学习日志《说白伤寒论》第十八讲
几种方剂的正确运用（二）
时间：/8/2
姓名：张聪
文章重要观点或知识点：
一、我们讲的，一个病毒感冒，一个咽喉疼的感冒，还有一个一般感冒。这个病毒性的特征是全身疼，发热恶寒。
浑身酸软，没劲，这是常见的。你说疼我也不疼，也不发烧，37度多，连38度也不够，也不算发烧。你说发冷也不明显，反正也有一点半点，这个你还是要从一个界定来看，体温不算那么高，37度以上，38度以下，既然是这个体温就不会是一点汗也没有。这个呀，要是嗓子一点也不疼，你就桂枝汤。你要是怕桂枝汤出不了汗，你加30--40克葛根也可以。如果说你嗓子说不清楚是疼，反正是不舒服，有点痒，咽东西有点感觉，也不疼，这样不是那么明确，那你就以不明确来对待不明确，桂枝汤里加一点葛根，如果有嗓子不舒服也可以加一点银花、连翘、牛蒡子。
二、这个世界上的事都不是书本上写的那个样，要是照书本上找，你找不到。事实上的病都和书本上不一样，那就是说要是在书本上找病（现实中的病）也找不到。中医这几千年有一个聪明人，说了句，你说聪明话也行，你说糊涂话也行，我说说得非常好！“读书十年，无可治之病；治病十年，无可读之书。”
三、我们要读书，把人读活了，千万千万一个大忌讳是读书死，不读书人还挺聪明，一读书，傻了。过去不是也有这么句话啊，“读死书”，又有人说“死读书”，更甚的是“读书死”。不读还好点，一读读死了。这三条忌讳，在一个“读”，在一个“活”。
四、气分、血分
咱们要是治病，气分、血分把病治好了，好医生。要是不管气分、血分也把病治好了，那算坏医生吗？咱就别管血分、气分，治好了病行不行？本来一个问题是很简单的的问题，怎么就非有人把它搞复杂了？
（南方人和北方人）但是都有一样的地方。都是使嘴吃饭，都是使鼻子呼吸，我接着往下说有多少是一样的，生命本能是一样的。这个东西不是几千万年能改变的。南方人和北方人，甚至于中国人和外国人，在几千万年没有变化，是一样的。你是根据什么治病？你是根据气候治病，那不一样。别说是南方北方，一个县里就有不同的气候。根据本能治病，不管是南方北方，东方西方，包括地球的那一面，都一样。
我说气分、血分，它可以算一个小流派，这个没问题。这是《温病学》上带来的，它这个气分就是在卫、在气，它不是营卫气血嘛，它不是三焦嘛，它有它的一个辨证方法，它不能代表中医。张仲景就没说过这个问题，也没说过体型，你是什么型的，张仲景是圣人，什么是圣人？最聪明的、最有智慧的，得道的人，也就是掌握大自然规律的人。大道无派，掌握大道，掌握大规律，是没有流派的。
五、肺炎、肺感染的形成
（感冒一退热）肺炎了吧？一退热，毒排不出来，必定上肺，为什么？肺和外界是相通的，和我们的皮肤一样，肺的表面张开有体表的20倍。所以它要上肺里，想从肺里出来，肺里也出不来，肺炎。它的排异反应在身体体表被压制了，肺里开始排异反应，这就是肺炎。肺炎如果还不让它发，不让它往外出，它就要化脓，就成了肺感染了，肺感染如果还这样，不死就化脓。感冒这个部分，不要退热，拒绝激素退热，拒绝物理方法退热，它成不了肺炎。
六、水寒射肺
干咳，一点痰也没有，晚上重，白天很少。中医叫水寒射肺，水寒射肺什么意思？它为什么没痰？它为什么要咳嗽？为什么晚上重白天轻？把这几个特征用病理说明白了，你就算知道了。它是肺里有水肿。因为肺里有水肿，水在组织里没在气管里，出不来。所以它只有咳嗽没有痰。晚上卧床，因为肺里有水肿，要是站着，水是往下的，肺的下部充满了水，咳嗽就轻。上部对于氧的供给比较正常，等一卧床，这水不是在下头了，上边也有了，就咳嗽起来了。你甭看组织里水肿这么多，水在组织里，嗓子就是干的。水利用不了，它贮存在组织里利用不了。不是天中有一个人，人中有一个天吗？这不是白说的，这句话，这不是废话。人什么样，天什么样。天什么样，人也什么样。你看我们腿水肿，这么粗，嗓子特别干，他不想喝水，喝了他难受。你说这是怎么回事啊？我刚才说的那样。有地方大雨成灾必定有干的地方。天下就这么多水，这块有那块就没有。
