如果说胃肠病是“神经症”,你或许会认为这是在开玩笑。但,如果换种方式问,平日里是不是有过这样的感受:情绪低落或精神紧张时,不是茶饭不思,就是胃隐隐作痛,甚至腹泻腹痛?如果心情好,便会胃口大开,吃得满足又开心?
肠胃跟心情的关系
腹泻,又称拉肚子,是一种很常见的症状,很多消化系统的疾病都很容易导致拉肚子,我们很多人都有过拉肚子的经历。拉肚子在过去是不足为奇的常事。现在由于加强了对肠道传染病和甲型肝炎的防治,一旦发生腹泻拉肚子就必须到专门的肝炎肠道门诊去诊治,不查个水落石出是不会轻易放过的,这对防止肠道传染病流行是必要的。
可是这么严格程序,对一个小孩来说却没有必要。有时候,拉肚子不一定是消化系统出了问题,也有可能是其他原因导致的,特别是临床上一些找不到病因的,“莫名其妙”的拉肚子,这时需要我们多一个心眼了。
接诊一位正在上五年级的小学生,来诊时,面色煞白煞白的,有些发青。这位小患者由妈妈领着来。
“小朋友,告诉阿姨,你哪里不舒服了?”医生习惯性摸了摸小孩的额头,没有发烧征象,反而感觉额头有一层细汗,凉凉的,体虚的表现。
“我拉肚子了。”这位小患者说了一句话就不再说话了,面色冷淡,紧紧贴在妈妈的怀里,他妈妈一边抱着他,一边拿出手帕给他擦去额头上渗出的细汗。这一刻母爱的温柔尽显无疑,美好的一幕。
“他最近一个星期都在拉肚子,有时候两天拉一次,有时候一天拉好几次,吃东西也没有胃口,整天拉肚子拉得整个人都瘦了,人也整天没有精神”,他妈妈用手摸摸孩子的脸,继续对医生说道,“医院肝炎肠道门诊看过,说是季节性食物中毒,肠道菌群失调,吃了些药,但是还是没有好转,反而人越来越没有精神,医院再做一次检查。看到孩子这样精神萎靡的,我做妈妈的很着急。”
医生点点头
这名五年级小学生最近经常拉肚子,在别的肝炎肠道门诊检查,查来查去也没查出个结果来,孩子的妈妈很着急。上个学期末,孩子就因为拉肚子影响了复习,导致考试成绩明显下降。这一学期孩子吃得好睡得好,读书也用功,一切都很顺利。现在临近学年考试,没想到又拉起了肚子,怎么能不心疼、不着急呢!
医生示意孩子妈妈把手上的病历本给她,仔细翻阅了孩子的病历记录,逐一看过之前做过的各种检查,以及医师的最后诊断,觉得肠道门诊的医生确实尽了力,种种迹象都指向食物中毒,但是,如果真的是食物中毒的话,为什么吃的那些药没有效果呢?
临床医生最怕遇到类似这些的病症,看似是很简单的疾病,却总有些疑点无法解释清楚,有种心里肯定又有种不太肯定的犹豫感,最是折磨人!于是,医生从内科医生的角度又对他进行了一番验血、灌肠、拍片检查,结果仍然令人失望,既没查出肠道有病,也没查出其他内脏有病,甚至得出了反结论:孩子很健康,生长发育很正常,没有任何病变的存在。
为了打破僵局,与孩子详细聊天
“你平时在学校里学习怎么样啊?”
“平时都喜欢吃些什么东西啊?”
“喜欢什么体育运动啊?”
……
突然,孩子不经意地说了一句话:“爷爷发脾气时也会肚子痛。”说者无意听者有心,多年来练就的职业敏感让医生觉得这其中有蹊跷。
真是“山穷水尽疑无路,柳暗花明又一村。”医生抓住这个点,仔细询问孩子的妈妈。
“你家里边有没有类似你孩子这种情况的亲人,到医院总是查不出问题,但总是有症状,莫名其妙的病症?”
