抗生素治疗喉咙痛的现状
喉咙痛是患者就诊最常见的原因之一，年英国的一项调查显示，呼吸道感染就诊的患者中，因咽喉痛就诊的占27%。
目前临床上主要以抗菌药物作为喉咙痛的主要治疗措施，然而其很大一部分原因是因为病毒而非细菌引起的，在这种情况下，抗生素无效且完全没必要，甚至可能引发耐药性问题。
但临床医生常因过于担心咽喉痛是由于GAS（A组乙型溶血性链球菌，细菌的一种）感染引起，或希望减轻患者疼痛，亦或满足患者要求而使用抗菌药物治疗咽喉痛，使得抗生素的使用率高达60%。
如何判断是否需要使用抗生素？
对于临床医生来说，可以通过以下两个方面来判断患者是否需要使用抗生素：
1.观察临床特点（如流行病学特点）来区分病毒性喉咙痛及细菌性喉咙痛。
2.咽拭子细菌培养（其培养时间较长，长达48小时）。
这给予RADTs（快速抗原检测）崛起的机会，目前已有几种RADTs可用于识别GAS感染的喉咙痛，临床医生可在病情初期使用它。
RADTs的有效性和安全性
6月4日，CochraneDatabaseofSystematicReviews杂志上，发表一篇关于RADTs指导抗生素治疗喉咙痛有效性及安全性的系统性综述。研究者搜索了截至到年6月，所有已发布的随机对照试验，纳入符合标准的五项试验，共计名喉咙痛患者。
将其分为两组，即观察临床特点组与RADTs组。比较分别在其指导下，喉咙痛患者处方抗生素安全性及有效性。
主要研究结果
对喉咙痛患者进行快速检测后，抗生素处方率可降低25%（阴性结果可不处方抗生素）；但对于通过药店途径购买抗生素并无影响（部分患者没有按处方单去药房取药）。两组间并发症感染率（如风湿热）也无明显差异。
RADTs组患者喉咙痛的持续时间、引起发热症状等方面也未见报道，由此可见，RADTs指导下的抗生素治疗还是具有一定的有效性及安全性。
RADTs的优势
RADTs还具有成本低廉、易于操作等优点，因而研究者建议在决定处方抗生素治疗GAS咽炎前，预先进行RADTs，尤其是基层医疗机构。
如果GAS感染阳性咽炎患者，又该如何选用抗生素呢？
抗菌药物选择
虽然GAS感染具有自限性，但为减轻急性感染症状、防止细菌性及非细菌性并发症、减少疾病传播，建议急性GAS咽炎患者接受抗生素治疗。
表岁及以上成人使用的抗菌药物
注：a在特定人群中适当使用和剂量，如肝损害、肾损害、妊娠和哺乳；b除非另有说明，使用立即释放药物口服2剂；c妊娠妇女，红霉素是首选。
表岁以下使用的抗菌药物
注：a儿童在特定人群中适当使用和用药，如肝损害和肾脏损害；b年龄范围适用于一般大小的儿童，除非另有说明；c妊娠妇女红霉素是首选。
撰稿：佳佳
审核：徐小白
封面图来源：站酷海洛
参考文献：
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[2]韦新法,吴慧莉,冉小军.年NICE咽喉痛(急性)抗菌药物处方指南解读(一)——抗菌药物处方选用和自我保健方案[J].中国全科医学,,21(21):-.
[3]JeremieFCohen，etal.Efficacyandsafetyofrapidteststoguideantibioticprescriptionsforsorethroat.CochraneDatabaseSystRev.Jun4;6:CD.
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