患者，男性，37岁，1年来每日发生空腹痛，进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。
、题干：做何种检查可以确诊
A、化验胃酸B、胃镜C、CTD、B超E、化验血常规
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答案：B解析：
患者，男性，37岁，1年来每日发生空腹痛，进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。
、题干：该患者可能的诊断为
A、急性胃炎B、慢性胃窦炎C、胃溃疡D、十二指肠溃疡E、食管憩室
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答案：D解析：
患者，男性，37岁，1年来每日发生空腹痛，进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。
、题干：目前认为该病是何种细菌感染引起
A、链球菌B、铜绿假单胞菌C、肺炎链球菌D、化脓球菌E、幽门螺杆菌
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答案：E解析：
患者，男性，38岁，对称性全身小关节肿痛反复发作5年，有晨僵，热水浸泡后减轻。化验：类风湿因子阳性。拟诊为类风湿性关节炎。
、题干：类风湿性关节炎的基本病理改变是
A、软组织炎B、肌炎C、滑膜炎D、肌腱炎E、骨膜炎
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答案：C解析：滑膜炎是类风湿性关节炎最基本的病理改变。
患者，男性，63岁，在田间为果树喷洒农药乐果时出现咳嗽、呼吸困难，其后逐渐出现全身肌肉痉挛，伴头晕、头痛，继而发生昏迷，现医院。查体：血压90/60mmHg，呼吸24次/分，角膜反射消失，瞳孔缩小如针尖大，两肺满布湿啰音。
、题干：对明确诊断最有价值的检查是
A、头颅X线检查B、头颅CT或MRI检查C、直立倾斜试验D、全血胆碱酯酶活力测定E、碳氧血红蛋白测定
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答案：D解析：
患者，男性，38岁，对称性全身小关节肿痛反复发作5年，有晨僵，热水浸泡后减轻。化验：类风湿因子阳性。拟诊为类风湿性关节炎。
、题干：下列哪项不是本病的病因
A、细菌感染B、EB病毒感染C、支原体感染D、遗传因素E、雌激素
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答案：E解析：
、题干：原发性肝癌的大体类型中最常见的是
A、结节型B、巨块型C、弥漫型D、肝细胞型E、胆管细胞型
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答案：A解析：原发性肝癌的大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型三类，以结节型多见。
、题干：因十二指肠溃疡做迷走神经切断术，对评估迷走神经切断是否完全有帮助的检查是
A、X线钡餐B、纤维胃镜C、胃酸测定D、大便隐血试验E、幽门螺杆菌检查
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答案：C解析：十二指肠溃疡病患者做迷走神经切断术前、后测定胃酸对评估迷走神经切断是否完全有帮助，成功的迷走神经切断术后最大胃酸排出量下降70%。
、题干：脾功能亢进患者的血细胞检查最明显的特点是
A、白细胞增加B、血小板增加C、血红蛋白减少D、血红蛋白增加E、白细胞和血小板计数减少
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答案：E解析：脾功能亢进时，全血细胞计数减少，以白细胞和血小板计数减少最为明显。
、题干：骨折愈合过程中，下列错误的是
A、血肿机化演进期约需2周方能初步完成B、内、外骨痂由膜内化骨而来，环状骨痂及腔内骨痂由软骨内化骨而来C、原始骨痂形成期，骨痂不断加强，能抗拒一定应力，即达临床愈合标准D、骨痂由血肿机化而来，较大的血肿对骨愈合有利E、骨痂改造塑形，是治疗结束以后的事
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答案：D解析：骨折愈合是一个连续的过程，根据其变化可分为3个阶段。第一期为血肿机化演进期，大约需要2～3周；第二期为原始骨痂形成期，大约需要4～8周，此期可达到临床愈合；第三期为骨痂改造塑形期，达到骨性愈合效果。较大的血肿难以凝成血块，较难形成纤维组织，不易机化，故D错误，答案为D。
、题干：继发性腹膜炎最常见的致病菌是
A、溶血性链球菌B、大肠埃希菌C、肺炎链球菌D、变形杆菌E、厌氧类杆菌
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答案：B解析：引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠埃希菌最多见，其次为厌氧类杆菌、链球菌、变形杆菌，一般为混合性感染，故毒性剧烈。
、题干：肱骨髁上骨折是指肱骨髁上方
A、0.5cm之内的骨折B、1cm之内的骨折C、2cm之内的骨折D、3cm之内的骨折E、4cm之内的骨折
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答案：C解析：肱骨髁上骨折发生于肱骨干与肱骨髁交界处，即肱骨髁上2cm内。
、题干：成人骨折的临床愈合发生在伤后
A、2～3周B、4～8周C、8～12周D、6个月E、2～4年
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答案：B解析：临床愈合期是指原始骨痂形成期，大约需要4～8周。
、题干：诊断急性肺损伤和ARDS的重要指标是
A、BPB、MBPC、CVPD、PAWPE、CO
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答案：D解析：肺动脉楔压(PAWP)正常值为0.8～1.6kPa，其值若在1.6～2.4kPa间则提示急性肺损伤或ARDS。
、题干：关于胸外伤引起呼吸困难的机制，错误的是
A、气胸或血胸压迫肺脏B、气管或支气管分泌物堵塞C、疼痛使胸廓活动受限D、肺挫伤引起淤血及水肿E、反射性中枢调节作用失常