经仔细询问还是发现了线索:孩子的爷爷有神经官能性腹痛的毛病,经常无缘无故腹痛,特别是精神紧张的时候,上医院检查没检出啥毛病,吃药也不管用,每次发病躺床上休息一段时间,就会自行缓解,已经是多年的老毛病。后来家里人也习惯了,每次发病就让其卧床休息,也没有导致其他严重并发症。顺着这条线索继续追问,追问孩子家族里其他血缘亲近的亲属,孩子的妈妈也证实了孩子的大伯有心脏性神经官能症。
功夫不负有心人,这下子就全明白了:这是一例家族性神经官能症。神经官能症又称神经症,是一组精神障碍的总称,包括神经衰弱、强迫症、焦虚症、恐怖症、躯体形式障碍等,患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能,但没有任何可证实的器质性病理基础。具体症状包括两方面的植物神经功能紊乱,心脏和胃肠植物神经功能紊乱。
心情差,胃“受伤”胃之所以很像一个“情绪器官”,是因为胃受神经、内分泌系统协同支配和调节,它和肠道所拥有的神经细胞数量仅次于中枢神经,对外界刺激十分敏感。
临床上,胃病是精神障碍躯体化表现中最常见的一个症状,甚至可以说它排在身心疾病的第一位。一些有趣的数据和实验也都很生动地说明了这一理论:二战时期,伦敦的胃病发生率上升6成;有人做过一个残忍的实验,把猴子锁在狼面前,两小时后,猴子因情绪紧张而导致胃部出血。
当然,除压力过大、过度劳累、情绪紧张、心情抑郁等不良情绪外,有些人因性格多思多虑,也易使胃肠蠕动异常,消化液分泌减少,出现食欲不振、胃部不适等状况。
人失意,肠也“乱”除了胃,肠与情绪有着千丝万缕的关系。
肠在人们的观念里,往往是负责消化吸收营养的,其实它的“状态”并非如此简单,它同时还存在着一个神经系统,医学上称之为“肠神经系统”。这个肠神经系统和中枢神经系统以及人的消化系统一起,形成了神经内分泌网络系统,又叫做“脑肠轴”。如果人的心情不好,就会通过“脑肠轴”引起胃肠激素分泌异常,导致消化功能障碍。最为常见的此类疾病便是肠易激综合征。具体表现就是紧张或心情不好就腹泻或腹痛。由此可说,胃肠是不折不扣的“情绪器官”。
如今在医学研究领域,神经官能症越来越被重视,近几年来,神经官能症屡见于病例报导。随着现代社会工作压力的增大,此病症呈越来越多发的趋势。在医院里,经常会接诊到这样的病人,来诊时进门就很夸张地在喊疼:“医生啊,医生啊,救我呀!”表情很痛苦,让你第一眼看到就觉得这位病人得急诊处理,优先处理,不然有生命危险。但是,当你真正给他做完检查之后,你会发现,各项生理指标正常,常规体格检查也没有查出异常体征,一切都很正常,但是病人就是有很难受痛苦的表现。这时候,很多年轻、经验尚浅的医生会很困惑,甚至慌了神,急忙去找上级医生求救。当你慌慌忙忙把上级医生拉到病床边上时,病人又会告诉你,我不疼了,现在没事了。这时候你和上级医生都很郁闷。一般这时上级医生会告诉你,这个病人是某某系统的神经官能症,不必慌慌张张,给他吃点药物就好了?
如果临床上高度怀疑是神经官能症,最重要的治疗方法是,及时安抚病人情绪,让其不要紧张过度,镇静下来,必要时辅以药物治疗。
最后,经过确认,孩子并没有得肠炎,他的拉肚子与任何器质性疾病都没有关系,只是由于临近考试,精神变得紧张,情绪紧张容易引起神经官能症,引起胃肠道功能紊乱,肠子呈功能性的蠕动亢进,从而表现出拉肚子的症状。
神经官能症表现形式千奇百怪,受情绪因素影响大,而且存在着个体差异:有的是感觉异常,有的是运动异常,有则表现出视力异常。其中,植物神经功能紊乱情绪症状表现为烦恼、易激惹、心情紧张,失眠;内脏功能紊乱胃胀、肠鸣、便秘或腹泻。心脏、胃肠植物神经功能紊乱主要表现为心前区疼痛、心悸、气短或换气过度、濒死感。除此之外,还有一类叫“内脏型神经官能症”,孩子的拉肚子,爷爷的肚子痛,大伯的心痛都属这一类。
医生告诉孩子的妈妈,今后既不要给孩子吃药,也不要再提有病之类的话。一方面要尽可能地转移孩子的注意,不要给孩子施加精神压力,让他较轻松地面对考试,另一方面,多食萝卜、番茄、冬瓜等新鲜蔬菜,多食西瓜、生梨、荸荠等清热利水的瓜果。没出一星期,孩子就不再拉肚子了。
调肠胃需要调心情长期有负面情绪可导致的胃肠病,包括消化性溃疡、胃食管反流病、功能性消化不良、肠易激综合征等等,症状也多种多样,如胃痛、胃胀、早饱(吃一点胃就饱胀得难受)、恶心、呕吐、泛酸、烧心、便秘、腹泻等。不过,情绪所致的胃病,最常见的恐怕还是功能性消化不良。
功能性消化不良的病因很多,主要与情绪心理因素的影响及饮食生活不规律有关。随着社会的发展,文明的进步,这种病越来越多,几乎所有人在漫长的一生中都有过不同程度的消化不良。比如,在就诊前的半年内,至少有3个月出现了不同程度的上腹部餐后不适、胃痛、早饱、上腹部烧灼感等,到医院做相关检查,如胃镜、上消化道造影、B超等,却未发现能解释上述症状的结构上的问题,所以医生也无从下手进行治疗。你就要想想是否是因为情绪问题所导致的了,这就需要去精神科看诊专业医生!
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长按北京中科医院假
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