第期
1.睑腺炎:过去称为麦粒肿,中医称为针眼,又名土疳、土疡,系指胞睑生疖,形如麦粒,红肿痒痛,易成脓溃破的眼病。中医认为,本病多为风热之邪客于胞睑,滞留局部脉络,气血不畅,发为本病;或喜食辛辣炙煿,脾胃积热,火热毒邪上攻,致胞睑局部酿脓溃破;也有余邪未清或脾胃虚弱,卫外不固,复感风热之邪,引起本病反复发作者。治疗原则:未成脓者内外兼治,促其消散;已成脓者,切开排脓,术后中药调理脾胃,防止复发。预防与调护①不要偏食嗜辛辣、焦燥、肥甘之品,注意调节饮食。②切忌挤压排脓,否则易造成脓毒扩散而出现危重症。
2.睑板腺囊肿:过去称为霰粒肿,睑板腺囊肿中医称胞生痰核,是指睑内生硬核,触之不痛,皮色如常的眼病,又名疣病、睥生痰核。本病为眼科常见病,上、下睑均可发生,其病程长,发展缓慢,儿童与成人均可患病,以青少年较为多见。中医认为多由恣食炙煿厚味,脾失健运,湿痰内聚,上阻胞睑脉络,与气血混结而成。治疗原则:硬核小者,经治疗可消散;较大或有溃破趋势者,宜用手术治疗;已溃破生肉芽肿如鸡冠蚬肉,则应及时手术刮除干净。预防与调护①注意饮食调护,不宜过食辛辣煎炸之物。②若系老年人,术后复发且迅速增大者,须做病理检查以排除肿瘤。
3.睑缘炎:睑缘炎中医称“睑弦赤烂”,又名“风弦赤眼”、“沿眶赤烂”、“风沿烂眼”、“迎风赤烂”等。病变在眦部者,称“眦帷赤烂”又名“眦赤烂”。是指睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体组织的亚急性或慢性炎症。主要分为鳞屑性、溃疡性与眦部睑缘炎三种,常为双眼发病,病程长,病情顽固,时轻时重,缠绵难愈。中医认为,本病外因风邪侵袭,内因脾胃湿热,风湿热三邪杂至,搏结于胞睑而成;或因心火内盛,风火上炎灼伤睑眦而成;或因椒疮、风赤疮痍等病变迁延不愈,眵泪浸渍引起。治疗原则:本病较为顽固,常迁延难愈,愈后又复发。因此,必须内外兼治,愈后仍需坚持用药一段时间,以巩固疗效。预防与调护①保持眼部清洁,避免风沙烟尘刺激。②注意饮食调节,勿过食辛辣炙煿之品。
4.病毒性睑皮炎:病毒性睑皮炎属中医“风赤疮痍”,指胞睑红赤如朱,灼热疼痛,起水疱或脓疱,甚至溃烂的眼病。中医认为多因脾经湿热,外感风邪,风热之邪循经上犯胞睑;或外感风热邪毒引动内火,风邪热毒上攻胞睑,以致胞睑皮肤溃烂;或脾胃湿热中阻,土盛侮木,脾病及肝,肝脾同病,复感风邪,风湿热之邪循经上犯于目。治疗原则:本病为风湿热邪(病毒感染)伤目,中医治疗以清热除湿解毒为治疗大法,同时可以配合西药抗病毒,内服外用,以尽快减轻患者痛苦,提高疗效。预防与调护①适当休息,多喝水。②饮食宜清淡,忌食辛辣肥甘厚味。③保持皮肤清洁,切忌搔抓揉搓,以免变生他症。
5.上睑下垂:上睑下垂系指上胞乏力不能升举,以致睑裂变窄,掩盖部分或全部瞳神的眼病,中医称“上胞下垂”、“又名睢目、侵风、眼睑垂缓、胞垂”,严重者称“睑废”。本病可以单眼或双眼发病,且有先天与后天之分。中医认为先天者多为先天禀赋不足,命门火衰,脾阳不足,睑肌发育不全,胞睑乏力不能升举而致;后天者多由脾虚气弱,清阳之气不升,无力抬举胞睑;或脾失健运,聚湿生痰,风痰阻络,胞睑迟缓引发;或头、眼部外伤,致气血瘀滞、胞络受阻,精气不能上承于胞睑,而发为本病。治疗原则:本病因先天所致者,如果应用药物治疗效果不佳,可行手术矫治;后天者在内服中药的基础上常配合针刺治疗。预防与调护:避免劳累,注意休息,饮食清淡,营养丰富。
6.眼睑震颤:眼睑震颤系指眼睑无端牵拽跳动,不能自主的眼病。中医称“胞轮振跳”“目瞤”“睥轮振跳”“眼胞振跳”“眼皮跳”“眼眉跳”。中医认为本病多因肝血不足,血虚生风,致筋惕肉瞤;或因心脾两虚,气血不足,筋脉失养而筋急振搐。治疗原则:轻者或偶发者可不治自愈;若跳动过频,应药物配合针刺治疗。预防与调护①若伴面肌抽搐,西医称面肌痉挛,类似中医的痉证、震颤,其病因未明,多为面神经通路受到机械性刺激或压迫有关。不在本病治疗之例。②避免过劳,注意休息,改善睡眠。
7.小儿多瞬症:小儿多瞬症系指胞睑频频眨动为主要临床特征的眼病。中医称“目札”。中医认为,本病多因饮食不节,脾胃受损,脾虚肝旺,气血津液不能濡养目珠;或燥邪犯肺,目珠失润所致。治疗原则:以辨证论治为主,可以配合耳穴压豆或针刺治疗。预防与调护:纠正不良的饮食习惯,注意用眼卫生,尽量少接触电子产品,补充富含维生素A的水果、蔬菜。
温馨提示:胞睑疾病的主要临床表现为胞睑红热肿痛,生疮溃脓;睑弦红赤、烂痒,倒睫;上胞下垂,胞睑振跳;睑内面血脉红赤模糊,条缕不清,颗粒丛生,或肿核如豆等症。若风热毒邪直袭胞睑者,治宜祛风清解毒;属脾胃火热上攻胞睑,治当清脾泻火解毒;属用胃湿热上犯者胞睑,治当清热燥湿或利湿;属风湿热邪合而为病者,治宜疏风清热除湿;属脾胃虚弱者,治宜补中益气。临证时多配合外治,必要时可采用手术治疗及中西医结合治疗。
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