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答案：E解析：因为选项A、B、C、D均可出现在胸外伤时，并影响通气、换气功能，导致呼吸困难，而胸外伤不会引起反射性中枢调节作用失常，故选E。
、题干：机体调节酸碱平衡最快的途径是
A、肺B、肾C、血液缓冲系统D、细胞内外离子交换E、神经-内分泌系统
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答案：C解析：正常血液pH在7.35～7.45，机体主要通过血液缓冲系统、肺和肾三个途径来维持体液的酸碱平衡。其中，血液缓冲系统的作用最快，但代偿能力有限；肺是排除体内挥发性酸的主要器官；肾是调节酸碱平衡最重要的器官，但速度缓慢。
、题干：患者女性，50岁。幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖ml，5%葡萄糖盐水ml，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量ml左右，最可能的原因是
A、低钾血症B、低钠血症C、低钙血症D、高钾血症E、高钠血症
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答案：A解析：首先患者有发生低血钾的原因：胃肠液中含K，持续胃肠减压使胃肠液丢失过多的同时也丢失大量K；其次患者有低血钾的临床表现：低血钾影响肠道平滑肌的收缩，使肠管扩张蠕动消失，从而产生腹胀和肠鸣音消失。
、题干：肠梗阻的典型临床表现为
A、腹痛、腹胀、呕血、黑便、肠鸣音亢进B、腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排便排气C、腹痛、腹胀、呕吐、胃型、肠鸣音亢进D、腹痛、腹胀、腹泻、低热、肠鸣音消失E、腹痛、腹胀、食欲减退、体重下降、腹内包块
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答案：B解析：尽管肠梗阻的原因、部位、病变程度、发病急慢不同，临床表现也不尽相同，但其共同特点为肠内容物不能顺利通过肠道，从而导致腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排便、排气，故选B。
、题干：门静脉的交通支中，下列哪项错误
A、胃底、食管小段交通支B、直肠下段、肛管交通支C、前腹壁交通支D、腹膜后交通支E、肠系膜血管交通支
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答案：E解析：门静脉与腔静脉之间存在4个交通支：胃底、食管小段交通支；直肠下段、肛管交通支；前腹壁交通支；腹膜后交通支。当门静脉入肝血流受阻时，可通过这些交通支分流到腔静脉。因此选项E错误。
、题干：ARDS发生的最基本的病理基础是
A、低氧血症B、酸中毒C、肺泡内及间质水肿D、呼吸道梗阻E、通气功能障碍
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答案：C解析：ARDS的病理基础是肺泡-毛细血管膜损伤，血管通透性增高，血液成分渗漏，肺间质和肺泡发生水肿。肺表面活性物质的数量减少和活性降低是引起ARDS患者发生顽固性低氧血症和肺顺应性降低的重要原因。因通气/血流比例失调，造成换气功能严重受损的低氧血症。
、题干：患者，女，27岁，产后8天，系急产。一直为血性恶露，间断性阴道流血，多时达ml，宫体3个半月妊娠大小，软，宫口松弛。最可能的原因是
A、胎盘、胎膜残留B、子宫复旧不良C、子宫胎盘面感染D、蜕膜残留E、子宫黏膜下肌瘤
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答案：A解析：
、题干：改善胎儿窘迫缺氧状态的护理措施不包括
A、氧气吸入B、每15分钟听胎心音一次C、每30分钟听胎心音一次D、做好新生儿抢救准备E、做好手术准备
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答案：C解析：改善胎儿窘迫缺氧状态的护理措施为：吸氧、每15分钟听胎心音一次（C错，本题选C）、做好新生儿抢救准备、做好手术准备等。
、题干：经产妇，32岁。28岁结婚，平素月经规律，去年生育一胎，现产后52天，正在哺乳。应该选择的避孕方法是（）
A、放置宫内节育器B、输卵管结扎术C、口服长效避孕药D、口服短效避孕药E、肌注长效避孕针
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答案：A解析：宫内节育器放置放置时间:①月经干净后3~7天;②产后3个月，剖宫产术后半年3③人工流产术后(出血少、宫腔长度小于10cm者);④哺乳期排除早孕者。由于该女士为“经产妇，产后52天，正在哺乳”，不适合服用避孕药避孕，生育两个或两个以上的小孩，所以应放置宫内节育器（本题选A）。
、题干：33岁健康女性，1-0-1-1，现妊娠20周，需终止妊娠。应采用的方法是（）
A、钳刮术B、小剂量催产素静脉滴注C、药物流产D、负压吸引术E、水囊引产
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答案：E解析：水囊引产：妊娠14-24周，要求终止妊娠而无禁忌证者（本题选E）。
、题干：关于吸宫术，下述正确的是
A、适合妊娠早期要求终止妊娠者B、用于妊娠10周内要求终止妊娠者C、用于疾病急性期不能继续妊娠者D、用于妊娠剧吐伴酸中毒未纠正者E、多用于妊娠11～14周要求终止妊娠者
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答案：B解析：负压吸引术适用于孕10周以内者，可用吸管伸入宫腔，以负压将胚胎组织吸出而终止妊娠（本题选B）。
、题干：关于服用短效口服避孕药的不良反应。下列说法正确的是
A、月经量多者，不宜服用短效口服避孕药B、服药期间出现阴道流血，多因漏服药引起C、面部皮肤出现色素沉着，是药物变质所致D、体重增加是孕激素引起机体水钠潴留的结果E、类早孕反应是孕激素刺激胃黏膜所致
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答案：B解析：短效口服避孕药期间，出现阴道流血，多因漏服药引起（本题选B）。
、题干：外阴血肿最常见的部位是
A、阴阜B、大阴唇C、阴蒂D、小阴唇E、阴道口