七、咽炎感冒
有一病毒性感冒，咽喉疼，全身疼，发热恶寒。这一个它的排异不是从汗腺排，这个病毒，有好多的病毒不是从汗腺排，从血，从循环末梢，从微血管出血排。这个排异的形式很多，甚至于比排汗的形式还多。一般的我用这个方子治：（银花30克、连翘30克、牛蒡子25克研、牡丹皮30克、桃仁15克、怀牛膝30克、知母30克、桔梗20克、山豆根15克、甘草13克、葛根40克，身疼、咽疼、充血、肿疼，发热，有轻微恶寒。咽喉消炎丸，六神丸。）这透表不是从汗腺排，是从微循环排，从最细的血管，动脉和静脉衔接的那个地方，这个末端，从这一部分往外排。我们可以看得见，凡是透表的排异方式，都有红色的出血点，或者是丘疹，高出皮肤的红疹子，比如说麻疹就是丘疹。在循环内，微循环进入大循环，大循环进入腺体，就是肠腺，肾腺，汗腺，进入腺体，从腺体分泌出来，大肠可以通大便，肾可以通小便，汗腺可以通过排汗。它是通过这个渠道。这个表是从汗腺。要如果说是通大便，是通过肠腺。吐，是通过胃腺，上部的，包括胸这一部分的有害物质，吐出来，呕吐，或者说是涌吐。如果是胸膈以下的，通过肠腺，全身属于液体的通过小便。再其他通路，就是所有的孔窍，都是排异的通路。没有孔窍的，要出血，也要排出去。这个系统不是说我们可以干预的。这是与生俱来的一个系统。
1、本方中的银花、连翘、牛蒡子
这个方子，银花、连翘、牛蒡子，这是《温病学》的东西，它在治疗病毒性传染病的时候，麻疹、猩红热、脑炎之类，用这一个方子。让皮肤放松开了，说汗不是汗，说没汗有点潮。这是最好的程度。这样才符合血液流动的体温，那种湿度。所以银花、连翘、牛蒡子，这三味组合的非常好。
2、本方中的牡丹皮、桃仁、怀牛膝
牡丹皮、桃仁、怀牛膝，这三味是《伤寒论》上的。《伤寒论》上对于有充血的肿物，用它叫破血或者叫化瘀，就是把这个充血的肿物排出去。
3、本方中的桔梗、甘草、知母
桔梗、甘草这两味，是《伤寒论》上的，是治咽喉的，排脓的，山豆根这一味也是《温病学》的，常常用它治嗓子的。
还有一味，知母，这是我对《伤寒论》的理解，用在这张方子上是通肠，我不是通大便，不是下法，也不是通法，是通肠，还是通大便，就是要比用大黄的方子要轻。为什么要轻？因为向下同时都是向里，就是避讳如果向下的作用太大，导致了病毒向里，稍用了一味知母。如果说这个人大便干燥，知母可以多用，如果大便不干，一天有两三次大便，知母还可以不用。
4、中医有一句话：“不行不止，不塞不流，欲得南熏，先开北牖。”
牡丹皮能把这个肿通开，从大便排出去。牛膝有一个作用，吃了牛膝以后，上头的血能往下走，这儿（咽喉）肿大。这儿淤血，往下走，在下头从肠子里排出来了。
5、本方中的葛根
我这个方子里，葛根不是止渴的，它是解肌的。因为他烧的挺高，他要出汗，他有出汗的可能性，我不给他发汗的药，我给他解肌的药，一副药退烧了，要不然也许两副药退烧，加上葛根一副药退烧了。光吃银花、连翘、牛子，再加一倍量也不行，它只是在透表上起了一点作用，重要的作用还是在活血、化瘀上。这个方子不是说让它向表走，它愿意在表上走，它就走，主要的问题还是在大便里走。
八、分消
