咨询实录
张医生：你好！我是张医生，请讲讲你的困扰吧。来访者：我想咨询一下关于我儿子的事情。张医生：你能介绍一下孩子大致的年龄及你与先生的年龄段吗？来访者：我和先生同龄，都是三十几岁。孩子五岁多，在上幼儿园。张医生：你和先生的文化程度能告诉我一下吗？来访者：大学。张医生：好的，那具体说说你的困扰吧。来访者：孩子自从上了幼儿园以后变得特别爱哭。如果做的事情达不到自己的期望，一次两次都失败的话，就开始哭。张医生：上学之前他是个爱哭的孩子吗？来访者：少，基本上不哭。他去年上幼儿园经常生病，几乎是去一周，就要休息一两个月。半年前才开始正常去幼儿园，课能是因为不愿意去，但有不说，就总是找茬哭，比如他会因为衣服上有褶子、衣服穿得不舒服、袜子不舒服等事情哭起来不停，每天早上穿得我和老公都快疯了。张医生：如果周末的时候，不用去幼儿园他还哭吗？来访者：那就没事。张医生：也就是在家里没事，你送他去幼儿园分手之后他就会哭，对吗？来访者：对。张医生：提刚才提到孩子第一年去幼儿园长生病，能说说是什么病吗？来访者：肺炎。往往送去没几天就得肺炎，孩子先是咳嗽，然后就是肺炎。很多孩子刚去幼儿园都有这个适应阶段，大一点的时候就好了。张医生：幼儿园一个班里有多少个孩子？来访者：十几个吧，基本上体质不好的孩子都会这样。张医生：他看起来很瘦弱吗？来访者：不强壮。张医生：你和你先生看起来是比较强壮的？还是比较瘦弱的？来访者：我俩看上去不是特别强壮，但不怎么生病。孩子今年也好多了，没再生病，去年可能也因为刚去不太适应，比较焦虑，总是哭着喊着不愿意去，现在应该又卡了适应了，所以不再生病了。我和老师讨论过这个问题，老师说他也不一定就是因为身体不舒服，让我们每天早上起来多抱抱他，多喝他亲近。这个办法刚开始的时候还挺管用的，平时我看他在幼儿园和小朋友玩得也比较开心，但是和周末在家里相比还要差一些。张医生：也就是他的身体慢慢好了，但是哭的频率增加了，是吗？来访者：是的。张医生：孩子生病的时候，你刚才提到他咳嗽、肺炎等，医生有没有说他有扁桃体炎或者风湿热等情况？来访者：没有，就是说肺炎，用的药也都是避免发展成肺炎的药。张医生：他现在扁桃体大吗？来访者：不大。张医生：医生没有说他有风湿热，只是诊断为肺炎是吗？来访者：是的。张医生：小孩多动吗？来访者：我觉得有点，他闲不住，但是也不是特别强烈的那种。比如上课的时候，他的注意力也能集中，眼睛的确是在看着老师，学到的东西也都能吸收，在班级里也算前几名，但手和脚不停地动。张医生：在班级里成绩比较好，也能坐住板凳听老师把课讲完，对吗？来访者：对。另外我还在培养他在家里弹钢琴，希望培养他的毅力，他也还算坚持在做。还有一个很困扰的事情就是，他在上课的时候，老师刚说完今天要做什么，还没讲这个东西具体要怎么做，他听后发现自己不会，就会便哭边喊“我不会做，该怎么办”，哭得整个班级不能继续上课。老师安慰他说还没讲呢，当然不会做，他也不听。他总是特别惶恐自己做不好，老师反映其实教过之后，他做得要比其他小朋友好。张医生：他在课堂上很着急，担心自己做不好，其实不是真的做不好，也就是不能耐下心来，对吗？来访者：对。老师说他现在在班级里改掉这个毛病了，但在家里弹琴的时候还这样，一遍两遍弹不好，第三遍就开始哭，边哭边喊“怎么总是弹不好”。我和他爸爸总劝他，弹不好没关系，多练几遍就好了，弹得好的都是练出来的。他做不好什么，我们从来没有责怪过他，都是教他怎么办，他自己总是特别着急，只要自己不满意就哭。张医生：有没有儿科医生和你提过这个孩子有舞蹈病？来访者：医生只看他身体方面的疾病，像您刚才提到的多动症、舞蹈病这些方面的病没给看过。张医生：舞蹈病是神经系统方面的疾病，而多动症是精神系统方面的疾病，听上去你的孩子不像是舞蹈病。你的孩子在班级里的学习成绩能进入前三分之一或者前百分之十吗？来访者：可以的。张医生：全班三十几个学生，他能排到第几？来访者：我觉得前五名吧。张医生：孩子的这些问题是让你焦虑的原因，是吗？来访者：是的。他总是希望做得很好，一旦达不到自己的需求或期望，就会哭。张医生：在你年轻的时候，或者小的时候，有人说你是个急性子的人吗？来访者：有，我觉得我的脾气比较急，但还不至于像他这样。张医生：我的意思是，以前你的父母、老师、同学等有没有说过你是个急性子的女孩子，我听上去你讲话语速比较快。来访者：有的，原来我的确是脾气比较急。张医生：你先生的性格属于急还是慢的人？来访者：他不属于特别急躁的人。张医生：孩子现在晚上睡觉怎么样？来访者：还可以。张医生：他晚上起夜吗？来访者：经常动，盖不住被子。张医生：有没有过自己半夜惊醒或者起来走动的经历？来访者：没有，从来没有过。张医生：晚上说梦话吗？容易受惊吗？来访者：没有。张医生：那他睡眠特别深吗？就像我们常说的“睡的很死”吗？来访者：也不。他就像遗传他爸爸的习惯一样，他爸爸睡觉就总喜欢抱着被子，他也是这样。我晚上经常睡不好，就是要不停的给他盖被子。张医生：这说明孩子的睡眠深度较浅。孩子有枕秃的情况吗？来访者：没有。（未完，明天更新）
张道龙医师：美中心理文化学会（CAAPC）创始人，《DSM-5》,简体中文版工作委员会主席，现任美医院精神医学系行为健康部主管医师。
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