经方才叔文字稿整理
琳Lynn·张审校
经方才叔，太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度。两阳相熏灼，其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便。久则谵语，甚则至哕，手足躁扰，捻衣摸床；小便利者，其人可治。
你好，欢迎你的到来，在这里，才叔陪你死磕《伤寒论》。
上一次，我们复习到《伤寒论》第一百一十条：太阳病二日，反躁，凡熨其背而大汗出。大热入胃，胃中水竭，躁烦必发谵语；十余日，振栗自下利者，此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲，足下恶风，大便硬，小便当数，而反不数及不多。大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。这一条告诉我们表寒里热证经过烫熨误治之后出现的转归。
这一次，我们接下去讲《伤寒论》第一百一十一条：太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度。两阳相熏灼，其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便。久则谵语，甚则至哕，手足躁扰，捻衣摸床；小便利者，其人可治。
太阳中风病，应该用桂枝汤治疗才对，这一个病例用桂枝汤治疗了吗？没有！他怎么治？他“以火劫发汗”，用火疗，火疗的方法很多，前面说的烫熨就是其中一种，还有烧针等等，这里没有明确指出来具体是啥办法。
风为阳邪，火也是阳邪，用火烤治疗太阳中风病，结果就是变证丛生。所以原文说“邪风被火热，血气流溢，失其常度”，一切都变得不正常了。都有哪些不正常的表现呢？“两阳相熏灼，其身发黄”，皮肤黄疸，我们知道黄疸与湿邪关系密切，这里太阳中风病用火烤烤出黄疸了，那是湿热熏蒸的表现。“阳盛则欲衄，阴虚小便难”，邪热内盛，迫血妄行，有可能出现衄血。内热炽盛，阴液枯竭，血容量不足，所以小便困难。“阴阳俱虚竭，身体则枯燥”，阴阳两虚，身体枯燥。湿热熏蒸又加重小便困难，还可以出现“但头汗出，剂颈而还”。邪热内盛，津液枯槁，湿热搏结，扰乱气机，神明不清，出现“腹满微喘，口干咽烂，或不大便。久则谵语，甚则至哕，手足躁扰，捻衣摸床”。如果小便自利，湿邪可去，津液还没有枯竭，这时候还是有希望救治的。如果津液枯竭，小便不利，预后不良。
这一条发病机制是风邪与火热邪气共同侵袭人体，人体原本湿气较重，那么，风湿热夹杂发病。风湿热熏蒸肌肤，内迫脏腑，造成一个邪热内盛，阴阳俱虚，湿热蒸腾的复杂局面，出现黄疸、腹满、气喘、呃逆、躁扰、循衣摸床、大小便不利等等危重表现。不过，本病最根本原因是误治引起火邪伤津，所以小便的有无就是疾病预后的关键所在。有尿，津液还没枯竭，有得救；没尿，津液枯竭，没得救。
总之，这个病例病情很重，就是一个黄疸重症，预后很差。学习这一条还有前面那一条，都是误治引起的严重后果，我们要引以为戒，在疾病开始治疗之前，反复问一问自己，我诊断对了么？有没有什么遗漏的信息？我这种治疗方案有没有问题？如果出现差错，我应该怎么补救？这一些都是我们在开始治疗之前都应该了然于胸的。我用这张方剂，患者可能会出现哪些反应，如果是不良反应，我应该都要有预案去应对。
这是第一百一十一条的内容，下次我们讲《伤寒论》第一百一十二条：伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
我们再读一遍《伤寒论》第一百一十一条：太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度。两阳相熏灼，其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便。久则谵语，甚则至哕，手足躁扰，捻衣摸床；小便利者，其人可治。
好了，谢谢你的到来，我们下次再会。
经方才叔
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