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痛风痛

痛风是一组瞟吟代谢紊乱所致的疾病,以高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,并常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成为主要临床特点。

痛风根据病因分为原发性和继发性两大类,原发性患者病因除少数由于酶缺陷引起外,大多未阐明,常伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心病等,属遗传性疾病。继发性者可由肾脏病、血液病及药物等多种原因引起。

本病多见于40岁以上男性,绝经期后的妇女也有发生者。本病常由于酒食失节、过劳、受寒或感染等多种因素复发,以春秋季发作较多,且常在午夜突然发病。

以下是患者自述的痛风体验:

年10月,痛风第一次发作,真是疼的嗷嗷滴,前几年胡吃海喝,九月初体检尿酸,大夫说需要注意了,结果一个月痛风就找上门了,昨晚上一觉到天亮,醒后右脚脖子不能左右旋转了,一动针扎骨头的疼,第一天没当回事,第二天还开车去上班了,第三天直接站不住了,医院,上下车走路右脚已经废了,右脚不能承重,每一步都是疼的要命。奉劝尿酸值高的朋友注意下了,痛风多发于下肢,发作起来痛的要命,相当于一条腿废了,痛风的痛和其他痛不一样,摔、磕、刀伤等是可以忍受的,医院自救,但痛风不行,针扎骨头的痛,身边没人路都走不了……

痛风诊断要点:

1.中年以上男性,突然发生拇趾、跖、踝、膝等处单关节红肿疼痛、活动受限,或跖趾、指间和掌指等处有痛风石。

2.关节腔穿刺,取滑囊液旋光显微镜检查,可找到尿酸盐结晶;血尿酸增高,可有肾尿酸结石或蛋白尿,以及肾功能减退等肾脏疾病。

中医学认为痛风的病因是由于过食肥甘,酗酒、过劳、紧张或感受风寒湿热等邪,致气血凝滞,痰瘀痹阻,骨节经气不通而发病。

中医学认为痛风的病机

风热之邪,与湿相并,合邪为患;或素体阳盛肝旺,或酒食失节,蕴生痰热,均可致风湿热邪,或风夹痰热,滞留经络关节,痹阻气血,而为风湿热痹。

风寒夹湿,袭入经络,凝涩气血,经气不通,而发为风寒湿痹。

痹证日久不愈,气血运行不畅日甚,则痰浊瘀血痼结经络,而致关节刺痛、结节、畸形等症。

痛风的辨证论治

风湿热痹证型:足趾关节红肿热痛,或游走痛,或有发热、汗出、烦热、咽痛。舌红苔薄,脉弦数。本证治法为:祛风清热,化湿止痛,通痹。可参考内服四妙散清利湿热,外用六神凝胶清热止痛。

风寒湿痹证型:足趾关节冷痛而肿,遇寒益剧,得温则减,局部皮肤不红。舌淡苔薄,脉弦紧。

本证可参考疏风活络丸祛风散寒,除湿通络。疏风活络丸用于风寒湿闭阻所致的痹病,症见:关节疼痛、局部畏恶风寒、四肢麻木、腰背酸痛。方中制马钱子止痛,痛止而人自安,是谓治标;此外,制马钱子搜风,麻黄、桂枝散寒,虎杖、菝葜、木瓜、防风、秦艽祛湿,搜风、散寒、祛湿攻散风寒湿三邪,使邪气去而经络通,是谓通则不痛,攻邪治本;桑寄生补肝肾、强筋骨,用于风寒湿痹筋骨萎软之不能远行久立者,是谓扶正治本;诸药共奏止痛、搜风、散寒、祛湿之效,攻邪扶正、标本兼治,为治疗寒湿邪气所致痛风的良药。

痰瘀痼结证型:关节刺痛,夜晚加剧,发作频繁,伴结节,关节畸形肿胀,活动受限。舌黯红,或有瘀斑,脉细弦或涩。

脾肾阳虚证型:面色苍白,手足不温,腰隐痛,腿酸软,遇劳更甚,卧则减轻,夜尿频多,少气无力。舌淡,苔薄白,脉沉细。

痛风的调养

1.低嘌呤饮食:避免食用动物内脏、鸡汤、肉汤、沙丁鱼等高嘌呤食物。附常见食物嘌呤表:

2.避免饮酒:酒精可导致尿酸排出减少。

3.摄入充足水分:有利于尿酸的排出。

4.居住环境:注意防潮。

5.姿态护理:急性期发作应抬高患肢,避免压迫患处。

注:常见食物嘌呤表来源于网络,数据仅供参考。

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