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答案：B解析：大阴唇有很厚的皮下脂肪层，内含丰富的血管、淋巴管和神经，当局部损伤时，易发生出血，可形成大阴唇血肿。（B对）
、题干：患者，女，30岁，平常月经规则，现在是月经干净后7天，宫颈黏液涂片见满布直而细长、分支繁复的羊齿叶状结晶。考虑其处于
A、月经前B、月经期C、排卵后D、接近排卵E、已妊娠
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答案：D解析：接近排卵期粘液变的清亮，滑润而富有弹性，如同鸡蛋清状，拉丝度高，不易拉断，出现这种粘液的最后一天±48小时之间是排卵日（本题选D）。
、题干：产妇若发生肾盂肾炎，其症状通常出现在产后
A、6小时B、8小时C、12小时D、24小时E、第2天
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答案：E解析：
初产妇，29岁，妊娠40周，顺产，总产程8小时20分钟。目前产后1小时25分，阴道流血量多，约ml，拟诊为产后出血。体检：子宫底高度平脐，质软。血压12／8kPa(90／60mmHg)，心率次／分。
、题干：产后出血的定义是
A、胎儿娩出后24h内阴道流血量大于mlB、胎盘娩出后2～4h内阴道流血量大于mlC、胎盘娩出后24h内阴道流血量大于mlD、胎儿娩出后2～4h内阴道流血量大于mlE、胎儿娩出后1周内阴道流血量大于ml
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答案：A解析：
产妇28岁，自然分娩，产后第三天午后体温37．8℃，大小便正常。查：宫底脐下三指，无压痛，会阴缝合处无异常，恶露色红，量少，乳房两侧肿大，有硬结。实验室检查：白细胞计数9×10／L，中性粒细胞0．76，淋巴细胞0．21，尿红细胞满视野。
、题干：该产妇的诊断是
A、产褥热B、流感C、会阴部切口感染D、泌尿道感染E、乳汁淤积
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答案：E解析：
、题干：关于月经血的主要特点是
A、呈不凝固，偶尔有些小凝血块B、为暗红凝固血，有些小凝血块C、为宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞D、月经血在刚离开血液循环后是凝固的E、脱落的子宫内膜中含有激活剂
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答案：A解析：月经血呈暗红色，其主要特点是不凝固，偶尔亦有些小凝块。（A对）
、题干：胎盘功能检查不包括
A、血清β糖蛋白测定B、血清胎盘泌乳素(HPL)C、阴道脱落细胞检查D、雌三醇(E)测定E、人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定
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答案：E解析：人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定，一般用于协助诊断早期妊娠（E错，本题选E）。
、题干：关于短效口服避孕药正确的用药方法是
A、月经干净后第2日B、月经周期的第25日服药C、月经周期的第20日服药D、月经周期的第15日开始服药E、月经来潮第5日开始服药
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答案：E解析：短效口服避孕药，应在月经来潮第5日开始服用（本题选E）。
、题干：关于短效口服避孕药的副反应，正确的是
A、类早孕反应是由于孕激素刺激胃粘膜引起B、使经期延长，经量增多，不用于经血量多的妇女C、可能会使体重有所增加D、多数妇女出现面部皮肤色素沉着E、长期服用可使生殖器官恶性肿瘤发生率增加
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答案：C解析：短效口服避孕药的副反应，体重增加可能是因避孕药中孕激素成分的弱雄激素活性促使体内合成代谢引起，也可能是雌激素成分致水、钠潴留所致，一般坚持服药1～3个周期后上述症状可自行消失（本题选C）。
、题干：初孕妇，妊娠38周。胎膜早破行催产素引产，胎心次／分，OCT试验出现变异减速，主要原因是
A、胎儿背部受压B、脐带受压C、胎儿四肢受压D、胎头受压E、胎儿躯干局部受压
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答案：B解析：脐带受压会使OCT试验出现变异减速（本题选B）。
、题干：有关肛提肌，正确的说法是
A、是构成盆膈的主要成分B、位于骨盆底最外面，是骨盆底最大的一对肌肉C、封闭骨盆下口的后三角D、由耻骨降支外侧和盆壁两侧起，止于正中线E、呈楔形
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答案：A解析：骨盆底有三层组织，最内层为盆膈，由肛提肌及其筋膜组成。（A对）
、题干：青春期与更年期功血，哪项治疗不同
A、止血B、预防感染C、减少出血量D、改善全身状况E、恢复排卵功能
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答案：E解析：无排卵性功血的青春期及生育期病人以止血、调整周期、促排卵为目的。绝经过渡期以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为主（本题选E）。
、题干：无排卵性功血的主要临床特点是
A、绝经后出血B、阴道多量流血C、不规则子宫出血D、阴道少量流血E、接触性出血
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答案：C解析：无排卵性功血最常见症状是不规则子宫出血（本题选C），其特点是:月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少。
、题干：比较青春期与围绝经期功血患者的治疗原则，不同的项日是
A、止血B、改善全拿身情况C、调整月经D、恢复卵巢功能E、减少经量
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答案：D解析：无排卵性功血的青春期及生育期病人以止血、调整周期、促排卵为目的。绝经过渡期以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为主（本题选D）。
