痹病是人体营卫失调，感受风、寒、湿、热等邪，合而为病；或日久正虚，内生痰浊、瘀血、毒热，正邪相搏，使经络、肌肤、血脉、筋骨，甚至脏腑的气血痹阻，失于濡养，而出现的以肢体关节、肌肉疼痛、肿胀、酸楚、麻木、重着、变形、僵直及活动受限等症状为特征，甚至累及脏腑的一类疾病的总称。
在临床诊疗中，常常以寒热为纲，将痹病分为“热痹”和“寒痹”，分而论治。那么，什么是热痹，什么是寒痹呢？今天就让我们先从热痹开始，看看如何以寒热为纲区分痹病吧。
何为“热痹”
热痹是以热邪为主而导致的以肢体关节热痛等具有热象为主要临床特征的痹病。
现代医学中的风湿热、成人斯蒂尔病、斯蒂尔病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、感染性关节炎、反应性关节炎、红斑肢痛症、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、结节性脂膜炎、复发性多软骨炎、高脂蛋白血症关节炎等可出现热痹表现。
病因病机及临床表现
热痹外因多为感受暑热之邪，或兼风湿等邪侵袭；内因多为素体阳盛或阴虚，热邪内生，或感邪化热，或过用热药等。
热痹发病较急，多发于夏季，亦可见于其他季节；年龄多为青壮年，女性多于男性。多以肢体关节灼热、红肿、疼痛，甚则痛不可触，得冷则舒，屈伸不利，伴全身发热、烦热不安、汗出、口渴等症状为主要特征。病变部位皮肤可焮红，或潮红、紫红，或有红斑、硬结，触之热感。另外，热痹还具有发病急骤、病情变化快等特点。以肢体关节红肿热痛，发热、肌肉热极，皮肤色变等为诊断要点。
常见临床辨证分型
根据《中医内科学》、《实用中医风湿病学》，及我科全国名中医张鸣鹤老《清热解毒法治疗风湿病》等书目，将热痹分为以下几型：
√风热痹阻证：肢体关节热痛，痛无定处；肌肤可见红斑或结节，关节痛不可触，屈伸不利，遇热则重，得冷稍舒，伴发热、恶风、汗出，口渴，全身不适；舌质红，苔黄；脉浮数。方用大秦艽汤加减；
√湿热痹阻证：肢体关节肌肉热痛、重着；周身沉重，下肢为甚，皮肤发红或见硬结、红斑，伴发热，口渴不欲饮，烦闷不安，溲黄浑；舌质红，苔黄腻；脉滑数，或濡数。方用宣痹汤加减；
√风湿热痹证：肢体关节肌肉热痛、重着，痛无定处；关节肿胀，得冷则舒，发热、恶风、口渴，烦闷不安，肌肤可见结节、红斑，溲黄，或月经不调；舌质红，苔黄，或黄腻；脉滑数，或濡数，或浮数，或弦滑数。方用白虎加桂枝汤加减；
√热毒痹阻证：肢体关节焮热疼痛，发热，肌肤斑疹；关节疼痛剧烈，痛不可触，屈伸不利，渴喜冷饮，甚则神昏谵语，或抽搐，烦躁不安，衄血，或尿血，溲赤便秘；舌质红或红绛，苔黄或黄腻；脉弦数，洪数或滑数。方用清瘟败毒饮加减；
√阴虚内热证：肢体关节烦痛，五心烦热，颧红盗汗；筋肉挛缩，甚则关节变形，屈伸不利，腰膝酸软，形体消瘦，或长期低热，头晕目眩，耳鸣，口干咽痛喜饮，双目干涩，虚烦不寐，小便赤涩，大便干结，女性月经不调；舌质红，或干红少津，舌体瘦小有裂纹，苔薄黄或少苔；脉细数，或弦细数。方用清络饮加减；
√痰瘀热痹证：肢体关节热痛、刺痛，痛处固定，肌肤瘀斑或痰核硬结；肌肤顽麻或有结节，甚则关节变形，屈伸不利，双手白紫相间，或两腿网状青斑，面色晦黯，眼睑浮肿，或胸闷痰多，发热，汗出，口苦咽燥，大便秘结，小便短赤；舌质红，紫黯或有瘀斑，苔白腻，或苔黄或黄厚腻；脉弦数或涩数，或滑数。方用身痛逐瘀汤合双合汤加减。
日常调护要点
避热、避湿，注意预防暑热侵袭；
居室宜安静、通风、温度适宜，汗出时应避风；
禁食辛辣、温燥、油腻、刺激性食物；
宜食清淡易消化之品，多选用寒性或凉性食物，或食滋补肝肾养阴清热之品，平时多喝水，多吃蔬菜瓜果等。
早期治疗，积极治疗，以防传变深入脏腑；
既要树立战胜疾病的信心，也不能掉以轻心。
中药汤剂宜温服或偏凉服，服药期间忌生冷、油腻、腥类等食物；
发热及关节肿痛时，局部禁用热敷、艾灸等温热疗法；
中药熏洗时药液宜偏凉；
病情严重关节肿痛剧烈或兼有发热时，须卧床休息，但应注意做床上活动，保持关节功能；
病情控制后，可适当下床活动，逐渐增加活动量。
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