多食易饥,形体消瘦,脉滑实有力,证候是什

中医（专长）医师资格证书

1

患者多食易饥，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力，证候是

A.上消之肺热津伤证

B.中消之胃热炽盛证

C.下消之肾阴亏虚证

D.上消之阴阳两虚证

E.中消之气阴亏虚证

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答案：B

解析：消渴虚三焦分治。1上消：多饮，消渴方;2中消：胃热炽盛：多食，玉女煎;气阴两虚：多食与便溏并见，七味白术散;3下消：肾阴亏虚：尿频量多，浑浊如脂膏，六味地黄丸;阴阳两虚：混浊如膏，小便频数，甚至饮一溲一，金匮肾气丸

2

肢体关节重着酸痛，痛有定处，手足沉重，肌肤麻木不仁，诊断为

A.行痹

B.痛痹

C.着痹

D.热痹

E.久痹

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答案：C

解析：痹证：1风寒湿痹：行痹----防风汤，着痹--------薏苡仁汤，痛痹-------乌头汤;2风湿热痹：白虎加桂枝汤(偏风热)，或宣痹汤(偏湿热);3痰瘀痹阻：双合汤;4肝肾亏虚：独活寄生汤

3

患者常发低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，舌淡，脉细，治法是

A.滋阴清热

B.益气养血

C.活血化瘀

D.温补肝肾

E.清肝泻热

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答案：B

解析：内伤发热：1阴虚发热：清骨散;2阳虚发热：金匮肾气丸;3血虚发热：归脾汤;4气虚发热：补中益气汤;5气郁发热：丹栀逍遥散;6痰湿郁热：黄连温胆汤合中和汤;7血瘀发热：血府逐瘀汤

4

患者吐血，色红或紫暗，脘腹闷胀，甚则作痛，口臭，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数，用

A.泻心汤合十灰散

B.白虎汤合四生丸

C.玉女煎合十灰散

D.失笑散合四生丸

E.丹参饮合十灰散

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答案：A

解析：血证之吐血：1胃热壅盛：泻心汤合十灰散;2肝火犯胃：龙胆泻肝汤;3气虚血溢：归脾汤

5

患者咽中不适，如有物梗，胸中闷塞，精神抑郁则加重，苔白腻，脉沉弦而滑，证候是

A.肝气郁结

B.气血瘀滞

C.痰热内蕴

D.痰瘀互结

E.痰气郁结

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答案：E

解析：梅核气。郁证：1肝气郁结：柴胡疏肝散;2气郁化火：丹栀逍遥散;3痰气互结：半夏厚朴汤;4心神失养：甘麦大枣汤;5心脾两虚：归脾汤;6心肾阴虚：天王补心丹合六味地黄丸

6

患者积块软而不坚，固定不移，胀与痛并见，苔薄，脉沉实，证属

A.气机阻滞

B.血瘀气结

C.气滞血阻

D.气滞湿阻

E.湿热蕴结

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答案：C

解析：胀为气滞，痛为血瘀，故为气滞血阻。血瘀气结是气滞血阻的进一步发展，而题干开始提示软而不坚，还没到血瘀气结的程度

7

患者身目黄色鲜明如橘皮，发热口渴，心中懊恼，恶心欲吐，小便短赤，大便秘结，苔黄腻，脉弦数，用

A.茵陈五苓散

B.麻黄连翘赤小豆汤

C.茵陈蒿汤

D.茵陈术附汤

E.大柴胡汤

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答案：C

解析：黄疸之阳黄之热重于湿。阳黄：1热重于湿：茵陈蒿汤;2湿重于热：茵陈五苓散合甘露消毒丹;3胆腑郁热：大柴胡汤;4急黄：千金犀角散，阴黄：寒湿阻遏：茵陈术附汤;脾虚湿滞：黄芪建中汤

8

患者，男，68岁，大便艰涩难下，面白，四肢不温，喜热畏冷，腹中冷痛，腰膝酸冷，小便清长，舌淡嫩，苔白，脉沉迟，治法：

A.益气通便

B.温阳通便

C.养血润燥

D.润肠通便

E.健脾温中

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答案：B

解析：便秘之虚寒秘。1热秘：麻子仁丸;2冷秘：温脾汤;3气秘：六磨汤;4气虚秘：黄芪汤;5阴虚秘：增液汤;6阳虚秘：济川煎

9

患者男，24岁，腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻而不爽，脘腹胀满，苔白厚而腐，脉滑，治法是

