什么是类风湿关节炎？
类风湿关节炎是一种累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫病。主要表现有慢性、对称性、进行性多关节炎，关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳、侵犯关节软骨、骨和肌腱等，其导致关节的破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。
抛开上面一段文绉绉难理解的文字，简而言之就是——
类风湿关节炎其实就是一种全身性疾病，后期会引起残废！！！
然而，就是这样一种严重疾病，在人们的认知度中并不高，甚至屡屡被误解。所以今天，就来详解下这些年，曾被我们误解过的类风湿关节炎。
误解1
关节痛不是风湿就是类风湿
人群中有一个很荒谬的误解，那就是，关节痛不是风湿就是类风湿。
首先，“风湿性关节炎”的说法在学界颇有争议，21世纪初国内风湿免疫学界曾有过一次大论战。“风湿性关节炎”的支持者认为这是风湿热的一个以关节炎为主要表现的临床亚型。不少学者主张摒弃“风湿性关节炎”的说法。
有一部分人认为临床上应用“风湿性关节炎”的名称往往在以下两种情况：一种是风湿热的急性关节炎表现，另一种情况则是在关节炎诊断不清时的滥用。
对于第一种情况，有教授认为心脏损害是风湿热的主要问题之一，所以国际上通用“风湿性心脏病”一词。就象肾损害是系统性红斑狼疮的主要问题之一，所以国际上通用“狼疮肾炎”一词。关节炎是红斑狼疮的主要症状，但不是最主要的问题，所以不用“狼疮性关节炎”作为一个诊断，同样，关节炎也是风湿热的主要症状，但不是最主要问题，所以也不应该将“风湿性关节炎”作为一个诊断。
对于第二种情况，其实是在一些诊疗比较不发达地区的比较一种不负责任的做法。关节炎原因不清楚的，就冠上“风湿性关节炎”的帽子，然后用长效青霉素和地塞米松治疗，误诊误治事小，延误治疗时机事大。
那么，我们就搞清楚了，“风湿性关节炎”的说法本身就存在疑义。关节痛更不是除了风湿就是类风湿。实际上有许多风湿免疫疾病都可引起关节炎、关节痛的，除了风湿热、类风湿关节炎，还有众所周知的痛风、系统性红斑狼疮、反应性关节炎、反复型风湿症、强直性脊柱炎、骨关节炎、纤维肌痛综合征等等。
误解2
类风湿不是风湿，所以不严重
首先，上面一条已经解释了关节痛并不是除了风湿就是类风湿的说法，风湿热也罢，类风湿关节炎也好，都是以关节痛为主要症状的疾病之一。
其次，类风湿关节炎其实是一种比较严重的可以导致残废的疾病。有数据显示，75%的类风湿关节炎患者在发病2年内即可出现骨破坏，未经治疗的类风湿关节炎患者3年致残率高达70%。
（类风湿关节炎早期关节肿胀）
（治疗不及时2年内可出现不可逆关节骨骼破坏，图为关节破坏后典型尺侧偏斜畸形）
（进一步破坏关节——彻底残废了）
误解3
只有老年人才会患类风湿关节炎
其实不然，类风湿关节炎可发生于任何年龄，发病高峰年龄是30-50岁，男女比例1:3。所以临床中见到的类风湿关节炎患者，多为青年女性，并不是被大家误解的，只有老年人才会患上这个疾病。
误解4
吃药副作用大能伤肝又伤肾，忍着就会好
中国人吃苦耐劳，得了病扛着。然而，类风湿关节炎是一个会导致残废的疾病，忍着忍着并不会就好了，而是忍着忍着就残了——上面触目惊心的图片希望能让大家有所反应。。。所以，得了类风湿关节炎，还是尽早治疗，千万不要在这个时候发挥吃苦耐劳的传统美德了。
中国人向来认为“西药”副作用大，因此对现代医学总是抗拒的。吃药副作用大？伤肝又伤肾的，怎么办？“是药三分毒”的说法固然是正确的，治疗类风湿关节炎的药物确实有可能会产生各种各样的副作用的，如恶心、呕吐、食欲不振、白细胞减少、肝肾功能损害、消化道出血等问题，所以有些药还要定期检测眼底，还有些药还要了解是否存在肺间质纤维化。
需要重点指出的是，副作用虽然存在，但是大多是小概率事件。因为小概率事件可能会出现的副作用而因噎废食选择大概率出现的类风湿关节炎致残后果，显然是不明智的。
而且在用药过程中，医生会医院进行相关检查，检测病情控制情况和药物不良反应，或及时调整药物剂量或种类，达到副作用最轻、疗效最好的目的。
误解5
西医没办法根治？我一定要寻找根治的好药
类风湿关节炎可以根治吗？很遗憾，答案是不能。
就像高血压一样，高血压能根治吗？答案也是不能。但是，高血压如果规范治疗，控制得好，就能在最大可能里避免心脑血管意外事件的发生。同一个道理，类风湿关节炎虽然不能根治，但是如果规范治疗，控制得当，就能够最大可能的避免关节破坏残废甚至内脏损害的发生。
一般得了类风湿关节炎的患者，一方面是因为全身关节的肿痛严重影响了工作和生活，另一方面是担心关节变形导致残废，治病心切反而比较容易病急乱投医。急于求成，各种正规治疗、到处寻找根治的“名医、秘方、独门偏方”。结果各种“名医”都找遍了，电视的热销、药店独门配方都试了一便。几年下来，不但“治病”上花了不少钱，而更大程度的伤害则是耽误了治疗的时机，造成了严重的后果——类风湿关节炎的病人关节最终破坏变形残废了，不可逆转了以后再寻求正规治疗时才感叹没早点来，那就真的是追悔莫及了。
如上图所示，不论是担心药物副作用不治疗，还是追求各种“根治”的非正规治疗，最终结果都是饶一大圈回归正规治疗，不但延误了病情，还引起不良后果，反而要吃更多的药。相比之下，起始就正规治疗，更有利于病情控制，病情控制后才有机会逐渐减少用药，实现用最少用药的有效治疗方案控制好病情。
类风湿关节炎并不是“老年病”，实际上好发于青年女性，以手关节区受累最常见（包括腕关节、掌指关节、近端指间关节），呈对称性持续性疼痛，常伴有晨僵。如果临床出现相关症状，最好尽早找风湿免疫专科医生就诊，早诊断早治疗才是正确之选。
孟令发
医院风湿科主任医师近年来，孟令发对风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等疑难风湿免疫病的诊治有独到之处，多次应邀参加国内国际学术会议并发表重要讲话。曾主持参与云南地区免疫病医学交流会——中西结合治疗风湿免疫病研讨工作，为“净骨疗法体系”、“AS-净骨疗法”投入临床治疗取得了极大的贡献，成为西南地区著名的抗风湿先锋。年，年还受邀于美国、加拿大等国参加世界风湿免疫病学术交流，领衔风湿免疫病领域专家学者，以其丰富的临床经验和精湛的医学素养赢得了国内外同行的高度赞誉，为我国风湿健康事业做出了突出的贡献。
云南中德风湿病研究院，专注风湿疾病科研诊疗16年，以名医专家为依托，人文关怀为核心，科学诊疗为专长，凭借雄厚的科研实力、精湛的治疗技术、权威的专家队伍、先进的诊疗设备、温馨的诊疗环境
成为云南乃至全国赫赫有名的“科研突出、专病专诊、品质卓越”的风湿病研究院。针对部分疑难杂症，研究院成立“风湿免疫疑难病重点科研基地”，免费开展专家会诊，协同国内外风湿病专家参与会诊。
END
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