这个知母和葛根，你看出来了，一个向外走，一个向下走。所以这个它不矛盾，说向上的都向外，向外的都上，向下的都内向。“你怎么又向下又向外？”我说你啊，简单一点，有时候这个问题不是这么简单，我这个起个名，我叫分消，你该向外的向外，该向内的向内，你向内有通路你在这里走，你向外你从那儿走，谁也不妨碍谁。
九、二陈汤
二陈汤名字的由来是半夏、陈皮。这个陈皮年数越多越好，它的效果越好。半夏也是越陈越好。二陈汤，陈皮、半夏、茯苓、甘草。二陈汤你要把茯苓去了，应该起分的作用，连30分也没有了。真正治病的那是茯苓，为什么是茯苓？肺是水的化源，肺里的毛病利小便特有效。在一点是肺里的热，通肠最好，最有效。肺里，利小便，头一味是茯苓，通肠的头一味是瓜蒌。第一个是瓜蒌，第二是知母。知母只是通肠，没沾上泻的作用，也沾不上下的作用。它只是通肠，它只是说治上部的热。它还有一个特征，它能治咳嗽。瓜蒌治胸中的病，不是光治肺。整个一个胸部，它能把胸，包括肺，肺的整个组织，胸部组织内部的有害物质，能从大便排出去。瓜蒌是胸肺排异最好的一个药。
它能治胸痹，胸痹是什么？痹是什么？痹就是不通啊，一切的痹就是不通。胸痹是什么？胸疼射背。什么意思？胸疼反射到背部。心绞痛啊。
本能论学习日志18几种方剂的正确应用（二）
.7.29
代春娟
一、主要内容
1、病毒性感冒：全身疼痛、咽喉疼痛。
2、水寒射肺，干咳，嗓子发干。
组织里的水多，但是利用不了，嗓子得不到滋养发干。
3、有很多的病毒不是从汗腺排（咽炎、麻疹、脑炎这些温病），是从血从微循环排异。像麻黄汤症的病毒是要从汗腺排出。风湿热的病毒是要从汗腺和小便排出。
从微循环排异的趋势很多，甚至比排汗的方式还多。
病毒性感冒，咽喉疼，全身痛，充血肿疼，发热，有轻微恶寒恶寒
银花连翘牛蒡子牡丹皮桃仁怀牛膝知母桔梗山豆根甘草葛根
凡是透表排异方式，都有红色的出血点，或者丘疹，高出皮肤的红疹子。
4、排异通路：
汗腺：向上向外，通过循环，进入大循环，再到腺体，排出组织、细胞中的病理物质。
肠腺：向内向下，通过循环，进入腺体，通过大便完成排异
肾腺：向内向下，通过循环，进入腺体，通过小便完成排异
胃腺：可通过呕吐，向上排出异物，也可以下行到肠腺排出
所有孔窍：都有分泌腺，如鼻子、眼睛、耳朵、气管等，也能排出异物
出血：直接从血里进行排异，如鼻子出血，刮痧出血等
上部的，胸腔及以上部分的病理物质都可以通过涌吐排出来，膈以下的病理物质，都可以通过大便、小便排出，液体的走小便，固体的走大便。
5、不行不止，不塞不流，欲得南熏，先开北牗。止血的思维，没有通就没有止，通中止。
6、西医止血的方法为什么失败？
（1）收缩血管，使全身的血管都收缩，导致压力增加。
（2）增加凝血因子、血小板，不仅凝出血口的血，全身的血液都缩短了凝结时间，使本来通畅的血管变得不怎么通畅。不通的地方更加的不通，生命只能增加压力通血，更加止不了血。
中医的思维：知道出血是有原因的，先有不通的地方，后面还要加压供给，导致薄弱环节出血，通开前面，让血有正常的流动，才能减少出血点的压力，才能止血。
二、感受
和谐理念和对抗理念直接决定了对待事物的方式，和谐是平衡，是生存，对抗是你死与活，弱肉强食，杀敌一千自损八百，不是生存。
中医可以通过哲学的思维，用和谐的理念，找到事物的根本，从而解决根本性的问题，达到动态中的平衡。中医是以不变应万变，重在观察和思考。西医的靶的医学，只能跟在病毒后面跑，像目前流行的新型冠状肺炎，只能不断去研究病毒，再去找对抗他的方法，但是病毒不断变异（在对抗中应变性发生改变），又要再去研究对抗新病毒的方法。而中医不论病毒是否改变，是看身体对病毒做出的反应，要从那个通路出来，排出来就病愈。
