护理重点风湿热病人的护理连载

年

11月17日

第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理

第五节风湿热病人的护理

风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的免疫炎性疾病。

1.临床表现：发病前2～5周有上呼吸道链球菌感染史。表现为①发热，热型不规则;②心脏炎：最严重的表现;③关节炎：以游走性和多发性为特点;④舞蹈病;⑤皮肤症状：皮下小节，环形红斑。

2.辅助检查

(1)血沉增快、C反应蛋白(CRP)阳性、黏蛋白增高为风湿活动的重要标志。

(2)抗链球菌溶血素“O”(ASO)升高。

3.治疗要点

(1)清除链球菌感染：大剂量青霉素静脉滴注，持续2～3周。青霉素过敏者改用红霉素。

(2)抗风湿热治疗：首选非甾体类抗炎药，如阿司匹林;心脏炎时早期用糖皮质激素治疗。

4.护理措施

(1)限制活动：急性期卧床休息2周，心脏炎轻者绝对卧床4周，重者6～12周，至急性症状完全消失，血沉接近正常时方可下床活动，伴心力衰竭者待心功能恢复后再卧床3～4周。一般恢复至正常活动量所需时间是：无心脏受累者1个月，轻度心脏受累者2～3月，严重心脏炎伴心力衰竭者6个月。

(2)阿司匹林应饭后服药以减少对胃的刺激，并按医嘱加用维生素K防止出血。

5.健康教育

(1)合理安排日常生活，避免剧烈活动，防止受凉，定期复查。

(2)预防药物首选长效青霉素，每月1次，至少持续5年。

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