导语
广义上认为凡是引起骨关节，肌肉疼痛的疾病皆可归属为风湿病。
作者：沿若
来源：医学论坛网
广义上认为凡是引起骨关节，肌肉疼痛的疾病皆可归属为风湿病。
风湿四项检查是一个血液常规检验的组合,包括以下四项:
1、抗链球菌溶血素O（ASO）
正常参考值：成人U，儿童U。正常值因年龄、季节、气候、链球菌流行情况，尤其地区而有所差别。
类风湿的ASO分为四种血清类型：
抗链球菌溶血素型：ASO升高、RF阴性时，见于风湿病；
凝集型：ASO正常、RF阳性时，表示预后不良；
混合型：ASO升高，RF阳性，见于类风湿；
正常型：ASO阴性、RF阴性，可排除类风湿。
2、C反应蛋白（CRP）
丙种反应性蛋白是一种急性时相（期）蛋白，亦称C反应蛋白（CRP）。
正常参考值≤10mg/L，类风湿早期和急性风湿时，血清中可达50mg/L，其阳性率为80%～90%。
CRP阳性，亦可见于肺炎、肾炎、恶性肿瘤及急性感染、外伤和组织坏死、心肌梗死、心功能不全、多发性骨髓瘤、白血病、胆石症、肝炎、痢疾、风湿热、PM、PSS、结节性多动脉炎、SLE、结核和菌苗接种等。但病毒感染时通常为阴性或弱阳性，故可作为细菌感染与病毒感染的鉴别指标。
3、血沉
红细胞在一定条件下沉降的速度而言，简称血沉。
成年男性0-15mm/h成年女性0-20mm/h。潘氏法：成年男性0-10mm/h成年女性0-12mm/h。
临床意义，贫血或血液被稀释血沉增快，是红细胞下降逆阻力减低，并不是红细胞聚集增强而增快。
通过红细胞比积的血沉方程K值，可排除贫血或血液稀释对血沉的影响。K值高反映红细胞聚集性增强。若血沉快，K值大，血沉一定是快；血沉快，K值正常，是由于红细胞比积低而引起血沉增快。
4、类风湿因子（RF）
由于细菌、病毒等感染因子，引起体内产生的以变性IgG（一种抗体）为抗原的一种自身抗体。阳性常见于类风湿性关节炎，风湿性关节炎呈阴性。
风湿热是一种与A组R溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的非化脓性疾病，曾经是危害学龄儿童及青少年生命和健康的主要疾病之一，可累及心脏、关节、中枢神经系统和皮下组织，但以心脏和关节最为明显，临床表现为心脏炎、环形红斑、关节炎、舞蹈症和皮下结节。病变可呈急性或慢性反复发作，可遗留心脏瓣膜病变形成慢性风湿性心瓣膜病。
ASO阳性就是风湿热吗?
链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有抗原性，而ASO全称为抗链球菌溶血素O，顾名思义，是人体受溶血性链球菌感染后2-3周体内产生的抗体，一般认为ASO在成年人中超过单位或在儿童中超过单位即为超标，提示机体目前存在或曾经有过溶血性链球菌的感染。
ASO是目前临床应用最广泛的用于检测GAS感染的方法。风湿热患者中有80%可出现ASO的升高，所以当ASO阳性时，应引起我们的重视。但是，实际上，ASO检查的特异性并不是非常高，在其他链球菌组(G组、C组)感染时，甚至可以产生ASO类似物的其他种类细菌感染时，均可存在ASO的阳性。
因此，ASO阳性不等于A组溶血性链球菌感染，更不等于现症的A组溶血性链球菌感染，也就更不能与风湿热划等号了。
风湿热其他检验指标
风湿热活动期患者血常规检查有白细胞和中性粒细胞升高，并有核左移现象，也可见轻度贫血。血沉增快，CRP的升高较血沉增快出现早。血清蛋白电泳可见白蛋白降低、a2及Y球蛋白增加，粘蛋白也增加。免疫球蛋白IgM/IgG、补体和CIC在急性期升高，特别是补体C3、C4在风湿热临床症状出现第二天即有变化，故对风湿活动性有诊断上的意义。
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