近期是儿童疾病发病高峰，以下几种症状常见。
发热3个月以医院就诊。
3个月以上孩子如果出现高热（39.0℃以上），伴有精神改变，呕吐频繁，发热之前有明显寒战现象及时就诊。
如果未超过39.0℃，伴常见呼吸道症状，如咳嗽，可口服退热药物。但是4～6小时会有反复（因退热药物的持续时间就是4～6小时），若孩子精神状态良好，不影响玩耍，可以观察72小时。
呕吐呕吐次数和是否能口服液体很重要。
如果饮水或流质食物也呕吐，及时就诊，年龄越小越容易引起脱水以及水电解质紊乱；伴随发热且温度过高，以及孩子明显的精神萎靡及时就诊。
如果进食流质和饮水不呕吐，体温不超39.0℃，精神尚好，可以暂时观察，清淡饮食。同时若伴两天未排大便，可肛内应用开塞露。
我在临床工作中对呕吐明显、无法口服药物治疗，或伴有脱水和电解质紊乱者，一般只开具一天补液，第二天孩子能进食后多选择口服药物。原因是天气寒冷，大量液体进入体内，不利于孩子健康；再就是输液室内各种疾病混杂，长时间在这种环境下，易交叉感染。若消化道症状好了，接下来又出现呼吸系统感染，得不偿失。
腹泻不论何种原因引起的腹泻，若孩子能口服则首选口服补液盐。既有利于治疗脱水也有利于预防脱水。
如果孩子出现少尿或无尿现象（主要是询问家长孩子在4～6小时内是否有排尿），同时伴精神萎靡则需要输液治疗，一定及时就诊。
再次提醒家长，腹泻患儿来就诊，多备几张尿片，带好保温杯和小婴儿需要的食物（比如奶粉）。
喘息家有喘息的孩子，尤其是小婴儿，或是有反复喘息病史者，建议家长家种自备雾化吸入机器（机器必须能将是药物打碎后药物直径在1～5um的）。
可能机器价钱稍贵，但好处多多。
一是临床工作中喘息患儿首选药物雾化吸入治疗；
二是避免路途来回奔波，有利于孩子和家长休息，降低时间成本；
三是在家雾化孩子的配合度会更高；
四是利于孩子健康，减少交叉感染的机会。
咳嗽临床工作中当咳嗽患儿当医生诊断为肺炎时，不论何种肺炎，如果孩子没有反复高热，且呼吸平稳，精神食欲良好，我大多数时候会建议家长口服药物治疗。
其实，选择口服药物治疗的除了对孩子病情判断外，还会对家长有所选择。家长需要有以下心态:如果口服药物3天后不理想，温度较前升高，不会抱怨医生，不埋怨医生耽误治疗。当然一定会提前告知家长注意事项和需要及时就诊的情况。大多数孩子都对治疗反映良好，避免了输液。当然也有家长无法接受肺炎不予输液治疗者。
我想说的是：输液有风险，选择需谨慎，医患共勉。
本文作者：儿科医生李欣
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