中医对排异通路有了深刻的认识，对各种发热有不同的原因，对各种疾病分了阴阳（功能强盛和功能低落），对各种症状进行思辨，找出问题的原因，从整体出发，调节各个系统，最后恢复人体的动态平衡。
学习日志《说白伤寒论》第十八讲几种方剂的正确运用二
时间：.8.1
姓名：苏秋红
文章重要观点或者知识点：
1.模糊方
体温37-38℃，发热恶风，有汗，全身酸软无力。嗓子不舒服。可以桂枝汤+银花连翘牛蒡子葛根
2.治病不分地区气候外界环境，因为人人本能是一样的。一方治百病，千人一方。
3.感冒不用激素退烧不用物理降温退烧，病情就不会加重，如病情向肺炎发展，我们看到了我们可以用麻杏石甘汤，如向肺感染发展，我们用栝蒌汤，善治感冒，切断亚健康，就没有大病的基础。
4.慢性咽炎与梅核气是不一样的。
慢性咽炎是急性咽炎用不正确的方法退烧，没有了排异的趋势，病毒留在血液中，咽部这边比较薄弱，就形成了慢性咽炎。梅核气是食道痉挛引起的，与情绪有关，用小柴胡汤。
5.急性咽炎
发热有轻微恶寒，身疼，咽部红肿痛，充血，面部潮红，孔窍干燥，脉浮数，有红色出血点。鼻涕眼泪喷嚏的上冲势力。用透表汤，将病毒葱微循环排出。
银花连翘牛蒡子葛根牡丹皮桃仁怀牛膝桔梗甘草(大便干燥用知母)
为了让病好的更快，可以加咽喉消炎丸或六神丸(雄黄，蟾酥，冰片，麝香等)或锡类散
知母的用法
是通肠，我不是通大便，不是下法，也不是通法，是通肠，还是通大便，就是比用大黄的方子要轻。为什么要轻，因为向下同时都是向里，就是避讳如果向下的作用太大，导致了病毒向里，少用了一味，知母。如果说这个人大便干燥，知母可以多用，如果大便不干，一天有两三次大便，知母还可以不用。
6.排异的通路
组织之中的病毒，或者说菌毒，或者说其他的有害物，在循环内，微循环进行大循环，大循环进入腺体，就是肠腺，肾腺，汗腺，从腺体分泌出来，大肠可以通大便，肾可以通小便，汗腺可以通过排汗。它是通过这个渠道。这个表是从汗腺。要如果说是通大便，是通过肠腺。吐，是通过胃腺。上部的，包括胸这一部分的有害物，吐出来，呕吐，或者说涌吐。如果是胸膈以下的，通过肠腺，全身的，属于液体，通过小便。再其他的通路，是所有的孔窍，都是排异的通路。没有孔窍的，要出血，也要排出去。
7.止血的含义
不行不止，不塞不流，欲得南熏，先开北牖。
通血的作用达到了止血的作用。不塞不流，比如脑出血，这是流了吧，赶紧的止血，收缩血管，增加血液粘度，这是行不通啊，止不了。增加血凝因子，血小板吧，那还是错的。这一根血管，这是血流的方向，你看这儿堵住了，后面还加压供血，这儿不就是破了么？不塞不流，前头不塞后头不出血，前头塞住了后头才出血。不行不止，（前面堵住的）不行，后面就止不住。通血化瘀一般不用三七红花。
8.牡丹皮破血活血，怀牛膝引血下行。
9.二陈汤陈皮半夏茯苓甘草，你要把茯苓去了，应该起一百分的作用连三十分也没有了。真正治病的是茯苓，为什么是茯苓？肺是水的化源，肺里的毛病利小便特有效。肺里利小便头一味是茯苓，通肠的头一味是栝楼，第二味知母。
10.少阴病咽喉疼，体温低落脉沉细，阴性咽疼的桔梗甘草叫桔梗汤，六神丸可以用。
11.瓜蒌的应用
栝楼治胸中的病，不是光治肺。整个一个胸部。能把胸部，包括胸，包括肺，肺整个的组织，胸部组织内部的有害物质，能从大便排出去。栝楼是从胸肺排异最好的一个药。你看看这是个寒药，它治胸痹，胸痹是什么，痹是什么？痹就是不通啊，一切的痹就是不通。胸痹是什么？胸疼射背。胸疼反射到背部。心绞痛啊。栝楼，半夏，桂枝、薤白，有这么一张方子，他们使这张方子治心绞痛。
