急性脊髓炎(acutemyelitis)：为脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性脊髓横贯性损害。常在感染后或疫苗接种后发病。以病变水平以下肢体瘫痪、感觉障碍和植物神经功能障碍为其临床特征。当病变迅速上升波及高颈段脊髓或延髓时，可出现吞咽困难，构音障碍，呼吸机麻痹，甚至死亡。
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病因
感染
20%～40%由病毒感染引起。最常见于Ⅱ型单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒及肠道病毒。近年来HIV-1及人类(嗜)T淋巴细胞病毒Ⅰ型(HTLV-1)相伴的脊髓病开始受到重视。
血管疾病
由于脊髓供血障碍导致的脊髓炎又称为急性坏死性脊髓炎。常见继发于结缔组织病、结节病、恶性肿瘤、感染等的血管炎性损害。
与脱髓鞘疾病有关
部分多发性硬化(MS)、急性播散性脑脊髓炎等脱髓鞘疾病可以急性横贯性脊髓损害作为首发症状。
原发性
指原因不明的非特异性急性脊髓损害，可因过度劳累、脊柱外伤等诱发，部分病前1～2周有上呼吸道感染、腹泻或疫苗接种史。
临床表现
感觉障碍
病变节段以下所有感觉缺失，在感觉消失水平上缘可有感觉过敏区或束带样感觉异常，随病情恢复感觉平面逐步下降，但较运动功能恢复慢。
运动障碍
急性起病，迅速进展，早期常见脊髓休克，表现肢体瘫痪、肢体肌张力减低和腱反射消失，病理反射阴性。休克期多为2~4周或更长，脊髓损害严重、合并肺部及尿路感染并发症和褥疮者较长。恢复期肌张力逐渐增高，腱反射亢进，出现病理反射，肢体肌力由远端向近段逐渐恢复。
自主神经功能障碍
早期尿便潴留，无膀胱充盈感，呈无张力性神经源性膀胱，膀胱充盈过度出现充溢性尿失禁；随着脊髓功能恢复，膀胱容量缩小，尿液充盈到~ML时自主排尿，称为反射性神经源性膀胱。损害平面以下无汗或少汗、皮肤脱屑和水肿、指甲松脆和角化过度等。
健康指导
疾病知识指导
合理饮食、加强营养，多食瘦肉、鱼、豆制品、新鲜蔬菜，水果等高蛋白、高纤维素的食物，保持大便通畅，避免受凉、感染等诱因，树立信心，保持健康心态。
康复指导
卧床期间应定时翻身，掌握大小便的管理方法，养成良好的卫生习惯，保持清洁舒适，预防压疮，肌力开始恢复后加强肢体被动与主动运动，鼓励进行日常生活动作训练，尽量利用残存功能代偿，独立完成各种生活活动和做力所能及的家务，指导家庭环境改造，完善必要设施，创造有利于病人康复与生活的家庭氛围与条件。
预防尿路感染
带尿管出院者应向病人及照顾者讲授留置导尿管的相关知识和操作注意事项，避免集尿袋接头的反复打开，防止逆行感染，保持外阴部清洁，定时开放尿管，鼓励多喝水，以达到促进代谢产物排泄、自动冲洗膀胱的目的，告知膀胱充盈的指征与尿路感染的相关表现，如发现尿液引流量明显减少或无尿、下腹部膨隆，小便呈红色或浑浊时应协助及时就诊。
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