风湿性心脏病简称风心病，是风湿热（A组乙型溶血性链球菌感染）后遗症，约30%的风湿热患者最终发展成风心病。风心病每年造成全世界例患者死亡，同时每年新增例患者。风心病是我国最常见的心脏瓣膜病，初步统计有万人患病，以女性多见。
风心病最常累及二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣等，常导致一个或者多个瓣膜狭窄和关闭不全，且其常常为持续性破坏心脏瓣膜和心肌组织，严重影响心功能。病魔常常折磨患者10年或数十年时间，严重影响患者的生活质量和远期寿命。
瓣膜对比
病理和生理风心病可以造成瓣膜瓣叶增厚、纤维化、钙化、挛缩，瓣环扩大，交界区粘连及钙化，瓣下腱索及乳头肌融合、挛缩、钙化、冗长甚至断裂，最终导致心脏瓣膜狭窄和关不不全，从而引起血流动力学改变，血流动力学改变也会加重瓣膜病变程度和损伤心功能，最终导致患者心力衰竭。
风心病治疗方式主要有：内科药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。
内科药物治疗包括强心、利尿、补钾等对症治疗，药物保守治疗只能治标不治本，可在一定程度上缓解病情，但是病情容易反反复复，与此同时，一味地药物保守治疗，可能延误手术治疗最佳时机，从而引起远期效果不佳。
介入治疗：介入是一种微创手术治疗方案，在以前心脏外科发展还不完善的时候，是一种不错的缓解病情的有创治疗方式。经皮介入二尖瓣球囊扩张技术是在介入室通过球囊把狭窄的瓣膜强行撑开，从而扩大瓣口面积，减轻瓣膜狭窄。但是，介入下瓣膜强行撑开瓣膜，可能导致瓣体撕裂，引发新的瓣膜疾病—瓣膜关闭不全，最终导致一个病反而治疗成两个病，所以现在介入治疗很少有单位在开展。
外科手术
根治
外科手术是被认为最有效的根治方式。治疗方式有瓣膜成形术（瓣膜修复术）和瓣膜置换术；胸腔镜微创手术、小切口开胸微创手术以及常规开胸手术。看到这里，您会问:是不是每个病人都可以行胸腔镜微创手术和瓣膜成形术？答案：不是。每种治疗方式都具有特殊性，需要根据患者的病情、瓣膜破坏程度、心功能、其他组织脏器功能、身体素质、年龄、预期寿命、经济情况以及医生技术等多种因素综合考虑决定。关于治疗方式，医生肯定会给您提供最佳最合适的个体治疗方案，也会和你一起沟通和讨论的，您不用为此而焦虑和忧愁。
还有一个大家都很关心问题--手术时机，即什么时候该手术了。越来越多的研究表明：达到手术指征，即应该早期手术治疗，术后效果最好，生活质量和寿命更长；当我们心脏处于失代偿（心衰）了，再手术效果就要打大大的折扣了；若是您这个时候还要犹豫，那就可能失去了手术机会，一旦失去手术机会，就……。一般情况，患者会被风心病折磨很长段时间，那么什么时候需要特别警惕，需要找外科医生评估手术时机呢？以下几个情况出现了，就建议您及时去看心脏外科医生。
心脏在“哭诉”
心脏在“哭诉”
心脏在“哭诉”
临床症状患病早期常常无明显症状，因为心脏可以代偿。若是心脏负荷持续过重，心脏被压垮了，受不了，心脏才会呼唤呐喊，就如“会哭的娃有奶吃”一样，才能引起主人的注意。后期就表现为心慌气短、塌气(四川话)、吊不上气(四川话)、累得很(四川话)、乏力（软得很，四川话）、咳嗽、心脏乱跳、跳的快、脚肿、咳粉红色泡沫痰等表现，逐渐发展为心功能失代偿，最终导致死亡。
辅助检查心电图：心房颤动（包括阵发性和非阵发性房颤)）。
心脏超声：二尖瓣重度狭窄，瓣口面积1.5cm2；房室结构变化，左心房前后径45mm，左心室舒张末70mm；左心房或者左心耳血栓，再次特别提醒：心脏内的血栓就是一个不定时炸弹，血栓一旦脱落可以引起脑梗塞，导致偏瘫发生（发生偏瘫并发症，这对患者个人及其整个家庭都是极大的长期打击和负担），出现心肌梗塞危及生命以及肝肾肠等组织脏器梗塞导致功能受损。心脏超声很多指标都需要参考，此处不一一列举。
举个栗子
心脏超声
（红色部分均达到手术指征）
这个患者的风湿二尖瓣病变早就应该手术，拖太久了，太久了，太久了（重要事情说三遍）！疾病进一步加重，结果又出现了三尖瓣问题、肺动脉高压以及心房纤颤等问题（早期及时手术是不会有这些问题的），从而导致多瓣膜需要处理，手术创伤增大，医疗费用增高、术后生活质量打大大的折扣。
参考文献[1]付金涛,郑帅,李岩等.风湿性二尖瓣疾病的外科修复策略[J].中华胸心血管外科杂志,,34(9):-.DOI:10./cma.j.issn.-..09..
[2]中国风湿性二尖瓣外科治疗指征专家共识专家组.中国风湿性二尖瓣疾病外科治疗指征专家共识[J].中华胸心血管外科杂志,,34(4):-.DOI:10./cma.j.issn.-..04..
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