A.消食导滞

B.活血化瘀

C.清热利湿

D.芳香化湿

E.抑肝扶脾

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答案：A

解析：泄泻之食积证。1寒湿内盛：藿香正气散;2湿热：葛根芩连汤;3食滞胃肠：保和丸;4肝气乘脾：痛泻要方;5脾胃虚弱：参苓白术散

10

女，32岁，左臀部出现硬结，红热不显，有触痛，步行不便，有患部肌肉注射史，诊断

A.无头疽

B.有头疽

C.臀痈

D.痈

E.肉瘤

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答案：C

解析：臀痈：发于臀部肌肉丰厚处范围较大的急性化脓性疾病，由注射引起者，俗称针毒结块。A无头疽：无脓头;B有头疽：初起有粟粒样脓头，焮热红肿疼痛，溃烂后状如莲蓬蜂窝;D痈：发于体表的记性化脓性疾病，光软无头，红肿疼痛，范围6----9CM;E肉瘤：相当于西医脂肪瘤，软似绵，肿似馒，皮色不变，不紧不宽，如肉之隆起

11

男，30岁，颈部肿快，溃后脓水清稀，夹败絮状物质，经久不消，首先考虑

A.发

B.瘰疬

C.颈痈

D.失荣

E.无头疽

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答案：B

解析：

A发：范围较大的记性化脓性疾病，初起无头，红肿蔓延成片，中央明显，四周较淡，边界不清，灼热疼痛;

B瘰疬：夹败絮样物质是其特点;

C颈痈：发生在颈部，初起形如鸡卵，皮色不变，逐渐漫肿坚实，焮热疼痛;

D失荣：颈部淋巴结肿大，坚硬如石，表面不平，固定不移，溃后渗流血水，形似翻花，即颈部淋巴癌;

E无头疽：发于筋骨，推之不移

12

男45岁，左上臂内侧一肿块，半球形，暗红色，质地柔软，状如海绵，压之可缩小，考虑是

A.气瘤

B.筋瘤

C.脂瘤

D.血瘤

E.肉瘤

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答案：D

解析：

B筋瘤：即静脉曲张;

C脂瘤：即西医之皮脂腺瘤，中央粗大毛孔，可挤出粉渣;

D血瘤：毛细血管瘤压之褪色，海绵状血管瘤状如海绵，压缩性;

E肉瘤:软似绵，肿如馒，皮色不变，不紧不宽，如肉之隆起

13

男，33岁，患有白疕，发病久，皮疹呈斑片状，颜色淡红，鳞屑较少，干燥皴裂，自觉瘙痒，伴口干，舌淡红苔少，脉沉细，治法是

A.清热泻火，凉血解暑

B.清利湿热，解暑通络

C.活血化瘀，解毒通络

D.养血滋阴，润肤息风

E.清热凉血，解暑消斑

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答案：D

解析：辨证为血虚风燥证，方用当归饮子。白疕：1血热内蕴证：犀角地黄汤;2血虚风燥证：当归饮子;3气血瘀滞证：桃红四物汤;4湿毒蕴阻证：萆薢渗湿汤;5火毒炽盛证：清瘟败毒散;趣记：白色恐怖，大清洗，应当逃避

14

男，68岁，因感冒办法口唇成群小水疱，破溃后成糜烂与结痂，自觉瘙痒灼热，治法是

A.内服黄连解毒汤

B.内服普济消毒饮

C.内服五味消毒饮

D.外擦青吹口油膏

E.外擦白玉膏

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答案：D

解析：热疮外治法：紫金锭，或金黄散，或青吹口油膏，黄连膏

15

女，21岁，手背部5--6枚表面光滑的扁平丘疹，针头到米粒大小，淡褐色，偶有瘙痒感，诊断为

A.传染性软疣

B.寻常疣

C.掌跖疣

D.丝状疣

E.扁平疣

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答案：E

解析：

A传染性软疣---也叫鼠乳，发于胸背，有脐窝;

B寻常疣----表面粗糙，角化明显，质坚硬，好发于手指手背足缘;

C掌跖疣---长大后疣体周围有角质环，表面光滑;

D丝状疣-----丝状，有传染性;

E扁平疣-----------质柔软，淡褐色，扁平丘疹，好发于面部手背，极易传染

今日作业

　　治疗肾虚腰痛而无明显阴阳偏盛者，可选用的方剂是：

　　A.杜仲丸

　　B.青娥丸

　　C.补髓丹

　　D.虎潜丸

　　E.补血荣筋丸

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昨日答案解析

：A

：根据患者的表现当辨为支饮脾肾阳虚证，治当温补脾肾，以化水饮，首选金匮肾气丸、苓桂术甘汤。

上期答对名单( 　　第一名：刘沛瑞(奖励：60积分)

　　第二名：冬兰医者(奖励：50积分)

　　第三名：薛彩霞(奖励：40积分)

　　第四至十名(奖励：30积分)

　老刘，世家小儿推拿，优雅转身，妮裳服饰，我是小笨，程，巧

　　第十名之后(奖励：10积分)

杨氏中医

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