、题干：关于痛经，下述哪项不正确
A、原发性痛经生殖器官无器质性病变B、继发性痛经生殖器官有器质性病变C、多发生于无排卵型功血D、子宫内膜和经血中前列腺素F2α明显增高E、痛经者可用消炎痛
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、题干：病人男性，25岁，诊断为重型再生障碍性贫血1月余。某日病人突然出现头痛、头晕、视力模糊、呼吸急促，根据其目前状况，护士在处理时不正确的操作是
A、立即去枕平卧，头偏向一侧B、迅速建立两条静脉通道C、保持呼吸道通畅，吸氧D、保持皮肤清洁，定时翻身E、观察并记录病人的生命体征，意识状态
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答案：D解析：病人突然出现头痛、头晕、视力模糊、呼吸急促，可能发生了颅内出血，是非常紧急的问题，因此护士必须针对颅内出血进行紧急处理，而选项D不属于紧急的护理措施，因此是不正确的。
、题干：最能提示右心功能不全的表现是
A、水冲脉B、左心室增大C、肺型P波D、肝颈静脉回流征阳性E、舒张期奔马律
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答案：D解析：颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉回流征阳性则更具特征性。
、题干：患者男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。1周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿啰音。心率次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。对该患者的护理措施正确的是
A、给予高浓度、低流量吸氧B、给予低热量、低蛋白、高维生素饮食C、适当使用镇静药、催眠药，缓解患者紧张情绪D、严密观察有无并发症发生E、加强体育锻炼
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答案：D解析：患者为老年男性，有COPD症状，有右心衰表现，应考虑为肺源性心脏病。对其应给予持续低流量吸氧；高热量、高蛋白、高维生素饮食以增强体力；避免使用镇静、催眠药物，以免抑制呼吸功能和咳嗽反射；呼吸困难和心力衰竭时应卧床休息，以减轻心脏负担；故A、B、C、E均不正确。而严密观察有无并发症是病情观察的必要条件，故应选D。
、题干：关于系统性红斑狼疮患者的皮肤护理，下列哪项不妥
A、常用清水清洗B、忌用碱性肥皂C、忌用化妆品D、避免阳光暴晒E、10℃水局部湿敷
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答案：E解析：本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。系统性红斑狼疮患者的皮肤护理应注意，保持皮疹和红斑处的皮肤清洁，可以用30℃左右的温水擦洗或湿敷。碱性的肥皂和化妆品都会刺激皮肤，加重皮损。阳光中的紫外线会使皮肤上皮细胞凋亡，使新抗原暴露成为自身抗原，所以要避免阳光的暴晒。过低的水温和过高的水温都会对患者的皮肤造成刺激，因此选项E为错误的护理措施。
、题干：预防艾滋病的措施不包括
A、开展广泛宣传教育杜绝吸毒和性滥交B、建立HIV感染的检测系统，掌握流行动态C、放宽国境检疫，增强国际间交流D、对供血者进行严格的HIV检测，确保血制品的安全性E、提倡安全性生活
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答案：C解析：艾滋病预防原则是避免直接接触HIV感染者的血液、唾液、泪水、乳、汁、尿液、粪便、精液及阴道分泌物等。（C对）
、题干：急性肾小球肾炎最常见的首发症状和就诊原因是
A、全身水肿B、高血压C、尿少D、血尿E、蛋白尿及透明管型尿
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答案：D解析：急性肾小球肾炎几乎%有血尿，其中70%有肉眼血尿，红细胞管型也常存在。因为急性肾炎的病理改变是增生、渗出与出血，所以曾称为急性"出血性"肾炎。
、题干：病人女性，60岁，因急性脑出血入院，该病人能予鼻饲进食的时间是
A、72小时后B、48小时后C、36小时后D、12小时后E、即刻
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答案：A解析：脑出血病人发病后3天(72小时)仍不能进食的可给予鼻饲流质饮食。
、题干：患者女性，20岁。因咳嗽、咳痰、午后低热两个月入院，经痰细菌学培养发现结核杆菌。现服用利福平治疗，其主要的不良反应是
A、胃肠道反应B、肝功能损害C、肾功能损害D、听神经损害E、视神经损害
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答案：B解析：利福平的不良反应有肝功能损害、变态反应、消化道不适及流感综合征。因为肝功能损害最常见也最严重，所以是主要的不良反应。
、题干：病人女性，31岁，以搏动性头痛就诊，初步诊断为脑血管畸形。为确诊行脑血管造影术。术后出现胸闷、气短、剧烈呕吐、大片皮疹等症状，最可能的是
A、脑脊液外漏B、病情加重C、并发颅内感染D、脑疝E、造影剂过敏
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答案：E解析：有口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、荨麻疹等症状为碘过敏阳性表现。（E对）
、题干：糖尿病酮症酸中毒的治疗过程中，当血糖降至多少时开始改输葡萄糖液
A、7.8mmol／LB、11.1mmol/LC、13.9mmol/LD、14.5mmol/LE、15．0mmol／L
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答案：C解析：糖尿病酮症酸中毒通常首先用生理盐水，在最初2小时内快速输入～ml，以迅速补充血容量。当血糖降至13.9mmol/L，改输葡萄糖液，并加入速效胰岛素，以小剂量持续静脉滴入。
