一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T.1-94)。(1)主要症状:胞睑皮肤红赤,肿胀,出现小泡或丘疹,继则成脓疱,破溃出脓血,或溃烂浸淫。(2)局部刺痒或灼痛,或有畏光,流泪,初起或有发热,头痛等症。重症、变症可见高热、头痛、恶心、呕吐。2.西医诊断标准参照《中华眼科学》(李凤鸣主编,人民卫生出版社,年)。(1)临床特点:睑部有明显的刺痒感和烧灼感,眼睑皮肤红肿,出现红斑、丘疹、水疱(如有继发感染则为脓疱、溃疡)、结痂等;湿疹长期不愈,眼睑皮肤粗糙呈鳞屑样,组织肥厚。(2)辅助检查:①眼科常规检查:裂隙灯、眼前节照相。②血常规:可有嗜酸性粒细胞增多。(二)证候诊断1.风热外侵证:胞睑红赤,出现丘疹、小泡、刺痒或灼痛,或伴有发热、恶寒、头痛。苔薄黄,脉浮数。2.湿热壅盛证:胞睑红肿,疱疹,脓疱溃烂浸淫,或有胸闷、纳呆,大便干结。舌红苔白腻或黄腻,脉滑数。3.热毒炽盛证:胞睑红赤,疼痛,疱疹溃破,疱浆混浊,烦躁不安,面红目赤,口舌生疮,便秘尿黄。舌苔黄糙,脉洪数。4.气阴两伤证:胞睑红肿渐减,痂皮剥落,神疲乏力,纳食不馨,大便溏薄,口干欲饮。舌红少津,苔薄,脉细。二、治疗方法(一)辨证选择口服中药汤剂、中成药1.风热外侵证治法:祛风止痒,凉血清热。推荐方药:银翘散加减。连翘、金银花、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥、淡豆豉、牛蒡子等。中成药:银翘解毒丸、防风通圣丸等。2.湿热壅盛证治法:清热解毒,除湿止痒。推荐方药:龙胆泻肝汤加减。龙胆草、泽泻、车前子、当归、生地、柴胡、防风、秦皮、苍术、白鲜皮等。中成药:龙胆泻肝丸、湿毒清胶囊等。3.热毒炽盛证治法:清热泻火,解毒散结。推荐方药:普济消毒饮加减。黄芩、陈皮、甘草、玄参、连翘、板蓝根、牛蒡子、薄荷、僵蚕、升麻、桔梗等。中成药:牛黄解毒丸、清开灵口服液等。4.气阴两伤证治法:益气养阴,软坚散结。推荐方药:生脉散合玉屏风散加减。人参、麦冬、五味子、黄芪、当归、赤芍、山楂、防风等。中成药:生脉饮、玉屏风口服液等。(二)辨证选择静脉滴注中药注射液根据病情需要,可选用清开灵注射液等静脉滴注。(三)特色疗法1.外敷疗法局部皮肤灼热刺痛者,可用地肤子、苦参、蛇床子、蒲公英各30克煎水滤去药渣,取液外洗,再涂炉甘石粉或滑石粉,每日2~3次。2.穴位注射用血栓通注射液穴位注射耳穴、眼周穴位,每日一次。3.熏洗法苦参汤:苦参、五倍子、黄连、防风、荆芥穗、蕤仁等药物水煎,用药棉蘸药水先熏后洗患处,每剂洗3天,每天洗3次。(四)健康指导1.眼部护理(1)加强皮肤护理,避免交叉感染。局部皮肤溃烂,有分泌物渗出者,应保持局部皮肤干洁。(2)屈光不正,应及时配戴合适眼镜。排除诱因,增强身体素质,治疗全身伴随疾病。2.饮食调理:宜清淡饮食,忌肥甘厚腻、辛辣刺激之品。3.情志调摄:避免不良情志刺激,保持心情舒畅。
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