烟雾病？
好梦幻的名字，
它到底是一种怎么样的疾病呢？
几周前，40岁的黄女士毫无征兆的感到头晕，就是整个脑袋昏昏的，但又没有明显的疼痛感，她也就没太在意。这样的状态一直反复反复，到后来竟连说话都有些不利落了，黄女士才着急忙慌地到我院神经内科就诊。神经内科主任金东旰主任医师接诊后，安排黄女士做了头颅磁共振（MRA）检查，发现其双侧大脑中动脉未见显影。“没有显影，可能与动脉硬化、脑血管阻塞有关。”金东旰主任考虑到黄女士这么年轻，脑动脉闭塞的原因有必要做脑血管造影检查明确病因，以便对症治疗。
金东旰主任择日亲自为黄女士进行了全脑血管造影检查，利用DSA三维重建技术，发现两侧颈内动脉末端狭窄，远端可见不规律烟雾状血管。“血管造影检查验证了之前我的判断，患者得的是一种罕见的进行性脑血管疾病，叫烟雾病。”找到病因后，金东旰主任根据黄女士的实际病情，制定了相应的治疗方案。经过一段时间的药物治疗，黄女士的症状有所缓解，但后续仍需行脑血管搭桥手术，以改善脑供血，预防疾病进一步进展为脑梗死及脑出血。
DSA三维重建
这是一种罕见的进行性脑血管疾病，又称自发性基底动脉环闭症或脑底异常血管网症，以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”，故称之为烟雾病。DSA全脑血管造影影像
为什么会得烟雾病？烟雾病实质是一种血管发育异常，与胚胎发育障碍相关。它多与遗传相关，也与后天感染、炎症、免疫相关。烟雾病其根在于脑血管闭塞。当大脑里的大血管主干道狭窄或闭塞时，为了保证大脑血流供应，会生出分散的‘支路’小血管来替补代偿，这时给血管打上造影剂显影时，就会发现血管像烟雾一样弥漫，实际上，烟雾病是脑血管慢性进展性狭窄的一种疾病。
烟雾病有两个高发期，一个是5到10岁的儿童，一个是45到49岁的成年人，儿童烟雾病患者主要表现为脑缺血的症状，成人患者表现为脑出血或者脑缺血症状。
烟雾病同脑梗塞、脑出血一样，都属于脑血管病的一种。其自然病程多在一至数年，一旦脑底动脉环完全闭塞，当侧支循环已建立后，病变就停止发展，整体来说，其预后尚属乐观。
烟雾病的诊断标准DSA、MRA或CTA提示：①颈内动脉末端和（或）大脑前动脉和大脑中动脉的近段狭窄或闭塞；②在狭窄或闭塞病灶附近可见异常血管网；③双侧均有这种表现。同时排除其他原因，确诊病例为符合①②③，疑似病例为符合①②。
那么烟雾病该如何治疗呢？烟雾病的治疗包括药物治疗和手术治疗两大类方法，其中外科治疗时，外科的血管重建术对于烟雾病病患者的缺血型和出血型都有改善脑血流。因为脑血流的改善从而减轻了脑缺血的损伤和它的严重程度，以及脑缺血的发作频率，来降低脑梗死的风险。由于脑血流的改善也对异常增生的脑血管，不健康的脑血管起到了调节作用，从而减少烟雾病脑出血的发生的几率，对病人改善烟雾病患者的术后的生活质量和脑功能有一个较好的预后。
最后，金东旰主任提醒广大年轻人，不要以为疾病离自己很遥远。如果出现不明原因的说话不清，手脚活动障碍，经常走路跌倒或抽搐、头昏、头晕、头痛等症状时，就要高度怀疑脑部疾患。年轻人若出现反复发作的肢体无力，常常拿不稳筷子，不明原因反复昏倒，医院检查并明确病因。
通过早期症状的甄别，及时进行CTA或MRA、DSA检查常常能得到确诊，同时随着我们对疾病的认识深入后，相应的干预措施会更加精准，取得良好的预后也不再遥远。
专家介绍金东旰，主任医师，神经内科主任，毕业于东南大学医学院，浙江省中西医结合学会介入学组委员，金华市工程第3层次培养对象，浦江县第九批拔尖人才，县青年岗位能手，优秀服务标兵，中国民主促进会会员，先后在浙大二院、医院、上海交通医院、医院进修学习脑血管病诊治及颈动脉支架，椎动脉支架，急性缺血性脑卒中急诊取栓术，医院颈动脉支架班学习。
率先在金华市开展经桡动脉穿刺全脑血管造影术，县域内动脉狭窄球囊扩张+支架植入术，DSA全脑血管造影术，脊髓血管造影术，急性脑梗死支架取栓术+导管抽吸术，颈动脉支架植入术，椎动脉支架植入术，急性脑梗死静脉溶栓术，良性位置性眩晕（耳石症）手法复位等新技术，多项技术填补县域空白。主持并参与多项县、市级课题研究，多篇论文在国家级、省级刊物上发表，并获市、县级自然科学优秀论文一等奖、三等奖。
擅长治疗：DSA全脑血管造影术，脊髓血管造影术，急性脑梗死支架取栓术+导管抽吸术，颈动脉支架植入术，椎动脉支架植入术，急性脑梗死静脉溶栓术，良性位置性眩晕（耳石症）手法复位等新技术，对各种脑血管病、急性脑梗死早期诊治、帕金森病早期诊治及长期管理，癫痫长程管理，失眠、痴呆，、头痛、周围神经病变、急性脊髓炎等疾病的诊治有独到之处。对神经内科危重病诊治有丰富经验。
专家门诊：周三上午
来源：党政办
编辑：朱捷
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