、题干：患者男性，52岁。2小时前无明显诱因突然呕血约ml，自感头晕，心慌乏力，查体：血压80/60mmHg，腹部平软，无明显压痛。此时应首先采取的措施是
A、卧床休息头偏向一侧B、积极补充血容量C、给予大量止血药物D、手术治疗E、紧急内镜检查明确出血原因
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答案：B解析：患者突然呕血约ml，属上消化道大量出血；患者出现血压下降，自感头晕，心慌乏力，有休克早期征象。此时抗休克、迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。
、题干：慢性肾炎患者，近10天来出现畏食，恶心，乏力，来急诊时，首先宜查
A、内生肌酐清除率B、HBsAgC、钡餐检查D、血尿素氮，肌酐，二氧化碳结合力E、不需化验检查
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答案：D解析：该患者有慢性肾炎病史，无明显诱因突然出现消化道症状，需首先考虑肾衰竭。故应先查血尿素氮，肌酐，二氧化碳结合力，以明确有无肾衰竭和酸中毒，其他检查可以做，但不是主要的。
、题干：除使用抗生素外，支气管扩张症护理的另一关键措施是
A、卧床休息B、补充营养C、呼吸功能训练D、痰液引流E、消毒隔离
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答案：D解析：对于支气管扩张症而言，痰液引流和抗生素治疗同样重要。良好的痰液引流可以清除积痰，减少继发感染和全身中毒症状，有时其作用强于抗生素治疗。
、题干：被乙型肝炎患者血液污染的针头刺破皮肤后，主要应采取的是
A、碘酒消毒B、应用干扰素C、立即注射乙肝疫苗D、注射丙种球蛋白E、注射高价乙肝免疫球蛋白
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答案：E解析：被针头扎伤之后，一定要进行局部的挤压，尽量把扎伤出的血液挤干净，早期注射一些高效价的乙肝免疫球蛋白，这样才能够更好的避免被乙肝患者的血液感染。（E对）
、题干：下列关于造血干细胞移植术，描述错误的是
A、移植前复查血象、骨髓象、血生化、肝肾功能、心电图等，清除感染灶B、入室前3天开始口服肠道不吸收的抗生素，进行肠道消毒C、移植前预处理的目的是杀灭肿瘤或白血病细胞；抑制免疫反应，减少排斥；腾空骨髓造血龛，以利植入D、移植物抗宿主病(GVHD)分为急、慢性两型，一般2个月以内发生的为急性GVHD，2个月以后发生的为慢性GVHDE、急性GVHD易发生在移植后20天左右，白细胞逐渐回升时，要注意观察耳后、手掌、脚心等部位的皮肤改变
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答案：D解析：植活的供者骨髓造血干细胞含有免疫活性细胞，主要为T细胞，可与受者组织发生免疫反应，导致组织损伤，称为GVHD。一般3个月以内发生的为急性GVHD，主要表现为皮肤红色斑丘疹、腹泻、肝功能异常等；3个月以后发生的为慢性GVHD，可为局限性硬斑或全身性硬皮病，肝功能异常，口腔、眼干燥，呼吸困难等。GVHD轻者可治愈，重者可导致死亡。
、题干：患者，女性，24岁，确诊为慢性粒细胞白血病3年余。目前贫血、出血明显加重，脾迅速肿大。护士为其提供的护理措施中，不妥的是
A、适当限制活动B、预防各种创伤C、尽量减少肌内注射D、保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂E、高蛋白质、高维生素、低渣、易消化饮食
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答案：D解析：该患者目前贫血、出血明显加重，故护理中应注意适当限制患者活动，预防各种创伤，尽量减少肌内注射，以减少出血。摄入高蛋白质、高维生素、低渣、易消化饮食，以保证营养。保持鼻黏膜湿润，嘱患者不要用手挖鼻痂，以防诱发或加重鼻出血。
、题干：下列关于经皮肾穿刺活检的叙述错误的是
A、有助于明确各类原发性肾小球疾病的病理类型B、持续性镜下血尿应该行肾穿刺活检C、孤立肾不宜行肾穿刺活检D、活检时患者取仰卧位E、穿刺时嘱患者屏气
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答案：D解析：肾穿刺活检时患者应该采取俯卧位，以利于穿刺。
、题干：患者，女性，40岁，以"系统性红斑狼疮"入院，经住院治疗症状基本缓解。下列对该患者的健康指导，不正确的是
A、每日用肥皂水清洗皮损部位B、局部用温水湿敷，每日3次C、禁用化妆品D、外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞E、远离紫外线，禁止进入紫外线消毒室
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答案：A解析：系统性红斑狼疮为了避免诱发因素的发生应该：①避免紫外线照射，忌日光浴;②避免刺激性物质接触皮肤，如碱性肥皂、化妆品、油膏、染发烫发剂、头发定型剂等避免食用可诱发或加重本病的药物和食物。（A对）
、题干：观察脑出血患者时，发现哪种情况常提示出血已止
A、呼吸不规则B、脉搏变慢C、瞳孔先缩小后散大D、意识障碍变浅E、血压继续升高
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答案：D解析：脑出血患者如果出现瞳孔散大、意识障碍加重、血压升高、呼吸不规则、脉搏变慢，均提示病情加重，有发生脑疝可能。如果患者意识障碍程度变浅，常提示出血已止，病情好转。
、题干：甲状腺术后病人坐起时，为尽量减少缝线张力，护士可教其
A、将下颌抵住前胸部B、膝胸卧位C、双手撑床D、双手抱膝然后坐起E、将双手放于颈后支撑头部重量
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答案：E解析：为减少缝线张力，甲状腺术后病人坐起时应将双手放于颈后支撑头部重量，避免过度牵拉伤口。（E对）
、题干：不符合甲状腺功能亢进病人临床表现的是
A、食欲增加但体重下降B、脉压差大C、休息或睡眠时心率变慢D、心率快E、严重时可发生心律失常
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答案：C解析：甲亢时脉快有力（脉率常在次/分以上，休息和睡眠时仍快）（C错，本题选C）
、题干：甲亢病人行甲状腺次全切除术后最危急的并发症是
A、呼吸困难和窒息B、失音C、抽搐D、甲状腺危象E、误咽
