苔，阴虚。阴虚的时候，阴不足，血不足，津液不足。这阴是包括血和津液等等的，它不足也是无法濡养体表，所以体表就开始痒了。
这种情况对老人也是非常常见的，我们之前看气虚的，阴虚的老人，津液不足的，体表总是身体遍身像虫子爬一样痒的，我们也要考虑到，这是到底是气虚还是阴虚，大家要做以区分。
因为她是阴虚的体质，肝肾之阴不足，导致一系列有虚火情况，嘴干，等等的，津液不足等等。再加上有点肝火，这火更加把津液给消耗殆尽，所以经筋出了问题。这是第一。
第二，嘴干，眼睛红。第三有痰，痰在上边。然后是，身体体表像虫子爬一样。这些都是肝火，肝火比较明显而引起的津液更加不足，底子是肝肾阴虚。所以治疗起来薛立斋就用了非常简单的方法，“六味地黄丸料”，就是六味地黄丸的这些药材，他不是说用的丸，而用药材开的方子。加上山栀子、柴胡，应该是熬汤。
他说六味地黄丸，那就用这丸药了？他不是。用料，所以用这些药材加上山栀子，倾泻三焦之火的。柴胡，疏肝理气。这样把这肝火清掉，把肾阴补足。所以，“诸症悉愈”，这些症状都消失了。这样的人，这样的老人，其实薛立斋写医案非常谨慎的。“诸症悉愈”，这些病症都好了。
但是像这样老人其实不好调。有肝火的老人，其实往往是要么是碰到事了，要么他就性格如此。像这样的老人，他会体质阴虚的。越是阴虚，他越容易有肝火，但是越有肝火，他体质越阴虚。
所以，我深有感触，我们家里就这样。我老母亲体质是阴虚体质，这一辈子都受这阴虚体质折磨。为什么引起的？要强，女强人。年轻的时候就要强，看什么看不惯，你东西没收拾好，那就跟你来回的说，一定要收拾好为止。所以性格如此。
结果肝火很大，经常爱生气。肝火大以后就容易阴虚。越是阴虚，所以身体体内津液越不足。跟薛立斋的老母亲这种状态，其实差不多的。我母亲曾经也得过类风湿关节炎，我也调了好久才调好。
这种情况提示我们，用药调整是可以调整的，病症可以消失的，但是你自己的体质你要清楚。好多人是压根不清楚，你清楚以后，你找到根源，你要去防范。比如这种肝火的事，您防范下，你觉得要生气了，你先默念，查一百个数，要么就多念念阿弥陀佛，要么随缘随缘，学会点这些化解的方案，要么出去一生气，马上出去走一圈，不想这事。
一定要学会调整，平时多学点多看点修身养性的书，主动去调整，就不至于出问题。否则的话，进入老年以后，进入这种体质，你的性格比较稳定了，真不好调。
所以，大家一定要看薛立斋的医案。你看到表面是药在治病，看到背后的是情绪的问题，和体质的问题。知道以后，我们应该做一个预防。这就是读医案我们一个心得。
今天的医案，我们就学会了六味地黄丸加点清肝火的，山栀子、柴胡，这种加味就很有意思。那我们要吃可以弄点山栀子、柴胡熬水，冲服六味地黄丸都是可以的，弄点疏肝理气的冲服六味地黄丸，这是一个治病的思路。
像这种情绪不好的人，有阴虚的，舌头形状尖尖的，舌头上面都红的，然后舌苔很薄很薄，甚至没有舌苔的人。六味地黄丸配点山栀子、柴胡，这样是可以的。有的时候我甚至配点加味逍遥丸都可以。
因为她是阴虚比较明显，你配加味逍遥丸里边有补脾的，有点补阳的，它还是不行，有的时候是不行的。你就是单纯的给她泻肝火，清肝热，然后六味地黄丸滋阴，这个思路也是不错的，介绍的是思路。
各位亲爱的朋友们，今天医案就聊到这。下次我们将接着来讲薛立斋看病的故事。各位亲爱的朋友们，我们下次再见。
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该养身体的时候，切莫“挑战自我”
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语音文字◎罗大伦
编辑◎紫叶
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