12.中医治病不是对症下药，而是依病势顺势利导。从现象上看出排异系统，排异反应。帮助本能扫除障碍。
本能论学习日志18
.8.2
王春
一、主要观点及内容
1.对于发热恶风，酸痛，有汗，嗓子不适，难以分清楚桂枝汤证与透表汤证时，可以考虑桂枝与透表各半汤。
根据本人实践，按面部潮红，孔窍干，舌苔充血红点特征还是能够区别桂枝汤与透表证的。但，同时有恶风，应该各半汤更合适。
2.麻杏石甘汤是伤寒论中治疗肺炎的方子，而对于程度更严重的肺感染，郭老的瓜蒌汤效果更好。从这次新冠看，治疗肺炎用的是伤寒论与温病中的方子合并化裁，同样有效，与瓜蒌汤比较如何，不得而知。
3.详尽说明了透表汤的药物组成和思路
银花30克，连翘30克，牛蒡子25克，牡丹皮30克，桃仁15克，怀牛膝30克，知母30克，桔梗20克，山豆根15克，甘草13克，葛根40克。身疼，咽疼，充血，脑中疼，发热，有轻微恶寒。咽喉消炎丸，六神丸
“这透表不是从汗腺排，是从微循环，从最细的血管，动脉和静脉连接的那个地方，末端，从这一部分往外排。我们可以看得见。凡是等透表的排异方式，都有红色的出血点，或者是丘疹，高出皮肤的红疹子。比如说麻疹，就是丘疹。最后排出来以后，三天以后开始要脱落，象长一个小疮一样，要掉一个痂，掉一个皮。象脑炎这一类的病毒，是一个出血点，或者叫瘀血点，就是一个红点，就是出血点。这种方式叫透表。发汗的方式，是从汗腺排，是内部组织之中的病毒，或者说菌毒，或者说其他的有害物，在循环内，微循环进行大循环，大循环进入腺体，就是肠腺，肾腺，汗腺，从腺体分泌出来，大肠可以通大便，肾可以通小便，汗腺可以通过排汗。它是通过这个渠道。这个表是从汗腺。要如果说是通大便，是通过肠腺。吐，是通过胃腺。上部的，包括胸这一部分的有害物，吐出来，呕吐，或者说涌吐。如果是胸膈以下的，通过肠腺，全身的，属于液体，通过小便。再其他的通路，是所有的孔窍，都是排异的通路。没有孔窍的，要出血，也要排出去。”
“用了温病上三味透表的药，把这个调子定住。加用了三味活血化瘀的药，帮助它从血里排异。后面桔梗甘草这两味，是伤寒论上的，是治咽喉的，排脓的，山豆根这一味也是温病学的，常常用它治嗓子的。还有一味，知母，这是我在对伤寒论的理解，用在这张方子上是通肠，我不是通大便，不是下法，也不是通法，是通肠，还是通大便，就是要比用大黄的方子要轻。为什么要轻，因为向下同时都是向里，就是避讳如果向下的作用太大，导致了病毒向里，用了一味，知母。如果说这个人大便干燥，知母可以多用，如果大便不干，一天有两三次大便，知母还可以不用。这是我的一张方子，我在使用这张方子，常常是一剂好病，用两剂的时候少。自从我公布这张方子以后，好多朋友打电话说我吃一剂就好了，就是两次。这是治病毒性感冒的一张方子，跟发汗有区别，透表的。这可是非常常见的病。”
这是非常重要的一张方子，是郭老的贡献。集合了伤寒论温病的精华，加上郭老对本能论的理解，把透表定性在血液排异，而完善的活血化瘀，使效果倍增。
4.通肠药的比较
通肠第一药为瓜蒌，排胸部病理物质最好。
第二是知母。本人理解，桔梗排脓也通肠，活血药也有通肠作用，如当归。
利用瓜蒌能帮助排胸部病理物质的特点，方子：半夏薤白瓜蒌茯苓桂枝就是一张能治心绞痛的方子。
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