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答案：A解析：术后呼吸困难和窒息：多发生于术后48小时内，是最危急的并发症。（A对）
、题干：甲状腺术后患者出现手足抽搐，应立即给予
A、氯化钙或葡萄糖酸钙B、去甲肾上腺素C、普萘洛尔D、复方氯化碘E、氢化可的松
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答案：A解析：手足抽搐：由于手术时甲状旁腺误伤、切除或其血液供应受累所致。抽搐发作时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10~20ml。（A对）
、题干：患者，女，35岁，颈部肿块3年，近1个月肿块生长迅速，颈前可触摸到一2cm×2cm的肿物，质硬，表面不光滑，边界不清且随吞咽上下移动，伴随声嘶，诊断首先考虑为
A、原发性甲状腺肿B、甲状腺腺瘤C、甲状腺功能亢进症D、慢性甲状腺炎E、甲状腺癌
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答案：E解析：肿块随吞咽上下移动，考虑肿块在甲状腺上。肿块表面不光滑，边界不清，且生长迅速，考虑为恶性肿瘤。故首先考虑为甲状腺癌。（E对）
、题干：下面关于甲状腺危象的处理措施不正确的是
A、碘化钾静脉点滴B、可给予洋地黄C、普萘洛尔静脉点滴D、氢化可的松静脉点滴E、利血平肌内注射
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答案：A解析：钾溶液禁止静脉推注，以免血中钾浓度过高，导致心搏骤停。可口服碘化钾或静脉滴注碘化钠。（A错，本题选A）
、题干：低渗性脱水时，下列体液容量的变化特点正确的是
A、细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少B、细胞外液减少，细胞内液正常C、细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少D、细胞外液正常，细胞内液减少E、细胞外液、内液按比例减少
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答案：C解析：低渗性脱水时，细胞外液渗透压降低，水分向细胞内转移，故细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少。（C对）
、题干：下列关于颅底骨折脑脊液耳漏的护理措施错误的是
A、保持耳道清洁B、将干棉球放置于外耳道口C、避免腹压增加D、冲洗耳道使之通畅E、禁止腰穿
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答案：D解析：禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药，脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧，防止逆行性颅内感染。（D错，本题选D）
、题干：开放性气胸时，急救处理首先要做的是
A、清创缝合术B、吸氧、输血、补液C、用厚敷料封闭伤口D、胸腔闭式引流E、胸腔穿刺
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答案：C解析：应立即变开放性气胸为闭合性气胸，赢得抢救生命的时间。使用厚敷料在病人深呼气末时封盖吸允伤口，加压包扎固定（C对）
、题干：患者，男，50岁。因胸部外伤导致左侧血气胸。经胸腔闭式引流后，下列拔管的指标正确的是（）
A、水封瓶内无气泡逸出或1日引流量少于50ml，X线证实左肺完全膨胀B、胸腔闭式引流量连续2天少于50mlC、胸管闭式引流长管内水柱波动少于1cmD、胸腔闭式引流长管内水柱停止波动，即可拔管夹管24h后拔除E、只需胸透证实左肺已完全复张即可
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答案：A解析：胸腔闭式引流拔管：一般置引流48~72小时后，临床观察无气体逸出，或引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流液＜50ml，脓液＜10ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难，即可拔管。（A对）
、题干：外伤性血气胸最简便可靠的诊断方法是
A、呼吸困难B、气管移位C、胸部超声检查有液平面D、胸腔穿刺抽出血液和气体E、胸透见有液平面
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答案：D解析：胸腔穿刺抽出血性液体和气体即可确诊为血气胸。（D对）
、题干：患侧叩诊呈浊音，诊断为
A．张力性气胸B．闭合性气胸C．开放性气胸D．损伤性血胸E．多根多处肋骨骨折
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答案：D解析：气胸叩诊呈鼓音；血胸叩诊呈浊音，故患侧叩诊呈浊音，诊断为损伤性血胸。（D对）
、题干：发绀，呼吸困难，左胸壁内陷，反常呼吸运动，诊断为
A．闭合性气胸B．心脏破裂C．张力性气胸D．开放性气胸E．多根多处肋骨骨折
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答案：E解析：连枷胸时使纵膈左右扑动，影响换气和静脉血回流，导致体内缺氧和二氧化碳潴留，严重者可发生呼吸和循环衰竭。（E对）
患者，女，55岁。自觉呼吸费力来院就诊，查体时发现颈部右侧有一直径2.5cm肿物。扪诊有震颤感，听诊有杂音，眼球突出，食欲亢进，但消瘦。
、题干：为明确诊断，较可靠的检查方法为
A、基础代谢率测定B、血清T4含量测定C、血清T3含量测定D、甲状腺摄I测定E、病理切片检查
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答案：A解析：基础代谢率常用计算公式:基础代谢率%=(脉率+脉压)-。正常值为士10%，增高至+20%~+30%为轻度甲亢，+30%~+60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。测定基础代谢率必须在清晨空腹静卧时进行。（A对）
患者，女，55岁。自觉呼吸费力来院就诊，查体时发现颈部右侧有一直径2.5cm肿物。扪诊有震颤感，听诊有杂音，眼球突出，食欲亢进，但消瘦。
、题干：住院后最佳的治疗方法为
A、甲状腺大部分切除B、化疗C、放疗D、甲状腺右叶部分切除E、甲状腺部分切除
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答案：A解析：甲状腺大部切除术仍是目前治疗中度甲亢的一种最常用而有效的疗法，能使90%~95%的病人获得痊愈。（A对）
患者，男，54岁。头部外伤后即昏迷，持续10小时，呕吐数次。体检：体温39℃，脉搏50次/分，呼吸14次/分，血压22.7/12.0kPa(/90mmHg)，神经系统检查有阳性体征。
、题干：目前给予非手术治疗，早期治疗护理的重点是
A、抗感染B、纠正水、电解质紊乱C、使用营养脑组织药物D、降低颅内压E、防治肺部并发症
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答案：D解析：该患者出现了颅内压增高的症状库欣反应（血压高、心率慢、呼吸深慢），所以早期治疗护理的重点是降低颅内压。（D对）
男性，右侧甲状腺肿，行右甲状腺大部分切除，气管内插管6小时，术后10小时出现呼吸困难、烦躁不安，并出现发绀，脉搏次/分，BP/mmHg，伤口负压引流液为50ml血性液，颈部伤口不肿胀。问：
、题干：最可能是
A、甲亢危象B、双侧喉返神经损伤C、切口内出血压迫气管D、喉头水肿E、气管塌陷
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答案：D解析：呼吸困难和窒息是甲状腺术后最危急的并发症，多发生于术后48小时内。甲亢危象不会出现呼吸困难的症状，排除A；该患者术后出现呼吸困难，但伤口负压吸引引流通畅，伤口不肿胀，排除切口内出血压迫气管，排除C；双侧喉返神经损伤会导致失声或严重呼吸困难，但发生率低，也并未出现失声的症状，排除B；患者进行气管内插管，排除气管塌陷；故患者最可能的诊断是喉头水肿。（D对）
男性，右侧甲状腺肿，行右甲状腺大部分切除，气管内插管6小时，术后10小时出现呼吸困难、烦躁不安，并出现发绀，脉搏次/分，BP/mmHg，伤口负压引流液为50ml血性液，颈部伤口不肿胀。问：
、题干：该并发症常发生于
A、术中B、术后1周C、术后24小时内D、术后48小时内E、术后12~36小时内
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答案：D解析：甲状腺术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，多发生于48小时内（D对），床旁应备好气切包和吸引器。
、题干：硬脑膜下血肿的出血来源是
A、颅骨骨折出血B、板障出血C、硬脑膜中动脉出血D、脑实质挫裂伤出血E、静脉窦出血
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答案：D解析：硬脑膜下血肿是颅内血肿中最常见的类型，出血多来自挫裂的脑实质血管。（D对）
、题干：易出现逆行性健忘的疾病是
A．脑震荡B．颅盖骨折C．颅底骨折D．脑挫裂伤E．硬脑膜外血肿
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、题干：暴发型化脑常见致病菌为
A、大肠埃希菌B、肺炎链球菌C、脑膜炎双球菌D、流感嗜血杆菌E、金黄色葡萄球菌
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答案：C解析：暴发型化脑病原体常见于脑膜炎双球菌。（C对）
、题干：半数以上注意力缺陷多动障碍儿童的起病年龄是
A、＜1岁B、＜2岁C、＜3岁D、＜4岁E、＞10岁
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答案：D解析：注意缺陷多动障碍是以多动、注意力不集中、有攻击行为，参与事件能力差，但智力基本正常为其特点的一组综合征。半数患儿＜4岁起病，男孩比女孩发病率高，约为（9：1）~(4：1)，1/3以上患儿伴有学习困难及心理异常。（D对）
、题干：能缩短格林-巴利综合征患儿病程，改善预后的治疗方法是
A、静脉注射大剂量抗生素B、静脉注射大剂量抗病毒药物C、高流量吸氧D、静脉营养支持E、静脉注射大剂量免疫球蛋白
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答案：E解析：在病程2周内用免疫球蛋白，每天mg/kg，连用5天，或2g/kg一次负荷量静脉滴注，有效者24~48小时可见肌肉麻痹不再进展。免疫球蛋白能明显缩短病程，降低呼吸机麻痹的发生率，改善预后。（E对）
、题干：对颅内压增高患儿的护理措施不正确的是
A、吸氧B、卧床，头肩部抬高20°～30°C、静点抗生素D、利尿E、静脉推注20%甘露醇
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答案：C解析：颅内压增高时，应紧急降颅压，进行脱水治疗和激素治疗，应用抗生素为后续的治疗。（C错，本题选C）
、题干：皮肤黏膜淋巴结综合征的特征性表现是
A、恢复期指端膜状脱皮B、病初指端膜状脱皮C、淋巴结肿大D、急性发热E、心肌梗死
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答案：A解析：恢复期指端膜状脱皮，重者指甲亦可脱落，此为川崎病的典型临床特点。（A对）
、题干：儿童类风湿病的特点是
A、心脏受累常见B、年幼儿全身症状轻C、环形红斑是特异表现D、年长儿以关节受累为主E、其发病与链球菌感染密切相关
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答案：D解析：儿童类风湿病年龄越小，全身症状越重，年长儿则以关节症状为主（B错D对）。ACE是风湿热的表现，心脏炎是风湿热最严重的表现，小儿风湿热会出现环形红斑，A组乙型溶血性链球菌感染是风湿热的病因（ACE错）。
、题干：风湿热最严重的临床表现是
A、关节炎B、舞蹈病C、皮下结节D、环形红斑E、心脏炎
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答案：E解析：心脏炎是风湿热最严重的表现，小儿风湿热以心脏炎起病占40%~50%，年龄愈小，心脏受累的机会愈多，以心肌炎及心内膜炎多见，亦可发生全心炎。（E对）
、题干：过敏性紫癜的临床表现不正确的是
A、反复发作性皮肤紫癜，大小不等，高于皮肤表面，对称性分批出现，多位于下肢及臀部B、腹型表现为阵发性腹绞痛或持续性钝痛，多位于脐周或下腹部C、关节型多见四肢大关节游走性疼痛，常伴有关节肿胀、发热D、关节型治愈后留有后遗症E、紫癜发生1周后若出现蛋白尿、血尿或管型尿为肾型
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答案：D解析：过敏性紫癜关节肿痛呈游走性，一般无红热，有积液，不遗留关节畸形。（D错，本题选D）
、题干：下列疾病属于常染色体隐性遗传的是
A、苯丙酮尿症B、精神分裂症C、糖原累积病D、先天性心脏病E、21-三体综合征
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答案：A解析：苯丙酮尿症（PKU)是由于苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷所致的较为常见的常染色体隐性遗传病。（A对）
、题干：不符合猩红热的特点的是
A、皮疹间皮肤正常B、口周苍白圈C、杨梅舌D、帕氏线E、脱皮后无色素沉着
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答案：A解析：猩红热皮疹：始于耳后、颈部及上胸部，为弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹，疹间无正常皮肤。（A错，本题选A）特殊体征：帕氏线、口周苍白圈、杨梅舌
、题干：麻疹前驱症状应除外
A、厌食、吐、泻B、发热C、呼吸道卡他症状D、科氏斑E、皮疹
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答案：E解析：前驱期（出疹前期）从发热至出疹，常持续3~4天，以发热、上呼吸道炎和麻疹黏膜斑（柯氏斑）为主要特征。前驱症状不包括出疹。（E错，本题选E）
、题干：麻疹病毒在流通的空气或日光下失去活力的时间为
A、10分钟B、20分钟C、30分钟D、40分钟E、50分钟
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答案：C解析：麻疹病毒在体外生活能力不强，对阳光和一般消毒剂敏感，55℃15分钟即被破坏，含病毒的飞沫在室内空气中保持传染性一般不超过2小时，在流通空气中或日光下30分钟失去活力（C对）。
、题干：小儿最常见的结核病类型是
A、盆腔结核B、结核性脑膜炎C、原发型肺结核D、粟粒型肺结核E、支气管淋巴结核
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答案：C解析：原发型肺结核包括原发综合征与支气管淋巴结结核，为结核菌初次侵入肺部后的原发感染。是小儿肺结核的主要类型。（C对）
、题干：诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是
A、脑脊液压力增高B、脑脊液外观呈毛玻璃样C、脑脊液放置24小时有薄膜形成D、脑脊液中找到结核杆菌E、脑脊液中糖和氯化物降低
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答案：D解析：结核菌检查：从痰、胃炎、脑脊液、浆膜腔液中找到结核菌是确诊的重要依据。故在脑脊液中找到结核杆菌是最可靠的依据。（D对）
、题干：小儿结核病中最严重的一种类型是
A、原发性肺结核B、结核性脑膜炎C、粟粒型肺结核D、浸润型肺结核E、干酪性肺炎
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答案：B解析：结核性脑膜炎简称结脑，常为血行播散所致的全身性粟粒性结核病的一部分，是小儿结核病中最严重的一型。（B对）
某患儿，2岁，1周前受凉，咳嗽，3天来发热，呕吐，烦躁，体检：体温39℃，精神萎靡，脑膜刺激征阳性，为确诊需做腰椎穿刺术。
、题干：下列哪项腰椎穿刺术后的护理不正确
A、术后去枕平卧4～6小时B、术后24小时可下床C、颅内压较高者可饮水D、密切观察意识、瞳孔变化E、及早发现脑疝前驱症状
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答案：C解析：腰椎穿刺术后，协助患者去枕平卧4~6h；患者有时会出现头痛、呕吐或眩晕，可能是低颅压所致，应指导患者延长平卧的时间，给患者多饮水或静脉滴注生理盐水等，可使头痛缓解或消失。颅内低压时可多喝水。（C错，本题选C）
某患儿，2岁，1周前受凉，咳嗽，3天来发热，呕吐，烦躁，体检：体温39℃，精神萎靡，脑膜刺激征阳性，为确诊需做腰椎穿刺术。
、题干：腰椎穿刺的部位是
A、第1～2腰椎之间B、第1～3腰椎之间C、第3～4腰椎之间D、第5～6腰椎之间E、第4～5腰椎之间
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答案：C解析：婴幼儿腰椎穿刺时，应以3~4腰椎间隙、新生儿以4~5腰椎间隙为宜。该患儿为2岁，应选择在3~4腰椎间隙。（D对）
患儿，男，12岁，上呼吸道感染1个月后，逐渐出现行走时摔倒，手足感觉麻木，口角流涎，意识清醒。
、题干：该病最早出现的典型症状是
A、感觉障碍重于运动障碍B、自主神经功能紊乱C、四肢对称性弛缓性瘫痪伴感觉障碍D、脑神经损害E、呼吸障碍
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答案：C解析：急性感染性多发性神经根神经炎首发症状常为四肢对称性无力，呈对称性弛缓性瘫痪，自肢体远端向近端发展。（C对）
患儿，男，12岁，上呼吸道感染1个月后，逐渐出现行走时摔倒，手足感觉麻木，口角流涎，意识清醒。
、题干：该患儿最可能的诊断
A、病毒性脑膜炎B、脑性瘫痪C、化脓性脑膜炎D、急性感染性多发性神经根炎E、脑积水
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答案：D解析：患儿有上呼吸道感染的诱因，然后出现了运动障碍（走路易摔倒），口角流涎的症状，最可能的诊断是急性感染性多发性神经根神经炎。（D对）
患儿1.5岁，高热5天伴流涕、干咳、纳差；1天来全身出皮疹，为红色粟粒大小斑丘疹，疹间皮肤正常。
、题干：该患儿适宜的护理措施为
A、多喂开水和热汤B、用乙醇擦浴降温C、喝姜汤或用姜汤水擦身D、应给予高脂肪高维生素的食物E、及时注射胎盘球蛋白
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